Показания за ултразвуково изследване на коремната кухина

Показанията за ултразвуково изследване на коремната кухина са важна част от диагностичните мерки. Една от причините за провеждане на сонография (ултразвук) могат да бъдат данните, получени при първоначалния преглед на пациента - анамнеза. Характерни симптоми, оплаквания на пациента, чиято специфичност се отнася до заболявания на коремната кухина, също могат да бъдат основание за предписване на такова изследване. Освен това, резултатите от прегледа на лекаря, които включват палпация, визуален преглед, перкусия, клинични симптоми, динамика на лабораторните изследвания, често имат диагностично „продължение“ под формата на ултразвукова сонография.

Показанията за абдоминален ултразвук имат много вариации, сред които следните са стандартни:

• Гадене, горчивина, епигастрални (епигастриум - областта на горната част на корема) болезнени субективни (от страна на пациента) усещания;
• Повишено газове;
• Промени в размера, консистенцията, формата, уголемяване на отделни части на всички коремни органи;
• Предсказуем онкологичен процес;
• Разпространяваща се болка, обикновено от дясната страна;
• Хроничен или периодичен запек, чревно разстройство (диария) с неизвестна етиология;
• Остра болка, разпространяваща се в двете посоки - обгръщаща;
• Травми от различен произход в коремната кухина;
• Подозрение за регионален ентерит (болест на Крон);
• Подозрение за апендицит (контрол на абортивен апендицит), включително усложнения след абсцес, перфорация;
• Натрупване на течност в коремната кухина – асцит, кървене, изтичане на жлъчка.
• Подозрение за наличие на камъни в бъбреците, жлъчния мехур;
• Подозирана аневризма на аортата;
• Подозирани структурни промени във вътрешните органи на бременни жени;
• Мониторинг на терапевтичните мерки;
• Превантивен медицински преглед.

Техниката на сонография, както и самите устройства, непрекъснато се усъвършенстват, обхватът на зоните и органите, изследвани с помощта на ултразвук, постепенно се разширява, така че показанията за абдоминален ултразвук също имат много опции. Новите уникални възможности на ултразвука днес ни позволяват да изследваме не само органи, които се наричат паренхимни (далак, черен дроб, панкреас), и стандартни обекти на изследване - жлъчния мехур и каналната система, но и почти всичко, което се намира в перитонеума. Съвременната техника на сонография включва три основни етапа:

• Първичен преглед – палпират се най-напрегнатите области на перитонеума (корема). Целта е да се оцени състоянието на подкожния мастен слой, да се определи наличието или отсъствието на хернии, газове или течност в коремната кухина;
• Оценка на състоянието на посочените в направлението органи, както и на големите съдове (долна празна вена, аорта);
• Целенасочен, подробен преглед – изясняване на евентуални отклонения, патологии в определен орган или област.

Показанията за абдоминален ултразвук обикновено се разделят на групи.

Симптоми, представени от пациента, субективни оплаквания:

• Болка в епигастралната област. Целта е да се идентифицира източникът на болезнените усещания;
• Диспепсия, чувство на дискомфорт или пълнота в епигастралната област след хранене, намален апетит или пълна липса на такъв. Целта е да се открият възможните причини;
• Промени във функцията на червата – газове, диария, промени в консистенцията на изпражненията, запек;
• Сърбеж, алергия с неясна етиология, промяна в пигментацията на кожата. Целта е да се идентифицира и потвърди механичният характер на жълтеницата;
• Загуба на тегло, треска без клинично ясни причини, слабост.

Информация за медицинска история:

• Липса на яснота в клиничната картина при наличие на хронична или остра болка, както и в случай на загуба на тегло;
• Съответстващи резултати от лабораторни изследвания (левкоцитоза, повишена СУЕ);
• Дерматози, уртикария, персистиращ обрив, включително акне;
• Политравма, контузия в епигастралната област;
• Следоперативен период;
• Онкопроцес;
• Хематологична патология. Целта е да се диференцира етиологията и да се следи ефективността на терапията;
• Комбинация от заболявания, недостатъчно кръвообращение в системното кръвообращение;
• Диференциране на различни бъбречни патологии, както и проследяване на динамиката на състоянието;
• Диференциране на гинекологични патологии, наблюдение и мониторинг на ефективността на терапията;
• Инфекциозни заболявания.

Показанията за абдоминален ултразвук могат да включват и следната информация от първоначалния медицински преглед, включително палпация:

• Необичайно бледа кожа, пигментация - телеангиектазии (паяжинови вени), деформация, контрактура на Дюпюитрен (палмарна фиброматоза), хиперемия, съдова мрежа по предната повърхност на перитонеума, язви и фистули;
• Жълтеникаво обезцветяване на лигавиците (устата), стоматит, жълта склера;
• Асиметричен корем, ясно видима перисталтика;
• Прекомерно уголемен корем. Целта е да се разграничи между газове, асцит, тумори;
• Палпацията разкрива увеличени повърхностни лимфни възли;
• Шумове ("пясък") в епигастралната област;
• Болка от страна на пациента по време на перкусия или палпация;
• Мускулно напрежение при палпация.

Показанията за абдоминален ултразвук включват данни от сложни лабораторни изследвания, включително следните:

• Неясна етиология на повишената СУЕ, отклонения от нормалните граници на всички образувани протеинови елементи на кръвта, включително левкоцитоза;
• Всякакви промени в биохимичните изследвания, характерни за патологии на коремните органи;
• Намалени или повишени нива на туморни маркери;
• Анализ на изпражненията.

Показания за абдоминален ултразвук са перспективите и възможностите за изследване на скрити фактори, причиняващи патология на органи и съдове, при условие че лечебното заведение разполага с най-съвременна апаратура, като например ултразвукови апарати, използващи контрастно вещество. Също така, показания за абдоминален ултразвук са наблюдение на процедурата по биопсия (пункция), декомпресивни терапевтични процедури, дренаж, електрохимична лиза и много други важни мерки за състоянието и здравето на пациента.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]