Болест на Паркинсон - Симптоми.

Симптомите на болестта на Паркинсон се проявяват под формата на нарушена двигателна функция: треперене на главата, ръцете, повишен мускулен тонус, ограничени движения, навеждане.

В началния стадий на заболяването симптомите са едностранчиви, прогресират с времето. В крайна сметка, в последните стадии на заболяването, човек става практически неподвижен, с тежки психични разстройства.

Обикновено симптомите на болестта на Паркинсон са едностранни и оскъдни - или епизодично появяващ се тремор в покой в един от крайниците (най-често ръката), или забавяне на движенията. Амплитудата на тремора може да бъде доста висока, а честотата е приблизително 4-6 Hz. Треморът може да се забележи за първи път, когато пациентът ходи или държи книга или вестник в ръка. Треморът намалява с движение, но се увеличава с вълнение. Заболяването може да се прояви и като забавяне на движенията на крайниците, отслабване на люлеещите се движения на ръцете при ходене, треперене на стъпалото, прегърбена стойка и тътреща походка. Почеркът става по-дребен, фините движения на ръцете стават затруднени, по-специално манипулирането на предмети. Спонтанните движения, особено изражението на лицето, обедняват. Една до две години след появата на първите симптоми движенията стават още по-трудни, симптомите стават двустранни, а равновесието е нарушено. Човек може да се чувства нестабилен, нестабилен, особено когато си проправя път през тълпа, а всяко разтърсване може лесно да го извади от равновесие.

Симптомите на болестта на Паркинсон са характерни само за това заболяване и в по-голямата си част не се проявяват при други неврологични заболявания. Пациентите със синдром на Паркинсон трудно стават от леглото без помощ от други. Силен психологически шок, независимо дали е радостен или не, отпуска мускулите малко, правейки движенията по-спокойни. Сутрин двигателната активност е по-лесна за пациента, а към вечерта става трудна. Пациент с паркинсонизъм има мускулна скованост, нарушения в походката. Пациентът трудно извършва обичайните за всички нас движения. Например, ако човек с болест на Паркинсон бъде бутнат, той ще започне да тича, ще му бъде много трудно да спре и няма значение дали тича с лице напред или назад. Бягането ще продължи, докато пациентът не се сблъска с препятствие.

С напредването на заболяването, мускулната ригидност (втвърдяване) се увеличава. Пациентът се прегърбва, ръцете и краката се огъват, а главата се накланя напред. При опит за изправяне на ръката на пациента, нищо няма да се получи, тъй като мускулите оказват силно съпротивление. Желаният резултат може да се постигне само с малки тласъци. Движението на лицевите мускули също става трудно - пациентите са склонни да имат замръзнало изражение.

Основните прояви на синдрома на Паркинсон включват тремор на ръцете. Всичко започва с пръстите, с течение на времето треморът се засилва, засягайки ръцете, главата, долната челюст, езика, а понякога са засегнати и краката. При движение треморът не е толкова забележим, колкото при спокойно състояние. Доста силен тремор може да се наблюдава при висок психически стрес на пациента. По време на сън треморът в крайниците практически не притеснява човек.

Хората с болестта на Паркинсон също страдат от дисфункция на мастните жлези. Кожата им става мазна, изпотяването се увеличава и се появява пърхот. Една от проявите на паркинсонизма може да бъде уринарна инконтиненция.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до безразлично състояние на пациента. Става му по-трудно да контролира собственото си тяло, той практически спира да се движи. Наблюдава се стесняване на кръгозора, интересите и намаляване на емоционалните прояви. За пациента е много трудно да превключва от една мисъл към друга.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Първите симптоми на болестта на Паркинсон

Първият признак за началото на заболяването е промяна в почерка - малки и криви букви показват необходимостта от посещение при невролог. Ако забележите треперене на пръстите на ръката си, тогава е необходимо спешно да се консултирате с лекар. Първият симптом на заболяването може да бъде мускулна скованост. Най-често се наблюдава скованост на мускулите на лицето, т.нар. маскоподобно изражение. В някои случаи замръзналото изражение остава завинаги. Мигането при пациенти с паркинсонизъм се случва много по-рядко, те говорят бавно, понякога думите са неразбираеми за околните.

Първите симптоми на болестта на Паркинсон са почти невъзможни за забелязване и много често се бъркат с проявата на заболявания от съвсем различен вид. Например, ръцете остават неподвижни при ходене, появява се лек тремор в пръстите и започва леко нарушение на говора. Пациентите са склонни към безсъние, депресия и често усещат загуба на сила. Хората със синдром на Паркинсон срещат по-трудност да извършват обикновени ежедневни дейности, като например вземане на душ, бръснене или готвене на вечеря.

