Ограничен псориазис

Псориатичните обриви могат да имат стриктна локализация и през цялото време да се появяват на едно и също място на тялото. Клиничният ход на тази форма на заболяването обикновено е по-лесен. Въпреки това се характеризира с чести и продължителни обостряния. При ограничен псориазис, обикновено не е засегнат повече от 10% от общата телесна повърхност, някои автори наричат по-значителен процент увреждания - до 40. Основното е, че локализацията на обривите е строго постоянна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиология

Честотата на популацията на псориазисната болест в повечето проучвания на изследователите се оценява от 1 до 5% със значителни колебания в зависимост от климатичните условия в региона. Например в развитите страни на Скандинавския полуостров и сред местното население на Далечния север от Русия честотата на разпространение се оценява на около 4%. В Кувейт тази цифра е 0,11% и е призната за най-ниска в света. Преобладаването на заболяването се влияе не само от климатичните условия на живот, а вероятността от развитие на псориазис се определя от наследствеността и се определя от характеристиките на субпопулацията. Например, според наблюденията на американските дерматолози, афро-американците страдат от псориазис много по-рядко, отколкото от американци от кавказкия произход, практически не се срещат при американските индианци. Въпреки че като цяло в Съединените щати повече от 7% от населението е имало псориатично заболяване.

Според някои сведения местното население на Африка не е засегнато от тази болест, въпреки че в Уганда делът на лютките лишеи е 2,8% от кожните патологии, което съответства на европейското ниво на разпространение.

Повечето от пациентите с това заболяване (3/4) страдат от генетично обусловена псориазис тип I. Този вид заболяване се проявява в млада възраст, курсът му е по-тежък. Болестта тип II не се определя от наследствената предразположеност, тя се разболява от лица в зряла възраст и се характеризира с по-лесен клиничен курс.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причини на ограничен псориазис

Етиологията на псориазис, включително ограничените, все още е неясна. Съществуват много предположения за произхода на заболяването, важно място в тях се дава на генетичното предразположение, откриват се гени, които увеличават вероятността от заболяване в техните носители. Делът на наследствеността при формирането на патология се дава до 70%, ролята на външните фактори се оценява на 30%. Псориазисът, определен с генетично предразположение, се открива в повечето случаи и първата му проява се наблюдава на възраст до 25 години. Липсата на генетично предразположение не гарантира сигурността, просто под влиянието на редица външни фактори, които болестта може да развие в по-зряла възраст.

Рисковите фактори за развитието на болестта са много разнообразни. Смята се, че първата проява провокира повече от един фактор, но тяхната комбинация, в някои лоши часове отслабване на човешката имунна система. Понякога самият пациент не може да посочи причините, които му се виждат, и те остават неизвестни.

Така че, в допълнение към наследственост, началото на заболяването може да бъде предизвикана от хормонални промени (пубертет, бременност, менопауза заболявания, хормонални лекарства за лечение). Една от водещите роли принадлежи на стресови ситуации, свързани със силно физическо и / или умствено пренатоварване. Наранявания на повърхността на кожата, огнища на хронични инфекции (фарингит, синузит), ваксинации, някои видове на медикаментозната терапия лекарства (антипсихотично, цитостатични агенти, имуностимуланти и други) могат да предизвикат първата проява на псориазис. В групата на алкохолици и рисковите пушачи, страдащи от алергии и диабетици, хора, които са с наднормено тегло и хронични заболявания, смяна на климатичните условия на живот.

Предполага се, че бактериалните или вирусни инфекции, пренасяни от пациента, могат да причинят генни мутации, също се проследява връзка между раса и болест.

Причините за появата на болестта досега са хипотетични, но ефектите и ефектите върху кожата, както и върху останалите системи на тялото, са проучени доста добре.

[13], [14],

Патогенеза

Патогенезата на заболяването е свързана с нарушения във функционирането на имунната система. Но дали те са първични или имунният отговор на тялото към възпалителния процес в дермата не е известен със сигурност.

Здравата човешка кожа се подновява на всеки четири седмици - през този период нови клетки зреят, старите умират, изпълняват функциите си и се отлепват. На места с псориатични обриви този процес се развива ускорено - кожата се подновява на всеки три до четири дни. Новообразуваните незрели клетки се втурват към повърхността, почти веднага умират и образуват масивен сгъстен слой. На места с обрив се откриват много активни Т-лимфоцити, макрофаги и други имунни клетки, хиперпролиферация на кожни клетки, които нямат време да се оформят правилно. Активният провъзпалителен медиатор, който се намира на увредените зони на кожата, са хистамин, хидролазни ензими, простагландини и други продукти на метаболизма на арахидоновата киселина. Тяхното свръхпроизводство е хипотетично осигурено от цитокини синтезирани от макрофаги или кератиноцити. В тези области, бариерата функция на кожата не работи, и те стават уязвими на неблагоприятни ефекти.

Болестта е индивидуална и изисква индивидуален подход към лечението. Случаите на ефективно лечение на люспест лишей като първична дерматоза потвърждават една теория на патогенезата, но тя невинаги е успешна. Лечението на псориазис като автоимунен процес също е успешно, често е ефективен комплекс от противовъзпалителни мерки.

Контактите с пациентите не са опасни, дори и кръвопреливането от лице, страдащо от псориазис, здравословно, няма да причини второ заболяване.

