Синдром на Парино

Неврологично заболяване с нарушени движения на очната ябълка е синдромът на Парино. Нека разгледаме характеристиките на тази патология, диагностичните методи и лечението.

Според международната класификация на болестите ICD 10, разстройството принадлежи към категория VI „Заболявания на нервната система“ (G00-G99):

• G40-G47 Епизодични и пароксизмални разстройства
• G46* Съдово-мозъчни синдроми при цереброваскуларни заболявания (I60-I67+)
• G46.3 Синдром на Парино

Синдромът е включен в категорията патологии, свързани с дисфункция на зениците и нарушения на движението на очите. Заболяването е кръстено на бащата на френската офталмология - Анри Парино. Вертикалната парализа на погледа е двустранна птоза на клепачите, бавна реакция на конвергенция или нейното отсъствие, както и тесни зеници. Наблюдава се при съдови заболявания, епидемичен енцефалит. Пациентите имат миоза, нарушения на равновесието, едновременните движения на очните ябълки са ограничени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епидемиология

Моделът на развитие на синдрома на гръбначния среден мозък е свързан с наличието на патологии, които могат да го провокират. Епидемиологията посочва следните групи пациенти:

• Хора под 40-годишна възраст с тумори в средния мозък или епифизната жлеза.
• Жени на възраст 20-30 години с множествена склероза.
• Пациенти в напреднала възраст след горен мозъчен инсулт.

За да се намали честотата на заболяването, е необходимо да се намали рискът от развитие на патологични състояния, които причиняват нарушено движение на очите.

[ 4 ], [ 5 ]

Причини Синдром на Парино

Има няколко причини за синдрома на Парино, нека ги разгледаме:

• Травми на гръбначния мозък
• Лезия на дългите клонове на задната мозъчна артерия
• Миозит на окомоторните мускули
• Лезия на средния мозък, задна комисура на диенцефалона
• Изместване на мозъчните полукълба във foramen tentorium cerebelli
• Исхемично увреждане или компресия на обвивката на средния мозък

Много често заболяването протича с тумори на епифизната жлеза, което се случва с компресия на вертикалния център на погледа в интерстициалното рострално ядро на надлъжния медиален фасцикулус. При някои пациенти заболяването се диагностицира след жълтеница, болест на Ниман-Пик, болест на Уилсън и предозиране с барбитурати.

Патологията е част от мезенцефалния синдром (стадий на изместване) и може да се появи едновременно с бавни зенични реакции и вертикален нистагъм. В редки случаи нарушението провокира кръвоизливи в средния мозък, церебрална артериовенозна малформация, обструктивна хидроцефалия, токсоплазмоза или травматично инфекциозно увреждане на мозъчния ствол. Неоплазмите на задната черепна ямка и аневризми също могат да бъдат свързани със супрануклеарна парализа на свързаните очни движения.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Рискови фактори

Лекарите идентифицират определени рискови фактори, които могат да предизвикат синдрома на Парино, нека ги разгледаме:

• Туморни лезии на хипофизната жлеза.
• Метастатични тумори.
• Хидроцефалия и дисфункция на хидроцефалния шънт.
• Лезии на централната нервна система.
• Хипоксия.
• Неврохирургична травма.
• Сифилис.
• Туберкулоза.
• Множествена склероза.
• Липидози.
• Дефицит на витамин B12.

В някои случаи ограничаването на погледа нагоре е причинено от болестта на Паркинсон, енцефалопатията на Вернике, синдрома на Фишър, синдрома на Ламберт-Итън и други патологии с подобни симптоми.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на вертикалната парализа на погледа зависи изцяло от причината за нейното възникване. Патогенезата може да бъде свързана с енцефалит на мозъчния ствол или да се развие на фона на хидроцефалия, тумор на квадригеминалното тяло, хипофизната област или епифизата. Парализата се характеризира с нарушаване на предаването на сигнали от мозъка към окото.

