Медицински експерт на статията
Нови публикации
Патогени на епидермофитията
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причинителите на епидермофитозата са дерматофити или дерматомицети. Те причиняват трихофитоза, микроспория, фавус и други лезии на кожата, ноктите и косата. Дерматофитите се разделят на три рода: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, представителите на които се различават по начините на спорулация.
Морфология и физиология на дерматофитите
Дерматофитите имат септиран мицел с артроконидии, макро- и микроконидии. Гъбите от род Epidermophyton имат много гладки макроконидии с форма на клубенчета, а представителите на род Microsporum имат дебелостенни, многоклетъчни, вретеновидни микроконидии с бодли. Гъбите от род Trichophyton се характеризират с големи гладки септирани макроконидии. Гъбите се размножават безполово (анаморфи) или полово (телеоморфи). Те растат върху среда на Сабуро и други. Колониите (в зависимост от вида) са многоцветни, брашнести, зърнести, пухкави.
Резистентност към дерматофити
Гъбичките са устойчиви на изсушаване и замръзване. Трихофитите остават в косата до 4-7 години. Дерматофитите умират при 100°C след 10-20 минути. Чувствителни са към UV лъчи, алкални разтвори, формалдехид, йод.
Патогенеза и симптоми на епидермофитоза
Патогените живеят върху кератинизирани субстрати (кератинофилни гъби). Развитието на заболяването се улеснява от леки кожни лезии, мацерация, отслабен имунитет, повишено изпотяване, ендокринни нарушения и продължителна употреба на антибиотици. Дерматофитите не проникват отвъд базалната мембрана на епидермиса. Кожата, косата и ноктите са засегнати в различна степен. Прави се разлика между дерматомикоза на торса, крайниците, лицето, стъпалото, ръката, перинеума, областта на брадата, скалпа, ноктите (онихомикоза).
Косата, засегната от гъбички, се чупи; развива се фокална алопеция и оплешивяване. Кожата се лющи, появяват се везикули, пустули и пукнатини. Развива се сърбеж в засегнатите области. Възпалението отсъства или може да е силно изразено. Гъбичните инфекции на ноктите (онихомикоза) променят цвета, прозрачността, дебелината, повърхността, здравината и целостта на нокътната плочка. Онихомикозата може да бъде причинена от всеки патоген. Развитието на микози се улеснява от намален имунитет. Хората, заразени с гъбички, развиват IgM и IgG антитела и се развива DTH (диетологична тропическа хоспитализация).
Епидемиология на гъбичките по краката
Патогените се предават чрез контакт с болен човек или животно или чрез контакт с различни предмети от околната среда. Заразяването е възможно чрез битови предмети (гребени, кърпи), както и във вани, душове и басейни.
Антропофилните дерматофити се предават от човек на човек. Зоофилните дерматофити се предават на хора от животни. Trichophyton verrucosum се предава от говеда (теляшки лишей). Геофилните дерматофити (патогени на микроспория) живеят в почвата и се предават чрез контакт с нея.
[ 7 ]
Микробиологична диагностика на епидермофитоза
Остъргвания от засегнатата кожа, люспи, нокътни плочи, коса, третирана в продължение на 10-15 минути с 10-15% разтвор на KOH, се изследват под микроскоп. Препаратите се оцветяват с хематоксилин и еозин. Може да се използва RIF с флуоресцентни антитела. Микроскопията разкрива мицелни нишки, артроконидии, макро- и микроконидии, бластоспори. Артроконидиите от рода Trichophyton могат да бъдат разположени в успоредни вериги извън косъма (ектотрикс) и вътре в косъма (енлосрикс). Артроконидиите от рода Microspomm са разположени в мозайка извън косъма. При фавус вътре в косъма се откриват гъбични елементи и газови мехурчета.
Засяват се върху хранителни среди - Sabouraud и други. Растежът на гъбите се изследва след 1-3 седмици култивиране при 25°C. Антителата в кръвния серум се определят с помощта на RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Правят се кожно-алергични тестове с алергени от гъби. Биологичен тест се прави върху лабораторни животни (морски свинчета, мишки и др.), като се заразяват кожата, косата и ноктите им.
Лечение на епидермофитоза
При дерматофитоза на скалпа се използва флуконазол; при дерматофитоза на ноктите се провежда системна и локална противогъбична терапия; при дерматофитоза на краката се използват противогъбични кремове и мехлеми в комбинация със системна терапия и антихистамини, ако е показано.