Полен конюнктивит: причини, симптоми, диагноза, лечение

Сред алергените с биологичен произход, цветният прашец заема видно място. При хората той причинява алергично заболяване, наречено сенна хрема. Първото споменаване на сенна хрема се среща в трудовете на Гален, които датират от II век. За откривател на полинозата се смята английският лекар Восток, който през 1819 г. прави първия официален доклад в Лондонското медико-хирургично дружество за сенната хрема, считайки сенната за причина за заболяването. Едва в началото на 20-ти век обаче е доказано, че сенната хрема е резултат от сенсибилизация към протеина на растителния прашец.

Сенната хрема е широко разпространена.

Проблемът със сенната хрема се изучава задълбочено в целия свят, тъй като е широко разпространена в много страни.

Растителният прашец, който причинява алергии, има определени свойства. Той е много малък (диаметър на зърната от 2-3 до 40 микрона), следователно е изключително летлив и се разпространява на големи разстояния. Най-голяма алергенна активност притежава прашецът на обикновената амброзия от семейство Сложноцветни. По-малко активен е дървесният прашец, особено борът, въпреки неговото изобилие и летливост. Междинно място по алергенна активност заема прашецът на житните треви, от които най-активен е прашецът на тимотейка, власатка и ежовка.

Алергичните реакции към растителен прашец при хората се характеризират с ясно изразена сезонност, която се наблюдава всяка година. Периодът на заболяването съвпада с периода на цъфтеж на определени растителни видове. Съществува пряка връзка между количеството прашец във въздуха и тежестта на пристъпите на заболяването.

В Украйна има четири поленови вълни:

1. първият (средата-края на април) е свързан с рязане на елша, леска, бреза, бряст и върба;
2. вторият (началото до средата на май) се причинява от опрашването на бреза, топола, бор и смърч;
3. третият (началото на юни) съвпада с началото на опрашването на житните треви и пика на опрашването на бор и смърч;
4. четвъртият (август-септември) е свързан с опрашването на пелин, киноа и други представители на семействата Asteraceae и Rubiaceae.

Установено е, че цветният прашец съдържа протеини, захари, мазнини, въглехидрати, витамини (особено Е), пигменти, различни ензими и др.

Полинозата се основава на алергична реакция с повишена чувствителност от първи тип. Полинозата е включена в групата на екзоалергичните заболявания, които протичат по незабавен тип. Те са свързани с атопичните заболявания.

Симптоми на сенна хрема

Симптомите на полиноза се причиняват от алергично възпаление на лигавиците на очите, носа, назофаринкса, трахеята, бронхите, храносмилателния тракт, както и на кожата и различни части на нервната система. Най-честите клинични прояви на полиноза са комбинации от алергичен поленов риносинусит, конюнктивит и поленова астма.

Органът на зрението често е засегнат от сенна хрема. Полипозният конюнктивит може да започне остро, при пълно здраве, внезапно и без видима причина се появява силен сърбеж и парене в очите. Започвайки от вътрешния ъгъл на очната цепка, сърбежът се разпространява към горните и долните клепачи, придружен от подуване на кожата и хиперемия на краищата на клепачите. Появяват се прозрачно слузесто отделяне, разтягащо се на дълги нишки, болка в областта на надбровните дъги, лакримация, фотофобия. Постепенно се увеличава отокът и хиперемията на конюнктивата на клепачите и очната ябълка. Отокът на конюнктивата може да бъде толкова изразен, че роговицата „гадае“ в околната хемотична конюнктива. В такива случаи се появяват маргинални инфилтрати в роговицата, по-често в областта на очната цепка. Прозрачни фокални повърхностни инфилтрати, разположени по протежение на лимба, могат да се сливат и да се улцерират, образувайки повърхностни ерозии на роговицата. В областта на горния хрущял се отбелязва дифузна папиларна хипертрофия. Изразени промени само в конюнктивата или в комбинация с маргинален кератит се наблюдават, като правило, при пациенти без други симптоми на полиноза. При съпътстващ ринит конюнктивата е по-малко хиперемична и оточна, а кератитът има характер на дифузна епителиопатия или епителен точков кератит, нерикорнеалната инжекция обикновено липсва.

По-често полинозният конюнктивит протича хронично с умерено парене под клепачите, незначително отделяне на секрет, периодично появяващ се сърбеж на клепачите, лека хиперемия на конюнктивата, а по лигавицата могат да се открият малки фоликули или папили.

Лечение на сенна хрема

По време на обостряне на полинозен конюнктивит се предписват перорално антихистамини, които трябва да се приемат редовно. Като локален антихистамин се използва антазалин (антистин) под формата на 0,5% капки за очи - самостоятелно или в комбинация с 0,05% нафазолин (капки за очи антистин-привин), вкапвани 3-4 пъти, 2% промолин. При хронично протичане се използва ал омид или лекролн 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици, при остро протичане - алергофтал или персалерг 2-3 пъти дневно. При блефарит върху клепачите се прилага хидрокортизон-ПОС мехлем. При персистиращ рецидивиращ ход се провежда специфична имунотерапия под наблюдението на алерголог.