Ако патологичното състояние се основава на увреждане на претекталната област, тогава е възможно развитието на синдром на Винсент-Алажуанин в комбинация със синдром на Аргил-Робъртсън и синдром на Парино. Нарушеното движение на очите нагоре е съпроводено с двустранна парализа на окомоторните нерви и паралитична мидриаза.

[ 12 ], [ 13 ]

Симптоми Синдром на Парино

Клиничните симптоми на синдрома на Парино включват пареза на погледа нагоре, комбинирана с конвергентна парализа. Зеничните реакции също могат да бъдат нарушени. Тези признаци могат да показват изместване на мозъчните полукълба в тозириума на малкия мозък (foramen tentorium cerebelli).

Основните симптоми на супрануклеарна парализа на свързаните очни движения:

• Парализа на горния поглед.
• Прибиране на клепачите.
• Свързване на поглед надолу в предпочитаната позиция.
• Нарушение на равновесието.
• Двустранен оток на зрителния нерв.
• Псевдозенична форма на Аргил-Робъртсън (акомодативна парализа, разширени зеници, дисоциация „светла близка“ картина).
• Конвергенционно-ретракционен нистагъм (може да се развие поради опити за поглед нагоре).

Ако заболяването е вродено, тогава се наблюдава хипертонично-хидроцефален синдром, т.е. увеличаване на размера на черепа, разминаване на шевовете и увреждане на черепните нерви, забавяне на развитието (физическо, психическо), намалена двигателна активност на ръцете и краката.

Първи признаци

Симптомите на мезенцефалния синдром до голяма степен зависят от неговата причина. Първите признаци на синдром на Парино, причинен от туморен неоплазъм, са следните:

• Сутрешно главоболие и световъртеж.
• Гадене и повръщане.
• Двойно виждане.
• Намалена зрителна и слухова острота.
• Повишена слабост.
• Нарушена чувствителност в едната половина на тялото.
• Повишена сънливост.
• Промяна в телесното тегло.
• Епилептични припадъци.
• Хипертонично-хидроцефални кризи.

На фона на горепосочените симптоми се наблюдава отслабване на реакцията на зениците към светлина и конвергенция с акомодацията. Зеницата не се променя, възможна е анизокория. Постепенно се развива вертикална пареза на погледа надолу. Може да има и патологични ретракции на горните клепачи. При поглед право напред се вижда бяла ивица склера между ръба на клепача и роговичния лимб и тяхното треперене. Възможни са атаксия, патологично дишане, променено съзнание и бързи неволеви контракции на мускулите на едната половина на тялото, т.е. хемитремор.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Етапи

Неврологично разстройство, характеризиращо се с парализа на погледа, има няколко вида и етапа.

Етапи на синдрома на Парино:

• Ранен - нарушение на неврологичните функции, контролирани от кората и диенцефалона. Тежестта на патологичните симптоми зависи от степента на остатъчно запазване на мозъчната кора и диенцефалната ретикуларна формация. Най-често пациентите изпитват дихателни нарушения, нарушения на съня и обща слабост. Зениците са малки и реагират на светлина. Моторните реакции към стимули зависят от локализацията и разпространението на първичната лезия.
• Диенцефалният е лезия на средния мозък и моста. На този етап може да се развие коматозно състояние. Дишането се нормализира, става равномерно и редовно. Зениците са със среден размер, но не реагират на светлина. Движенията на очите са непостоянни, възможни са окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
• Децеребрация – особеността на този етап е спонтанното му развитие. Дишането се забавя и става неравномерно. Зениците са със среден размер, не реагират на светлина, няма рефлекторни движения на очите. Постепенно се развива флексорна хипертония на краката, намалява хипертонията на екстензорните мускули.
• Терминалният е последният стадий, при който е засегнат продълговатият мозък. Дишането е трудно и бавно. Сърдечната честота и кръвното налягане се променят. Зениците се разширяват поради тъканна аноксия. Без активна ресусцитация настъпва тежко мозъчно увреждане и е възможна смърт.

