Медицински експерт на статията
Нови публикации
Паркинсонова болест: диагноза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При липса на друга диагноза диагноза на болестта на Паркинсон, трябва да имате най-малко трима от четирима от основните си проявления: тремор на покой, ригидност (повишена резистентност на мускулите в целия обем на пасивно движение в конкретен крайниците стави), често на "зъбно колело" вида, забавени движения и постурална нестабилност. Необходимо е също така често се наблюдава отслабване на изражението на лицето (маска, подобни на лицето), микрография-, нарушена фина моторната координация, позата огъната (флексорният), феномена на "втвърдяване", която се характеризира с внезапно блокиране на трафика и често е предизвикано от внезапно страх от появата на стимула.
[Диференциална диагноза на болестта на Паркинсон
Болест на Паркинсон трябва да се различава от други болести, които причиняват синдром на Паркинсон, лекарствена vtom включително паркинсонизъм, прогресивна супрануклеарна парализа, множествена системна атрофия (стриатонигрална дегенерация, синдром на Shy-Drager), дифузен болест на Леви, кортикобазална дегенерация. Всеки пациент с болестта на Паркинсон трябва първо да разберете, ако не се вземат лекарства, които блокират допаминовите рецептори, включително антипсихотици (например хлорпромазин и халоперидол), лекарства за лечение на гадене и нарушена стомашна подвижност (като прохлорперацин или метоклопрамид). Респиринът също може да причини паркинсонизъм.
За другите заболявания трябва преди всичко да се мисли в случаите, когато пациентът няма класически покой. С прогресивна парадинамична парализа (PNP), постуралните рефлекси обикновено страдат рано, което се проявява с чести необясними падания. Също трябва да се подозира Pdyaderny прогресивна парализа в нарушение произволна Sak-CAD, особено във вертикалната равнина, както и в случаите, когато твърдостта в областта на шията и торса, изразени в значително по-голяма степен, отколкото на крайниците. Striato-нигралната дегенерация и Shy-Drager синдром са клинични варианти на същото заболяване - множествена системна атрофия (MSA) , който се характеризира със специфични патоморфологичните промени, но може да показва различни клинични синдроми. Въпреки атрофия някои пациенти multisitemnoy има покой тремор, често присъствие на еластичност в долните крайници, екстензорни бутам марки, ортостатична хипотония, а понякога и атаксия, ги отличава от пациенти с болест на Паркинсон. Кортикобазална дегенерация често се проявява апраксия и феномена на "чужденец крайник", която се характеризира с това, че рамото (рядко крак) спонтанно приема необичайни пози и прави неволни движения. Заболяването е дифузно тяло Lewy деменция обикновено се характеризира с тенденция да зрителни халюцинации, но понякога явна паркинсонизъм, който е устойчив на леводопа на лекарството. Пълното отсъствие на тремор в покой често показва, че пациентът няма болест на Паркинсон, а едно от горепосочените заболявания. По-надежден диагностичен признак на болестта на Паркинсон е високата ефикасност на допаминергичните агенти.
Въпреки че симптоматичната терапия е ефективна в ранните стадии на болестта на Паркинсон, тя не засяга процеса на невронална смърт на черно вещество, което продължава постоянно и води до прогресиране на заболяването. Тъй като прогресията на болестта на Паркинсон се проявява, късни усложнения, които до голяма степен се провокират от самата терапия. Те включват лекарства дискинезия и феномена на "включване-изключване", която се характеризира с бързо колебания между състоянието на неподвижност поради увеличените симптоми на паркинсонизъм и повече мобилни състояние, обикновено се придружава от дискинезия. Има три основни типа дискинезия, сред които най-често срещаната дискинезия е "пикова доза". Тези движения обикновено имат хореоатетоиден характер, се влошават от възбуда, но рядко причиняват на пациента значително безпокойство. Друг вид дискинезия - двуфазова дискинезия - в началото и края на следващата доза допаминергична. Бифазните дискинезии в много по-голяма степен причиняват дискомфорт на пациента в сравнение с дискинезната "пикова доза" и обикновено имат балистичен или дистоничен характер. Често те са по-тежки следобед. Третият тип псориазис - псориазис период "изключено" - възникнат срещу изчерпване действие следващата доза и повишени паркинсоновите симптоми, те обикновено са представени с болезнено смесване на долните крайници.