Причини за проказата

Причинителят на човешката проказа е Mycobacterium leprae (M. leprae hominis, M. Hanseni), описан през 1874 г. от Г. Хансен, и принадлежи към рода Mycobacterium.

Морфологията на патогена на проказата е изследвана върху фиксирани препарати с помощта на светлинен и електронен микроскоп. Типичната форма на микобактериите проказа са прави или леко извити пръчици със заоблени краища, дълги от 1 до 4-7 μm и широки 0,2-0,5 μm. Наблюдават се също гранулирани, разклонени и други форми на патогена. Те са неподвижни, не образуват спори или капсули, киселинно- и алкохолоустойчиви са, грам-положителни и се оцветяват в червено според Цил-Нилсен. Разположени са интра- и екстрацелуларно, склонни са да се групират, разположени успоредно една на друга („цигарени кутии“). Могат да бъдат под формата на сферични струпвания (глобуси), с диаметър 10-100 μm, понякога около 200 μm. По отношение на морфологията, тинкториалните и антигенните свойства причинителят на човешката проказа е много подобен на Mycobacterium tuberculosis.

Mycobacterium leprae е облигатен вътреклетъчен паразит, локализиран в цитоплазмата на клетките на ретикулоендотелната система и тъканните макрофаги. Има тропизъм към кожата и периферните нерви. Размножава се чрез разделяне на майчината клетка на две дъщерни клетки чрез врастване на напречната преграда. Чиста култура на патогенния агент не е получена, тъй като Mycobacterium leprae не расте върху хранителни среди. Едва след като С. Шепърд (1960) разработва метод за експериментално заразяване на лабораторни мишки с човешка проказа, а В. Кирххаймер и Е. Сторрс (1971) - деветлентов броненосец (Dasypus novemcinctus Linn.), става възможно по-широко изучаване на биологията и биохимията на Mycobacterium leprae, получаване на диагностични и ваксинни препарати, тестване на нови лекарства и определяне на лекарствената резистентност на патогена на проказата. Има съобщения за чувствителност към микобактерии на човешка проказа при седемлентовия броненосец, корейския бурундука и костенурките.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епидемиология на проказата

Проказата е все още широко разпространена в много страни. Ендемичните ѝ огнища се срещат в Азия, Африка, Южна и Централна Америка, Европа, главно в страни с ниски нива на материална сигурност, обща и санитарна култура. В момента броят на хората с проказа по света е 10-15 милиона. Общият коефициент на разпространение е 1,33 на 1000 души от населението.

Традиционно се смята, че единственият резервоар и източник на инфекция с проказа е болният човек. Най-заразни са пациентите с лепроматозни и гранични форми на проказа. Напоследък обаче са получени данни, показващи, че някои животински видове също могат да бъдат резервоар на микобактерии, причиняващи проказа: деветлентовият броненосец, шимпанзето, някои други видове маймуни и определени видове членестоноги. Изследва се евентуалната им роля в предаването на проказа на хората. Основният път на предаване на инфекцията е въздушно-капков (през лигавиците). Допуска се възможност за инфекция с проказа чрез увредена кожа и кръвосмучещи насекоми. Не се наблюдава вертикално предаване на инфекцията: децата на пациенти с проказа се раждат здрави.

Възрастните са относително устойчиви на проказа. От тези, които са имали дългосрочен контакт с болни хора в семейството, приблизително 10-12% са се разболели. Случаи на професионална инфекция с проказа, според чуждестранна литература, са изолирани. Децата са по-податливи на инфекция с проказа. В повечето случаи инфекцията с проказа се случва в ранна детска възраст при дългосрочен и постоянен контакт на дете с болен от проказа. Честотата на проказа е еднаква при мъжете и жените.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]