В зависимост от стадия на супрануклеарната парализа на свързаните очни движения, зависят методите за нейната диагностика и лечение.

[ 17 ]

Форми

Парализата на погледа нагоре в комбинация с нарушена конвергенция на очите и спазми на очните ябълки е синдром на Парино. Видовете разстройство зависят от степента на увреждане, т.е. от разпространението на патологичния процес:

• Хоризонтална парализа на погледа (увреждане на фронталния лоб на мозъка).
• Вертикална парализа на погледа (увреждане на средния мозък или пътищата към него).

Най-често заболяването се развива поради тумор на епифизната жлеза. Това се проявява с пареза на погледа нагоре, нарушени зенични реакции и конвергенционна парализа. С прогресията на патологичните симптоми се наблюдават измествания с окомоторни нарушения (птоза, ограничена подвижност на очните ябълки). Впоследствие настъпва компресия на мозъчния педункул, което се проявява като нарушения на тонуса в крайниците, хиперкинеза, интенционен тремор.

Ако изместването се увеличи, се появяват симптоми на мезенцефало-понтинен и понтино-булбарен синдром, церебеларни и оклузивно-хидроцефални синдроми. При по-нататъшна прогресия са възможни симптоми на паркисонизъм и супрануклеарна офталмоплегия.

Усложнения и последствия

Ако лечението на синдрома на Парино е започнало твърде късно или терапията е била неефективна, са възможни различни последици и усложнения. Това се проявява с признаци на дисфункция на средния мозък. При 8% от пациентите се развива безвкусен диабет, причинен от компресия надолу на хипофизната дръжка и средното издигане на хипоталамуса.

Най-често се наблюдават изразени патологични колебания в телесната температура; хипертермията може внезапно да премине в хипотермия. Повърхностните редки дихателни движения постепенно се влошават, стават по-чести и преминават в тахипнея. При по-нататъшно прогресиране и увреждане на мозъка е възможен фатален изход.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Диагностика Синдром на Парино

Въз основа на общите признаци, които се определят визуално, се диагностицира синдром на Парино. Лекарят предписва цялостен клиничен преглед, насочен към изключване на анатомични нарушения и други причини за неврологичното състояние.

Диагнозата до голяма степен зависи от причината за разстройството. Ако разстройството е свързано с черепно-мозъчна травма или неоплазми в мозъка, се използват различни инструментални методи в комбинация с лабораторни изследвания. Ако вертикалната парализа на погледа е комбинирана с пареза на погледа надолу, пациентът се диагностицира със синдром на Силвиевия акведукт и се извършват подходящи диагностични процедури.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Тестове

Лабораторната диагностика на синдрома на Парино се състои от клиничен кръвен тест и биохимия, изследвания за идентифициране на ревматоиден фактор и миозит-специфични антитела, анализ на урина, изпражнения и други биологични течности. Необходими са изследвания за установяване на възможните причини за патологичното състояние и цялостно изследване на тялото.

В случаи на травми на гръбначния мозък се извършва анализ на цереброспиналната течност и изследване на соматосензорния потенциал. Ако има съмнение за онкология, е показан анализ за туморни маркери. Извършват се и лабораторни изследвания за идентифициране на инфекциозни причини за окуломоторни нарушения.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Инструментална диагностика

Най-честата причина за синдром на средния мозък на гръбначния стълб са туморите на епифизната жлеза. За тяхното откриване се използват различни инструментални диагностични методи, нека ги разгледаме:

• Компютърна томография – с помощта на рентгенови лъчи се получават слоеве на засегнатите от патологията области на тялото.
• Магнитно-резонансната томография е неинвазивен метод за изобразяване, който визуализира тумори и оценява тежестта на увреждането на мозъчната тъкан.
• Електромиография и електроневрография – оценка на електрическата активност на мускулната тъкан и определяне на скоростта на провеждане на електрически импулси по нервните влакна.
• Лумбалната пункция е събиране на проби от цереброспинална течност и последващото им изследване за атипични клетки (злокачествен процес).