В началото се появява треперене в пръстите и ръцете. Понякога се наблюдава аритмично движение на средния или палеца, подобно на търкаляне на нещо невидимо. Може да се появи треперене в краката. Такива симптоми могат да се появят върху едната половина на тялото или да бъдат симетрични. В стресово състояние треперенето се засилва, а насън почти напълно изчезва. Въпреки факта, че треперенето причинява значителни неудобства на пациента, подобна проява на заболяването не показва загуба на работоспособност.

Забавеността на движенията в ранния стадий на заболяването е съпроводена с неловкост и загуба на координация с течение на времето. Втвърдяването на мускулите на краката прави почти невъзможно извършването на прости действия.

Втвърдяването или сковаността на мускулите най-често засяга врата и крайниците, в резултат на което човек може да замръзне в неестествена за здрав човек позиция (глава наклонена настрани, ръка сгъната и др.). Понякога сковаността ограничава движението и причинява доста неприятни, болезнени усещания.

При прогресиращия паркинсонизъм, особено в по-късните стадии, се наблюдава невъзможност за поддържане на равновесие. Също така изчезва автоматизмът на движенията, т.е. движения, които здравият човек извършва на подсъзнателно ниво, против волята си: мигане, движения на ръцете при ходене. Такива движения напълно или частично изчезват при хора, страдащи от Паркинсон. Лицето най-често има замръзнал израз на концентрация, почти немигащ поглед. Случва се, освен мимиката, да изчезне и жестикулацията. Много пациенти започват да имат нарушения в говора, изчезват интонациите, гласът става монотонен и тих. Наблюдава се нарушение на функциите на преглъщане и слюноотделяне. Такива симптоми на болестта на Паркинсон се появяват в по-късни етапи на развитие. За пациентите вече е трудно да се хранят самостоятелно, въпреки че има редки изключения.

Малък процент от хората със синдром на Паркинсон са предразположени към развитие на деменция. Симптомът най-често се проявява в напреднали стадии на заболяването. Той е свързан със забавен процес на мислене и невъзможност за концентрация.

Прогресията на болестта на Паркинсон преминава през 5 етапа:

1. Първите признаци на заболяването най-често се появяват в дясната половина на тялото и са леки.
2. Симптомите се разпространяват по цялото тяло (тремор на крайниците)
3. Трудност се появява при ходене, стоене и опит за поддържане на позиция.
4. Моторната активност е значително ограничена; пациентите най-често се движат с помощта на други хора.
5. Пълна неподвижност.

Симптоми на болестта на Паркинсон при деца

Средната възраст на заболяването е около 57 години. С редки изключения, заболяването засяга в по-ранна възраст. Ювенилният (юношески) паркисонизъм е много рядка форма на заболяването, срещаща се преди 40-годишна възраст. Съществува детски подтип на заболяването, типичен за възрастта от 6 до 16 години. В този случай характерните симптоми на болестта на Паркинсон са нарушение на тонуса на стъпалото. Ювенилният паркисонизъм е наследствено заболяване. Различава се от болестта на Паркинсон в напреднала възраст - бавен темп на прогресия на заболяването. Тази форма на заболяването не води до изразено увреждане на паметта, вниманието, нарушения на вегетативната нервна система (резки скокове на налягането, нарушения на мастните жлези, сухи длани и др.). Също така, нарушението на координацията на движенията е по-слабо изразено.

Развитие на симптомите на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон започва да се развива много по-рано от първите клинични прояви. Първите признаци на заболяването започват да се появяват при стресови или екстремни условия. С успокояването на човек симптомите на болестта на Паркинсон изчезват. Проявата на заболяването в такива случаи се изразява с лек тремор на ръцете или поява на лек мускулен тонус. След появата на първите признаци минава доста дълго време преди клиничните прояви на заболяването. Поради това е почти невъзможно началото на заболяването да се определи навреме. Първите симптоми на заболяването са толкова малки, че самият пациент често не може да даде логично обяснение за състоянието си. Това е причината за ненавременната диагноза. Доста често на пациентите в началния стадий на заболяването се поставят съвсем различни диагнози. Едва след като симптомите станат по-изразени, е възможно да се определи правилната диагноза. Паркинсонизмът постепенно „огъва“ човек: тялото и главата са избутани напред, ръцете и краката са полусгънати. Има ограничение в лицевите мускули, често човек с болестта на Паркинсон се характеризира със замръзнало изражение. Волевите движения се забавят и в крайна сметка изчезват напълно, понякога доста рано настъпва пълна неподвижност на тялото. Походката става бавна, тътреща. Понякога може да започне неволно тичане напред, назад и дори встрани (обикновено се случва поради тласък, човек тича, сякаш се опитва да настигне центъра на тежестта си, докато не се натъкне на препятствие). Подобни действия се случват и при опит за сядане или изправяне. Ръцете практически не се движат при ходене, речта става тиха, без интонация в гласа, „затихва“ към края. Треморът в ръцете е типичен, но не е задължителен за пациенти с паркинсонизъм. Проявява се в неволно треперене на ръцете, пръстите, долната челюст, езика. Движенията на пръстите могат да се изразят в броене на невидими монети, търкаляне на невидима топка. Засилен тремор се отбелязва по време на тревожни състояния, които практически изчезват по време на сън. Психичните разстройства включват загуба на инициативност, интереси, намалена емоционална изява, забавяне на мисленето. Наблюдава се и невъзможност за бърза реакция при превключване от една мисъл към друга.

