Плетизмография на цялото тяло

Малко познат вид диагностика – плетизмография – е метод за записване на промени в обемите на вътрешните органи или отделни части на тялото, които са съпроводени с промени в кръвообращението в тях. Този метод често се използва за оценка на качеството на съдовия тонус.

За прилагане на метода на плетизмография се използват специални устройства - плетизмографи, с различни модификации - електрически, водни, фотографски, механични.

Показания за процедурата

В какви ситуации лекарят насочва пациент за диагностична плетизмография? Такова насочване може да бъде дадено на пациенти с множество съдови патологии, с нарушения на кръвообращението в различни органи, с хронични сърдечни проблеми. По този начин, показанията за плетизмография често включват:

• продължителен съдов спазъм с неизвестна етиология;
• вазоспастична ангиотрофоневроза, болест на Рейно;
• разширени вени;
• дълбока тромбоза;
• нарушения на кръвообращението в мозъка;
• заболявания на дихателните пътища - по-специално белите дробове и бронхиалното дърво.

Възможно е да се проведе плетизмография, за да се регистрира и оцени ефективността на лечението. Освен това, този диагностичен метод помага за ясно определяне на качеството на условните рефлекси на съдовете.

Направленията за плетизмография се издават от общопрактикуващи лекари, както и от флеболози, невролози и съдови хирурзи.

[ 1 ], [ 2 ]

Подготовка

Преди да се пристъпи към плетизмография, е необходимо пациентът да се подготви - на първо място, лекарят трябва да обясни на пациента защо се използва тази процедура и какво може да се изясни с нея.

• Седмица преди плетизмографското изследване на пациента е забранено да пие алкохол или да приема каквито и да е лекарства, които не са предписани от лекаря.
• Преди прегледа пациентът трябва да посети тоалетната и да облече специално облекло, предоставено от здравния работник.
• По-добре е да дойдете на процедурата по плетизмография рано, за да седнете, да се отпуснете и да се успокоите. Дишането на пациента трябва да е равномерно и спокойно.

[ 3 ]

Техника плетизмография

Процедурата плетизмография се извършва върху определена област на тялото, в зависимост от това кой орган или крайник трябва да бъде изследван. Например, ако лекарят трябва да провери долните крайници, електродите се прикрепят към краката. Специално устройство регистрира всички промени в електрическото съпротивление, в зависимост от дихателната функция и промените в кръвния поток във венозните съдове.

Плетизмографията се състои от следните етапи:

• Първо, пациентът ляга изправен, като долните крайници са повдигнати под ъгъл не повече от 35 градуса. Глезенните стави трябва да са над нивото на сърцето, което ще подобри кръвообращението в краката.
• Пациентът сгъва крайника в коляното и го завърта в тазобедрената става, пренасяйки тежестта на тялото върху изследвания крак.
• Лекарят прикрепя електродите от плетизмографа към кожата на глезените. Електродите трябва да бъдат разположени изолирано, на разстояние приблизително 8 см. Маншетът се фиксира на бедрото, малко над колянната става.
• Лекарят използва устройството, за да напомпа маншета до 50-60 см воден стълб. В този случай венозните съдове се компресират и артериалното кръвоснабдяване не се нарушава. Маншетът се оставя напомпан за няколко секунди (до една минута), докато извивката на устройството се стабилизира.
• Плетизмографът записва информация: състоянието на кривата показва степента на венозно пълнене с кръв, както и промяната в това пълнене при спадане на маншета. Изследването обикновено се извършва на другия крайник. Ако лекарят има съмнения, процедурата може да се повтори.
• За да оцени резултатите от плетизмографията, лекарят използва крива с максимално запълване на съдовете с кръв и с най-силен кръвен поток.

Обикновено, при краткотрайно компресиране на венозните съдове, тяхното пълнене с кръв се увеличава. А когато компресията спре, се наблюдава рязък отток.

В случай на тромботични усложнения, кръвният поток се нарушава: оттокът се забавя при изпускане на маншета и се нарушава пълненето на съдовете с кръв.

Импедансна плетизмография

Същността на импедансната плетизмография е да се регистрира общото електрическо съпротивление на тъканите на периодичното действие на високочестотни токове. Тъй като течните биологични среди имат по-висок коефициент на електрическа проводимост, този метод позволява бързо да се определи динамиката на кръвния поток и вида на капилярното кръвообращение в изследваните области на тялото.