В допълнение към горните изследвания могат да бъдат предписани следните: пневмомиелография, миелография, вентикулография, ехоенцефалоскопия. Цялата диагностика се извършва под наблюдението на невролог.

Диференциална диагноза

Съществуват много неврологични заболявания, чиито симптоми са подобни на тези при вертикална парализа на погледа. Диференциалната диагностика се извършва, за да се разграничи истинската патология от подобни разстройства.

Диференциацията на синдрома на Парино се извършва със следните заболявания:

• Системен васкулит.
• Тумори на орбитата и основата на черепа.
• Орбитален флегмон.
• Аневризма на каротидната артерия.
• Аневризми на артериите на кръга на Уилис.
• Енцефалит на мозъчния ствол.
• Злокачествен екзофталм.
• Ликьорна хипертония.
• Окулофарингеална мускулна дистрофия.
• Метастази в орбитата от рак на белия дроб или гърдата.
• Темпорален артериит.

Неврологичното разстройство се сравнява с феномена „куклени очи“, когато пациентът не може да следи движещ се обект, но може да фиксира погледа си върху обекта и пасивно да накланя и завърта главата си. Ако има съмнение за феномена на Бел, тогава се наблюдават супрануклеарни вертикални парализи на погледа.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Лечение Синдром на Парино

Нарушеното движение на очите нагоре няма специфична терапия. Лечението на синдрома на Парино е насочено към елиминиране на причината, ако е възможно, която го е предизвикала. Тоест, целият акцент е върху етиологията на заболяването. Ако нарушението е с инфекциозен характер, тогава е показана масивна антибиотична терапия в комбинация с кортикотерапия. В случай на туморни инвазии се извършва рентгенова терапия и хирургическа интервенция.

Ако нарушението е свързано с травми, е възможна хирургична интервенция. Пациентът претърпява двустранна рецесия на долния прав мускул, което освобождава горния поглед, подобрява конвергентното движение и ретракцията на нистагъма. Лечението се допълва с прием на витаминни комплекси и физиотерапия.

Лекарства

Планът за лечение и изборът на лекарства за синдрома на Парино зависят изцяло от причината за заболяването. Медикаментите се избират от лекуващия лекар въз основа на анамнезата и етиологията на патологичното състояние.

1. Травми на гръбначния мозък - лекарствата се избират въз основа на естеството на травмата. Като правило това са широкоспектърни антибиотици (амоксицилин, тетрациклин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол), в случай на спинален шок се използват допамин и атропин. За елиминиране на ефектите от мозъчната хипоксия са показани дифенин, реланиум и витамин Е.

• Амоксицилин

Бактерициден антибиотик с широк спектър на действие от групата на полусинтетичните пеницилини. Използва се при различни възпалителни лезии и за тях. Има няколко форми на освобождаване (таблетки, капсули, разтвор за перорално приложение, суспензия, прах за инжекции). Дозировката и продължителността на терапията зависят от показанията за употреба. Страничните ефекти се проявяват под формата на алергични реакции (уртикария, подуване, конюнктивит), болки в ставите и е възможно развитие на суперинфекция. Основното противопоказание е свръхчувствителност към пеницилини, бременност, склонност към алергични реакции.

• Допамин

Използва се при шокови състояния с различна етиология. Подобрява хемодинамиката при съдова недостатъчност и други патологични състояния. Прилага се интравенозно капково с глюкозен разтвор или изотоничен разтвор на натриев хлорид. Страничните ефекти могат да причинят учестена сърдечна честота, исхемия, аритмия. Противопоказан за употреба при заболявания на щитовидната жлеза, тумори на надбъбречните жлези, нарушения на сърдечния ритъм.

