Премахване на аденоиди при деца: коя анестезия е по-добра?

За първи път хирургично лечение на възпалени сливици е извършено в края на 19 век. По това време анестезията не се прилага, така че пациентът напълно усеща и наблюдава всички признаци на такава терапия. Към днешна дата операцията е под обща анестезия: местни или общи.

В повечето случаи премахването на аденоиди при деца под обща анестезия. Въпреки факта, че този вид анестезия е свързана с определени рискове и странични реакции, съвременните медицински методи позволяват премахването на такива рискове в 99% от случаите.

Предимства на аденотомията при анестезия:

• Абсолютна безболезност.
• Изключване на травматизиране на психиката на малък пациент и липса на съпротива от негова страна.
• Минимален риск от вдишване на отстранена тъкан.
• Качествено завършване на процедурата: цялостна проверка и тампониране.

Помислете за основните типове анестезия:

1. Локална анестезия - при избора на този метод лекарят взема предвид нивото на прага на болката, психоемоционалното състояние и възрастта на пациента. Най-често местната анестезия се използва за по-големи деца. Лекарят спрей или смазва лигавиците на назофаринкса с анестетик.

По време на процедурата пациентът не изпитва болка, но може да се страхува от медицинска манипулация или вида на кръвта. Ето защо локалната анестезия се комбинира с интрамускулно приложение на седативни медикаменти. Особеността на такава анестезия при ниската цена, отсъствието на усложнения и нежелани реакции. Местната анестезия се използва само когато родителите са уверени в издръжливостта и упоритостта на детето си.

2. Общата анестезия е най-популярната форма на анестезия. Помага на психиката на младия пациент и създава благоприятни условия за операцията. Тъй като бебето е в безсъзнание, лекарят може напълно да премахне аденоидната тъкан. Този тип анестезия има определени рискове и усложнения.

Решението за метода на анестезията се взема от анестезиолог след изучаване на основните показатели за здравето и тежестта на възпалението. Особено внимание се отделя на риска от развитие на алергични реакции към употребявани анестетици. Отстраняването на аденоиди при деца под 7-годишна възраст се извършва само под обща анестезия, за възрастни хора е възможно местната анестезия. Що се отнася до страничните ефекти на анестезията, те са временни и се развиват при 1% от пациентите. Най-често пациентите са изправени пред такива симптоми: сънливост, гадене и повръщане, кървене от носа.

Отстраняване на аденоидите при деца под обща анестезия

В повечето случаи премахването на аденоиди при деца под обща анестезия. Това се дължи на факта, че една местна упойка е много трудно да се извършва с високо качество, така че пациентът не изпитва дискомфорт.

След интравенозно приложение на упойката, устата на пациента се отваря със специален инструмент и се използва избраният хирургически метод. Пациентът е в безсъзнание в продължение на 30 минути. Излизането от анестезията е удължено и придружено от неприятни усещания. Може би развитието на нежеланите реакции.

Предимства на общата анестезия:

• Липса на болезнени усещания по време на процедурата.
• Намаляване на риска от психологически проблеми след операцията.
• Нисък риск от постоперативни усложнения.
• Премахването трае не повече от 30 минути.

По отношение на недостатъците им може да им се припише 1% риск от усложнения, които се проявяват като назално кървене. Рискът от развитие на инфекция, увреждане на зъбите или аспирация е сведен до минимум. В някои случаи има проблеми с поддържането на стабилна телесна температура, т.е. Хипертермия.

Веднага след излизане от анестезията, детето може да има нарушения на слуха, речта и съня, главоболие, халюцинации. Също така е възможно временно забавяне в развитието. Състоянието се нормализира в рамките на 1-2 месеца.

Отстраняване на аденоиди при деца под локална анестезия

Друг начин за анестезиране при отстраняване на аденоиди при деца е локалната анестезия. Тази анестезия се използва изключително рядко и само при пациенти на възраст над 7 години.

Характеристики на местната анестезия:

• За да се намали чувствителността на работното поле, лигавиците се третират със специални средства. За да направите това, използвайте инхалационни анестетици под формата на спрейове или разтвори за вливане в носните канали. Интравенозните и интрамускулните инжекции не се използват.
• Ефектът от анестезията зависи от еднородността на приложението на упойката. При равномерно напръскване локалната анестезия не е по-ниска от общата анестезия. Но някои тъкани, дори и с действието на анестезия, могат да запазят чувствителността си.
• Недостатъкът на локалната анестезия е, че децата наблюдават хода на операцията. Хирургическите инструменти и видът на кръвта могат да причинят силен стрес. За да се избегнат негативните явления, на пациентите се дават седативи.

Основният плюс на местната анестезия е, че операцията може да се извършва в извънболнична среда, тъй като не е необходимо специално оборудване. Непосредствено след процедурата пациентът се освобождава у дома, тъй като след такава анестезия не се изисква специален мониторинг.

Ендотрахеална анестезия при деца с отстраняване на аденоиди

Интубацията или ендотрахеалната анестезия при деца с отстраняване на аденоиди е състояние на дълбок медикаментозен сън с пълно отпускане на мускулите и липса на самостоятелно дишане.

Анестезията се състои от няколко етапа:

• Премедикацията е подготовката за потапяне в медикаментозния сън. На този етап се извършва профилактика на сърдечни заболявания.
• Интубация на трахеята - за изкуствена вентилация на белите дробове в лумена на трахеята се поставя интубационна тръба.
• Интравенозно инжектиране на болкоуспокояващи: наркотични анестетици, успокоителни, транквиланти.
• Използването на мускулни релаксанти за блокиране на нервно-мускулната трансмисия и пълно отпускане на дихателните и напрегнати мускули.
• Добавяне на наркотичен сън чрез инхалационни препарати.
• Изкуствена вентилация на белите дробове. Обмяната на газ се извършва с помощта на специален апарат.
• Пробуждането е постепенното връщане на съзнанието и възстановяването на дишането.

Ендотрахеалната анестезия е многокомпонентна, затова изисква съответствие с етапите в поведението. Този вид анестезия е подходящ за големи и сложни хирургични интервенции.

В допълнение към аденотомията, ендотрахеалната анестезия е показана при абдоминална хирургия, кардиохирургия и торакална, лапароскопия, мозъчни интервенции и други дългосрочни операции. Такъв сложен метод на анестезия може да предизвика странични реакции. Повечето усложнения са свързани с медицински грешки и сериозността на състоянието на пациента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]