Провеждането на импедансна плетизмография води до обективна оценка на пълненето на всеки участък от съдовата венозна мрежа, както в спокойно, така и във възбудено състояние на кръвообращението. Основната разлика между метода и стандартната реовазография е, че импедансната плетизмография използва токове с по-високи честоти.

Плетизмографията е призната за абсолютно безопасна и безболезнена техника с висок коефициент на информативност.

Оклузионна плетизмография

Венозна оклузионна плетизмография се предписва за оценка на обема и скоростта на кръвния поток в краката и ръцете. По време на процедурата се регистрират всякакви колебания в обема на органа на фона на компресиран кръвен отток през венозните съдове. Обикновено стойностите на обемния кръвен поток в спокойно състояние трябва да бъдат в диапазона от 2,9 ± 0,37 ml в минута на 100 кубически сантиметра тъкан.

В областта, където се намира патологията, обемният кръвен поток може да надвишава степента на кръвен поток в същите области на здравия крайник с 5 до 10 пъти.

Инсталирането на специални електроди по време на плетизмография помага да се оцени не само състоянието на кръвния поток, но и да се установи степента на еластичност на вените в краката, както и да се определи качеството на кръвния отток към десните сърдечни камери. Нарушенията, открити по време на изследването, показват наличие на тромбоза или дисфункция на клапите на венозните съдове, или влошаване на венозния кръвен поток от коремните органи.

Белодробна плетизмография

Общият метод на плетизмографията позволява директно измерване на стойността на бронхиалното съпротивление на фона на спокойно, премерено дишане. Същността на изследването е синхронното измерване на дебита на въздуха и разликите в налягането в затвореното кабинно пространство, в което се намира пациентът.

Показанията на налягането вътре в кабината се измерват във връзка с колебанията в алвеоларното налягане – това налягане се измерва, като се взема предвид пропорционалният коефициент между обемите вътре в кабината и обемите на газа в белодробната система.

Плетизмографията е добра за откриване дори на малки области на стесняване на бронхите, за разлика от спирографията, която може да открие влошаване на бронхиалната проходимост, причинено от свиване на лумена им по време на издишване.

Противопоказания за процедурата

Плетизмографията практически няма противопоказания: процедурата се счита за напълно безопасна. Изследването обаче не се извършва в следните ситуации:

• ако пациентът страда от клаустрофобия или тежки психични разстройства;
• ако пациентът е във възбудено състояние, дишането му е неспокойно;
• ако стаята, където ще се извършва процедурата, е студена, студените крайници могат да изкривят резултатите от изследването;
• ако пациентът е под влиянието на алкохол, химикали или лекарства;
• ако пациентът изпитва силна болка, която не му позволява да се отпусне напълно.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Усложнения след процедурата

Плетизмографията е съвременен неинвазивен диагностичен метод. Този вид изследване е напълно безопасно и не причинява никакви неприятни усещания или последствия. Лекарите изключват развитието на усложнения след плетизмография.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Грижете след процедурата

След плетизмография не се изискват специални грижи за пациента. След диагностичния преглед пациентът може да се прибере у дома и да води обичайния си начин на живот.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Отзиви

Доста трудно е да се даде ясна оценка на състоянието на кръвообращението в определена област, така че плетизмографията е просто незаменима в някои случаи. Този вид изследване помага на много пациенти да установят правилната диагноза, ако е необходимо да се разграничи съдовата патология от функционална и органична етиология.

Никой друг вид диагностика не може да идентифицира увредена и здрава съдова мрежа при болен човек за кратко време.

Ако лекарят трябва да определи наличието на тежки патологии на регионалния кръвен поток, тогава плетизмографията може да установи типичните и патогенетични характеристики на дистоничното състояние с висока точност.

В тесните медицински кръгове плетизмографията се използва за изучаване на вазоактивни лекарства или по-точно за проследяване на фармацевтичния им ефект върху кръвоносните съдове. Именно плетизмографията по едно време позволи да се докаже, че някои вещества, като кофеин, имат положителен ефект върху цереброваскуларните дистонии не защото причиняват вазодилатация, а защото са отлични тонизиращи средства.

Според медицинските експерти плетизмографията е уникална и не може да бъде заменена от друг диагностичен метод.