• Реланиум

Предписва се за елиминиране на конвулсивни състояния с различна етиология, остра психомоторна възбуда, невротични и неврозоподобни разстройства. Има няколко форми на освобождаване, които определят начина на приложение. В зависимост от състоянието на пациента, лекарят предписва дозировката и курса на лечение. Противопоказания: миастения, закритоъгълна глаукома, шок. Предозирането се проявява под формата на потискане на съзнанието с различна тежест, понижено кръвно налягане, повишена сънливост. За елиминиране на това състояние е показана симптоматична терапия и стомашна промивка.

2. Миозит на окомоторните мускули - показана е симптоматична терапия с противовъзпалителни НСПВС (Аналгин, Ибупрофен, Акамизон) и болкоуспокояващи (Ибуклин, Темпалгин). Възможно е също да се използват антибиотици, кортикостероиди и имуносупресори.

• Диклофен

Производно на фенилоцетната киселина с противовъзпалителни и аналгетични свойства. Използва се при възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат, синдром на силна болка, алгодисменорея, инфекциозни и възпалителни лезии на тялото. Лекарството се приема по 25 mg 2-3 пъти дневно, продължителността на лечението се определя от лекаря. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, аспиринова триада, нарушения на кръвосъсирването, по време на бременност и ерозивно-улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт. Страничните ефекти се проявяват с неблагоприятни симптоми от страна на всички органи и системи. Най-често пациентите изпитват алергични реакции, гадене, повръщане, замаяност, повишена сънливост.

• Спазмалгон

Комбиниран аналгетик с изразен спазмолитичен ефект. Използва се при силна болка, причинена от спазми на гладката мускулатура и болезнени усещания с друга етиология. Лекарството се предлага под формата на таблетки за перорално приложение. За лечение се предписват 1-2 таблетки 2-3 пъти дневно, но не повече от 6 таблетки на ден. Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения, гадене и повръщане, болка в епигастралната област. Възможни са също алергични реакции, повишено кръвно налягане, главоболие и затруднено уриниране. Спазмолгон е противопоказан при непоносимост към неговите компоненти, съмнения за хирургични патологии, нарушения на хематопоетичната система, тежка бъбречна/чернодробна недостатъчност.

3. Множествена склероза - лечението на гръбначномозъчно и мозъчно заболяване е сложно и доста продължително. Окуломоторни нарушения с различна тежест могат да се появят на всички стадии на заболяването. За лечение се използват лекарства, които спират прогресията на патологията: дексаметазон, преднизолон, АКТХ и други.

• Дексаметазон

Глюкокортикостероид с противовъзпалителни и антиалергични свойства. Използва се в случаи на рязко понижаване на кръвното налягане, шок след травма или операция, тежки инфекциозни лезии, алергични състояния. Дозировката е индивидуална за всеки пациент, като правило лекарството се приема по 10-15 mg 1-2 пъти дневно. Странични ефекти: гадене, замаяност, потискане на съзнанието, алергични реакции.

• Новантрон

Противотуморно средство. Използва се при множествена склероза във всички стадии, онкологични лезии на млечната жлеза, неходжкинов лимфом, левкемия. Има няколко форми на освобождаване, дозировката зависи от показанията за употреба и препоръките на лекаря. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти, по време на бременност и кърмене, остър миокарден инфаркт, ангина пекторис, инфекциозни заболявания. Страничните ефекти се проявяват под формата на потискане на хематопоезата, нарушения на храносмилателната система. Възможни са алергични и локални реакции. Лечението е симптоматично.

4. Горен мозъчен инсулт - лекарствената терапия се използва като спомагателно средство, тъй като основният акцент е върху хирургическата интервенция. Могат да се предпишат следните лекарства: Флунаризин, Нимодипин.

• Флунаризин

Лекарство, което отпуска гладката мускулатура и блокира калциевите канали. Подобрява мозъчното кръвообращение, намалява тежестта на вестибуларните нарушения. Има антихистаминови и антиконвулсивни ефекти. Предписва се при замаяност, дължаща се на мозъчно-съдови нарушения и вестибуларни нарушения. Лекарството се приема по 10 mg веднъж дневно. Страничните ефекти включват сънливост, екстрапирамидни нарушения и промени в телесното тегло.