Проявата на клиничната картина намалява с употребата на медикаменти в ранните стадии на заболяването. За съжаление, медикаментозното лечение става неефективно при прогресивната форма на синдрома на Паркинсон. В някои случаи се наблюдава негативна динамика в лечението дори в ранните стадии. Болестта на Паркинсон е нелечима, медикаментите помагат само за забавяне на проявата на тежки симптоми.

Има три основни фактора, които допринасят за проявата и по-нататъшното развитие на синдрома на Паркинсон:

• Промени, свързани с възрастта.
• Наследственост.
• Неблагоприятни условия.

При хората мускулният тонус се контролира от специални центрове, наречени базални ганглии, където се произвежда специално вещество, наречено допамин. Благодарение на съдържанието на допамин в клетките, човек е способен да контролира движенията и да поддържа определена стойка. На всеки 10 години приблизително 8% от клетките, съдържащи допамин, умират в човешкия мозък. Паркинсонизмът започва, когато общият брой на клетките е по-малък от 20%, и броят им бързо намалява с напредването на заболяването. Хората с наследствена предразположеност са податливи на заболяването (в този случай шансовете се удвояват). Наследственият фактор не само задейства ускорен процес на клетъчна смърт в мозъка, но и допринася за ранното му начало. При хора, които не са генетично предразположени към синдрома на Паркинсон, съдържанието на допамин достига критично ниво в сравнително напреднала възраст. При хора, предразположени към развитие на синдром на Паркинсон, базалните ганглии имат по-висока чувствителност към проявата на различни външни фактори (неблагоприятни условия, токсични вещества, инфекции), така че процесът на клетъчна дегенерация протича по-бързо и започва много по-рано. Учените все още не са установили дали има възможност за спиране на хода на заболяването.

За да помогне на страдащите от синдром на Паркинсон, лекарят трябва да реши два важни проблема: да намали проявата на симптомите и да ограничи смъртта на допамин-съдържащи ганглии. За хора със синдром на Паркинсон приемът на витамин Е и умерената физическа активност се считат за полезни. В ранните стадии на паркинсонизма може да не се използват лекарства (препоръчително е това да не се прави възможно най-дълго). Лечението с лекарства обикновено започва, когато външните прояви на заболяването не позволяват на пациента да извършва обичайни действия (ежедневни или професионални), поради ограничена двигателна активност. Обикновено симптомите на болестта на Паркинсон се елиминират с амантадин, левопод, инхибитори на моноаминооксидазата и др. Всички лекарства са пристрастяващи, така че за ефективен резултат дозите периодично се увеличават, което причинява странични ефекти. Отделни симптоми, като депресия, тревожност, безсъние, се елиминират със седативи.

Традиционната медицина също се използва широко за борба с това заболяване. В ранните стадии на паркинсонизма се препоръчва прием на отвара от овес: на чаша необелени зърна се вземат 3 литра вода, варят се в емайлиран съд около час. Приготвената по този начин отвара се пие като обикновена питейна вода през деня (лечебните свойства траят два дни, след което трябва да се запари нова порция). Курсът на лечение е 3 месеца. Ефективен ефект има прясно изцеден сок от спанак.

Симптомите на болестта на Паркинсон се проявяват индивидуално, във всеки конкретен случай. Проявата на някои симптоми в ранен стадий на заболяването при един човек може да липсва напълно при друг. Струва си да се отбележи, че ранните симптоми на Паркинсон са подобни на симптомите на някои други неврологични заболявания, повечето от които се лекуват лесно.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]