Пикочна киселина в урината

Пикочната киселина, екскретирана в урината, отразява приема на пурини с храна и разграждането на ендогенни пуринови нуклеотиди. Приблизително 70% от общата пикочна киселина в организма се екскретира в урината. Клирънсът на пикочната киселина е 10% от филтрираното количество. Бъбречната екскреция на пикочната киселина е производно на филтрирано количество, което е почти напълно абсорбирано в проксималната тубула, както и секреция и реабсорбция в дисталната тръба.

Определянето на пикочната киселина в урината трябва да се извършва заедно с определянето му в кръвта. Това позволява в много случаи да се установи патологичният механизъм, подлежащ на подагра в пациента (прекомерно производство на пикочна киселина в тялото или нарушение на екскрецията му). Вход свръхпродукция на пикочната киселина в тялото се счита му екскреция на повече от 800 мг / ден в случай на проучването не са ограничени в храната или 600 мг / ден при malopurinovoy диета. Преди проучвания трябва да потвърдят нормална бъбречна функция (в случай на намаляване на намаляване на креатининовия клирънс при отделянето на пикочна киселина, не изключва свръхпроизводството) и премахване на възможно влияние върху lekrstv урати екскреция. Ако има нарушение на екскрецията, висока концентрация на пикочна киселина в кръвта не е съпроводена с повишаване на съдържанието му в урината.

Референтни стойности (норма) на пикочната киселина в урината

	Съдържанието на пикочна киселина
Вид диета	Мг / ден	Mmol / ден
Нормална диета	250-750	1,48-4,43
Не-purulent диета:
Хора	До 420	До 2.48
Жени	До 400	До 2.36
Диета с ниско съдържание на пурин:
Хора	До 480	До 2.83
Жени	До 400	До 2.36
Диета с високо съдържание на пурини	До 1000	До 5.90

Определянето на механизма на развитие на подагра помага на клинициста и при избора на схема на лечение на пациента. При повишено производство на пикочна киселина, се предписват инхибитори на ксантин оксидаза, ензим, който играе ключова роля за образуването на пикочна киселина в организма. Дозата на лекарството (алопуринол) трябва да бъде избрана по такъв начин, че намаляването на урикемията да е не повече от 35,7-47,6 μmol / l. Ако се наруши пикочната киселина, се предписва или увеличава дозата урикосурови лекарства, блокиращи тубуларната реабсорбция на пикочната киселина в бъбреците, или тези лекарства се използват в комбинация с диетотерапия. При назначаването на урикозури, трябва да се има предвид, че повишената екскреция на пикочна киселина увеличава риска от образуване на уратни камъни, което може да бъде намалено с назначаването на обилно пиене.

През първите месеци (1-4 месеца) на подагра терапията основният критерий за ефективност е постигането на серумните концентрации на пикочна киселина при мъже под 0,36 mmol / l (в идеалния случай 0,24-0,30 mmol / l), при жени под 0.3 mmol / 1. Ако концентрацията на пикочна киселина не намалява под 0,4 mmol / l, не се наблюдава разтваряне на урат в извънклетъчната течност и тъкани и съществува опасност от прогресия на подагра.