• Нимодипин

Антагонист на калциевите йони, повлиява кръвоснабдяването на мозъка и намалява хипоксичните явления. Използва се за лечение и профилактика на исхемични нарушения на мозъчното кръвообращение. Дозировката и продължителността на лечението зависят от тежестта на патологичното състояние. Възможни странични ефекти: хипотония, главоболие и други диспептични явления. Лекарството е противопоказано при бременност, мозъчен оток, бъбречна дисфункция и остро повишаване на вътречерепното налягане.

5. Тумори в средния мозък или епифизната жлеза – хирургично лечение, комбинирано с лъчетерапия и медикаменти. На пациентите се предписват противовъзпалителни и аналгетични лекарства – кетофен, антидепресанти – амитриптилин, антипсихотични и диуретични лекарства – халоперидол, хидрохлоротиазид и други лекарства.

• Амитриптилин

Трицикличен антидепресант с изразен седативен и тимоаналептичен ефект. Използва се при депресивни състояния, тревожно-депресивни и емоционални разстройства, неврогенна болка и за профилактика на мигрена. Лекарството се приема перорално по 50-75 mg дневно в 2-3 дози. Страничните ефекти провокират повишаване на вътреочното налягане, сухота в устата, запек, повишена телесна температура, главоболие, повишена слабост. Предозирането се проявява с усилване на страничните ефекти, за да се елиминира, е необходимо да се спре терапията. Антидепресантът е противопоказан при сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, улцерозни лезии на стомашно-чревния тракт, проводимостни нарушения на сърдечния мускул.

• Халоперидол

Невролептик с антипсихотично действие. Използва се при налудни състояния, халюцинации, остри и хронични психози, както и в комплексната терапия на болковия синдром. Лекарството се приема в доза от 150-300 mg на ден, като при интрамускулно и интравенозно приложение е показано 0,4-1 ml 0,5% разтвор. Страничните ефекти се проявяват под формата на екстрапирамидни нарушения и безсъние. Лекарството е противопоказано при органични лезии на централната нервна система, нарушения на сърдечната проводимост и бъбречни заболявания.

Всички гореописани лекарства се използват само по лекарско предписание и след установяване на истинската причина за вертикалната парализа на погледа.

Витамини

Супрануклеарната парализа на свързаните очни движения изисква комплексно лечение. Витамините се предписват в комбинация с основната терапия на заболяването, причинило синдрома на Парино. Витаминните препарати са необходими за укрепване на очния мускул и възстановяване на неговата функция. Очите се нуждаят както от мастноразтворими (A, E, D), така и от водоразтворими (C, B) витамини.

• А – ретинолът е компонент на зрителния пигмент, който преобразува светлината, постъпваща в ретината, в нервни импулси. Недостигът на това вещество влияе върху зрителната острота и намалява защитните свойства на имунната система.
• E, D – токоферолът се използва при миопия, тъй като намалява риска от отлепване на ретината. Калциферолът подобрява усвояването на калций и е необходим за нормалното свиване на мускулите.
• C – аскорбиновата киселина укрепва стените на кръвоносните съдове в очите и подобрява кръвоснабдяването. Използва се за предотвратяване на катаракта, намаляване на напрежението и умората на очните мускули.
• Група B – витамин B1 участва в предаването на нервните импулси в зрителните нерви и образуването на ензим, който намалява вътреочното налягане. B2 е част от зрителния пигмент и предпазва ретината от UV лъчение. B3 подобрява кръвоснабдяването на окото, като намалява нивата на холестерол в кръвта, регулира висшата нервна дейност. B6 облекчава напрежението в очите, предотвратява нарушения и възпаления на зрителния нерв. B12 подобрява състоянието на зрителния нерв, използва се за предотвратяване на глаукома.
• Лутеин – укрепва лещата и ретината, предпазва от патологични промени, поддържа нормалното функциониране на окото. Потиска образуването на свободни радикали, отразява вредната синя светлина, подобрява работата на невроните в централната зона на ретината. Повишава зрителната острота, има антиоксидантни свойства.
• Антоцианините са противовъзпалителни съединения и антиоксиданти, които предпазват от ретинопатия. Веществата укрепват стените на кръвоносните съдове на ретината и насърчават отстраняването на липофусцин от очната тъкан.
• Цинк – дефицитът на този минерал нарушава усвояването на глюкоза от лещата на окото и може да доведе до развитие на катаракта.
• Омега-3 – подобрява храненето на очната ябълка, поддържа здравето на ретината, предотвратява възпалителни процеси.
• Селен – премахва продуктите на окисление от тялото и спира свързаното с възрастта разрушаване на зрителния апарат. Защитава очната тъкан от кислородните радикали.
• Мед – този микроелемент е част от ензимната антиоксидантна защита на организма. Подобрява усвояването на желязо, което е необходимо за синтеза на хемоглобин. Ускорява окислението на витамин С и участва в оздравителните процеси.
• Калий – подобрява кръвоснабдяването на зрителните органи, бори се с умората на очите.

