Показания за ултразвуково изследване на панкреаса

Показания за ултразвуково изследване на панкреаса са почти всички патологии на този важен орган. Заболяванията могат да бъдат клинично очевидни, но могат да имат и скрити, изтрити симптоми, така че е толкова важно да се проведе ултразвуково изследване, за да се изясни диагнозата и бързо да се предпише курс на терапия. Ехографията в момента е един от най-достъпните, безболезнени и информативни методи за наблюдение на състоянието на панкреаса и ефективен диагностичен метод за определяне на неговите патологии.

Основните показания за ултразвуково изследване на панкреаса могат да бъдат разделени на няколко категории:

• Упорити, повтарящи се болезнени усещания в горната част на корема - отляво, както и в областта на хипохондриума;
• Симптоми на наличие на камъни, туморен процес, кисти;
• Уточняване на диагнозата след рентгенография на дванадесетопръстника с резултати, показващи промени в контурите и формата на бримките;
• Изясняване на диагнозата и етиологията на заболяването след гастроскопско изследване, показващо аномалия в задната област на стомаха;
• Уточняване на диагнозата след лабораторни изследвания;
• Болезнени усещания в епигастриума при палпация;
• Постепенно намаляване на телесното тегло, включително внезапна загуба на тегло;
• Промени в изпражненията (нарушена дефекация);
• Уточняване на диагнозата диабет;
• Синдром на жълтеница.

Основната цел при извършване на ултразвук на панкреаса е първичното измерване на формата, след това на размера на органа. Паренхимът също се изследва, определя се наличието или отсъствието на тумори. За да бъде ултразвукът ефективен и точен, пациентът трябва да се придържа към определена диета. Няколко дни (2-3) преди ултразвука е необходимо да се храните без претоварване на стомаха и черния дроб, за предпочитане каша. В деня преди ултразвука пациентът трябва да прочисти червата, за предпочитане сутрин (да приеме слабително), вечерта преди процедурата е препоръчително да не се вечеря или диетата да е минимална. Вечерята, ако не може да се избегне по терапевтични причини, трябва да се състои поне 12 часа преди ултразвука. Сутринта преди процедурата пациентът не трябва да приема лекарства, необходимо е също така да се изключат храни и напитки.

Показания за ултразвуково изследване на панкреаса, по-подробно описание.

Всички възпалителни процеси в панкреаса са панкреатит. Острата форма на възпаление се проявява клинично с явна болка в средата на корема, в областта на пъпа или горната част, по-често в хипохондриума. Заболяването може да бъде съпроводено с гадене, разстройство на червата, повръщане. Ехографията показва уголемен орган, подуване или разрушаване на тъканната структура. Хроничната форма често протича безсимптомно, ако има клинични прояви, те са краткотрайни, но с рецидиви. Ултразвуковото изследване определя уплътняването на органа доста точно, често се откриват кисти, множество малки камъни в каналите.

Онкологичните процеси на панкреаса на ехограмата могат да се визуализират различно в зависимост от стадия. Във всеки случай, както тъканната структура, така и плътността се различават рязко от здравословното състояние на органа. Ултразвукът доста точно определя туморните инвазии в системата на порталната вена, помага да се вземе решение за целесъобразността на резекция. Ултразвуковото изследване позволява да се видят патологични промени в лимфните възли, отклонения в параметрите на жлезата, но не предоставя конкретна информация за детайлите на процеса. Поради това се препоръчва туморите да се диагностицират и с помощта на компютърна томография и други изследователски методи.

Показанията за ултразвуково изследване на панкреаса предполагат процедурата да се извърши, както следва. Пациентът ляга на кушетка, специалистът, извършващ ехограмата, нанася специален гел върху коремната област, подобрявайки контакта на сензора с изследваната област и електрическата проводимост. Пациентът трябва да поеме дълбоко въздух, така че черният дроб (левият лоб) да навлезе по-дълбоко в перитонеума. Цялата горна зона, включително страничната част, подлежи на изследване. Ако е необходимо, поради анатомичните особености на панкреаса, понякога пациентът се моли да промени позицията си. Възможно е да има различни нюанси в тактиката на извършване на ехограма, в зависимост от телесното тегло на пациента и целта на изследването. Като правило, показанията за ултразвуково изследване на панкреаса, ако са обобщени, се свеждат до определяне на формата на органа, всички останали параметри са второстепенни. Формата на органа обикновено има тенденция да намалява към опашката. Много по-рядко се срещат случаите, когато главата е по-дебела, а опашката е по-малка. Преди извършване на ултразвуково изследване на панкреаса се препоръчва да се изследват аортата, порталните вени, т.е. да се оцени състоянието на всички големи съдове на перитонеума. Нормалният диаметър на канала (GPD) е между 1 и 3 милиметра. Паренхимът трябва да е с хомогенна структура, визуализирана чрез малки, чести сигнали. Ехогенността е леко намалена при малки деца, това се счита за признак на норма при всякакви индикации за изследването. Общите норми на ултразвуковото изследване са:

• Стандартна форма на жлезата с намаляване на формата към опашката;
• Доста ясна и равномерна контурна рисунка;
• Дебелина не по-голяма от 3-3,5 мм;
• Хомогенна ехогенност, малко по-висока от ехогенността на черния дроб;
• Главният панкреатичен канал (ГПК) има характерни гладки стени, диаметърът не надвишава три милиметра (често изобщо не се визуализира при нормални условия);
• Околните вени не притискат главата на панкреаса.

Показанията за ултразвуково изследване на панкреаса са насочени към оценка на състоянието на органа в различни проекции, за да се открият своевременно както прогресиращи, така и хронични заболявания. Самият процес не отнема повече от 10-15 минути, но неговата стойност и информативност за комплекс от диагностични мерки са без съмнение.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]