Всички горепосочени витамини и минерали се съдържат в хранителните продукти. Съществуват и специализирани хранителни добавки, които са полезни при окуломоторни нарушения.

Физиотерапевтично лечение

Всяка степен на нарушение на движението на очите изисква комплексна терапия. Физиотерапевтичното лечение на синдрома на Парино е насочено към укрепване на мускула, отговорен за движението на зрителните органи. На пациента се предписва:

• Масаж.
• Фармакопунктура.
• Хирудотерапия.
• Парафино-озокеритни и кални апликации.
• Магнитна терапия.
• Лазерна терапия.
• Физиотерапевтични упражнения.

Физиотерапията се използва в началните етапи на заболяването, за неговото предотвратяване и намаляване на патологичните отклонения. Въпреки това, без медикаментозно лечение, упражненията няма да помогнат за премахване на нарушенията.

Народни средства

Лечението на синдрома на гръбначния среден мозък зависи изцяло от причините, които са го провокирали. Традиционното лечение се използва при леки увреждания на очните мускули, които не са свързани с тежки патологични процеси в организма.

Нека разгледаме популярни рецепти за лечение на пареза на движението на очите:

• Ако парализата е свързана с болестта на Паркинсон, която се е появила на фона на атеросклероза на мозъчните съдове, се препоръчва прием на сок и плодове от фейхоа. Това растение води до трайно подобрение.
• Залейте една чаена лъжичка сушени корени от божур с 250 мл вряла вода, увийте и оставете да се запари за 1 час. След като настойката се охлади, прецедете я и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти дневно 20 минути преди хранене. Спиртната тинктура от божур (аптечен продукт) има лечебни свойства; приемайте по 30-40 капки 3 пъти дневно.
• Залейте една чаена лъжичка листа от смрадлика с 250 мл вряла вода и оставете да се запари за един час. Прецедете сместа и приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден.
• Залейте две чаени лъжички билка от вряла гроздова боровинка с 250 мл вряла вода, оставете да къкри на слаб огън и оставете да се запари за 2 часа. След като изстине, прецедете и приемайте по 1/3 чаша 3 пъти на ден.

Преди да използвате алтернативни методи на лечение, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

[ 36 ]

Билколечение

Ако синдромът на Парино е свързан с патологии на централната нервна система, много пациенти прибягват до лечение с билки. Този метод е ефективен, ако отслабването на двигателните функции и намаляването на силата на очните мускули са свързани с нарушения на нервната система.

• Залейте една супена лъжица драцена с 250 мл вряла вода и оставете да се запари за 2-3 часа. Приемайте по 3 супени лъжици 2-3 пъти на ден преди хранене. По желание можете да добавите лъжица мед към лекарството.
• Залейте две чаени лъжички сух корен от божур с 250 мл вряла вода и оставете за 1-2 часа. След като изстине, прецедете и приемайте по 1/3 чаша 2-3 пъти дневно преди хранене. Тази рецепта е ефикасна при увреждания на нервите и парези.
• Ако разстройството е от инфекциозен характер, тогава можете да използвате пресен тученица. Залейте 1 супена лъжица растителен материал с 250-300 мл вряща вода и оставете за 2 часа. Приемайте по 2-3 лъжици преди хранене 3-4 пъти на ден.
• Залейте 5 г тютюневи листа с 250 мл вряла вода и оставете да се запарят за 1 час. След като изстинат, прецедете запарката и приемайте по 1 супена лъжица 2-3 пъти на ден. По желание можете да добавите към лекарството и лъжица мед.

За да предотвратите евентуални алергични и други странични реакции, преди да използвате горните рецепти, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Хомеопатия

Алтернативен метод за лечение на много заболявания е хомеопатията. За вертикална парализа на погледа се препоръчват следните средства:

• Гелсеминум – използва се при парализа на очните мускули и пареза на гръдните мускули.
• Каустикум – използва се при всички видове пареза. Лекарството може да се приема в комбинация с други лекарства.
• Калий йодатум – ефективен при парализа на отвеждащите нерви на окото.
• Mercurius jodatus flavus – окуломоторни нарушения от всякаква етиология, пълна парализа на всички очни влакна.

Гореспоменатите лекарства могат да се приемат само по лекарско предписание, предписано от хомеопатичен лекар, който избира лекарството и дозировката му за всеки пациент поотделно. Като правило лекарствата се приемат в 30-кратно разреждане, докато патологичните симптоми се намалят.

Хирургично лечение

Ако синдромът на Парино има туморен произход, е показано хирургично лечение. Хирургичната интервенция се извършва в случай на тежки травми на гръбначния мозък, лезии на средния мозък и други неврохирургични патологии.

Най-често операцията се извършва при тумори на епифизната жлеза, които компресират центъра на вертикалния поглед, причинявайки парализа на погледа. Това лечение се допълва от лъчетерапия и химиотерапия, които са насочени към унищожаване на злокачествените клетки. Ако окуломоторното разстройство е свързано с инсулт, тогава операцията не се извършва. Терапията е насочена към възстановяване на някои функции на контрола на погледа.

Предотвратяване

Превенцията на окуломоторните нарушения се основава на превенцията на заболявания, които могат да причинят пареза. Превенцията на синдрома на Парино се състои от:

• Навременно лечение на инфекциозни и всякакви други заболявания.
• Спазвайте мерките за безопасност по всяко време, за да предотвратите увреждане на гръбначния мозък или мозъка.
• Отказване от лоши навици: тютюнопушене, алкохол.
• Поддържане на здравословна, частична диета.
• Здравословен начин на живот и редовни упражнения.
• Витаминна терапия.
• Контрол на кръвното налягане.
• Редовни профилактични прегледи при лекар.

Горните превантивни препоръки ще помогнат за минимизиране на риска от развитие на супрануклеарна парализа на свързаните с нея движения на очите.

[ 37 ]

Прогноза

Резултатът от вертикална парализа на погледа зависи от тежестта на лезиите, техния характер и етиологичния фактор. Прогнозата при синдрома на Парино варира значително. В зависимост от естеството на патологичното състояние, възстановяването може да настъпи бързо или изобщо да не настъпи.

Например, възпалителните заболявания се лекуват в продължение на няколко месеца. Докато пациентите с исхемична оптична невропатия могат да останат трайно с ограничен поглед нагоре. В случай на травматични лезии на мозъка или гръбначния мозък, е възможно вентрикулоперитонеално шунтиране за стабилизиране на вътречерепното налягане.

Синдромът на Парино изисква цялостна диагностика и цялостен подход към лечението. Колкото по-рано се установи причината за разстройството, толкова по-големи са шансовете за елиминиране на разстройството и минимизиране на неговите патологични усложнения.

[ 38 ], [ 39 ]