Всички хипотези досега имат право на живот, но няма никакво безусловно потвърждение на никоя от тях и всяка теория има достатъчно опровержения.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Симптоми на ограничен псориазис

Локализирането на обриви съответства на области от тялото, които се характеризират със суха кожа (например, разширителни повърхности на крайниците (лактите), главата, лумбалната област на гърба). Първите признаци са червен папуларен обрив, чийто диаметър е около размера на заострена глава. Папулите имат ясно определени граници. Те са предразположени към растеж с образуването на плаки, покрити със сребристосиви люспести слоеве. Размерът на псориатичните плаки е много променлив - от няколко милиметра до 10см. Засегнатите области на тялото като правило не се сърбят. Псориатичните плаки са люспести, ламените лесно се отлепват от повърхността, а отдолу - по-плътни люспи (скалист лишей) остават.

Прекомерната пролиферация на кератиноцитите в псориатичните плаки се съпровожда от образуването на кожни инфилтрати и стимулира дебелината на кожния слой, издигнат над здравата кожа. Триада от симптоми, които показват псориатичния произход на обривите:

• Повърхността на плаката е сребристосиво и прилича на стеаринова петна по външен вид;
• ако отстраните пластинките от него, под тях се намира терминален филм, гладък и влажен по външен вид;
• кървави роси - капчици, които са се появили върху филма.

Кожата, покрита с псориатични плаки, обикновено се различава от сухота, понякога тя се пукна и върху нея се образуват отоци, за места на локализиране на обриви, характерни за усещане за стягане на кожата.

Процесът на псориатична болест е вълнообразен, което е типично за всички форми на заболяването. Ограничен псориазис, като правило, се характеризира с чести и постоянни рецидиви.

Етапи

Етапите на проявата са разделени по следния начин:

• прогресивно - се характеризира с постоянно появяване на нови яркочервени обриви, образуващи се в сърбеж еритема с ясни граници;
• стационарни - не се появяват нови обриви, преуморяването на старите фокуси спира, обшивката (до ≈ 5 mm) изсъхва и плаките се покриват с люспести плочи;
• потискане - обривът преминава, изчезването започва от центъра на огнищата до тяхната периферия.

[22], [23], [24], [25],

Форми

Scaly лишеите имат няколко клинични разновидности, най-често срещаната форма е ограничен вулгарен псориазис. Горното описание отговаря точно на този вид. Любими места за локализиране на псориатичните плаки са външните гънки на крайниците (лактите, коленете), главата на главата, рядко тялото, например, в лумбалния участък. Лицето на обрива почти никога не се отразява, въпреки че понякога обривът се спуска по горната част на челото. Малките повредени области на гладката кожа почти не са сърбеж, обаче себорейните изригвания са много сърбящи. На скалпа част могат да бъдат разположени някои малки плаки, понякога те се сливат в една непрекъсната еритема, напукани и с ексудат. Избивания по главата и зад ушите на главата, в областта на носа, устните, на гръдния кош и между раменните остриета се наричат seborrhic psriaz. Плаките на тази локализация се характеризират с неразбираеми очертания, цветът им не е сребристо-сив, но жълтеникав. На скалпа - излишък от пърхот, който прикрива плаки, те могат да се спускат по челото и шията (псориатична корона).

Клиничната форма на ограниченото пустуларно заболяване е палмарно-плантарният псориазис на Барбър. Той обикновено има доброкачествен курс, засяга повечето от хората, участващи в ръчната работа, свързана с корозивни химикали. Псориатични плаки, покрити с пустули - болезнени мехури, напълнени със стерилен възпалителен ексудат, заобиколени от набъбнала, възпалена, ексфолираща кожа.

Локализирана може да бъде всякаква форма на люспести лишеи, въпреки че почти винаги на тялото на пациента могат да се открият псориатични плаки от различен вид на други места.

Обратните (intertriginous) - болезнени петна са разположени в области, където има големи естествени гънки (между пръстите, аногенитално, в подмишниците и под гърдите) и с нетърпение нетипичен. Те практически не са люспести, повърхността им е лъскава, лъскава, често влажна-червена. Диагнозата на тази форма на болестта причинява някои трудности.

Папиломатозите обикновено се локализират около глезените, китките, при възхода на крака и по-ниската трета от глезена. Избивания под формата на кръгли папули, изпъкнали над повърхността на кожата, продължителни пристъпи и механично триене, водят до факта, че на тези места често се наблюдават хипертрофични промени в кожата. Съществува риск от злокачествено заболяване.

Псориатичен оникодистрофия (псориазис на ноктите) - унищожаване на ноктите структура и пери-нокътно легло, с продължителен курс възможни giperhrupkost пирони или онихолиза (ноктите изчезване). Често така проявяваната псориатична артропатия.

Обикновено при първото проявление на болестта лезиите винаги са ограничени и докосват малки части на тялото. С течение на времето засегнатата област се увеличава и се наблюдава постепенно развитие на болестта. Лесен стадий на дерматоза се счита, когато увреждането засяга до 3% от телесната повърхност, от 3 до 10% - средно, повече от 10% - тежко.

Преждевременното лечение на лекар с проблем с псориатичните обриви, дори в много ограничена област, може да има много сериозни последици и усложнения. В началния и обикновено лек стадий на заболяването се постигат остра екзацербация чрез външни средства за лечение, като при процеса на разпространение се използват по-сериозни терапевтични средства.

В допълнение, възпалената кожа може да бъде заразена. Това ще доведе до зачервяване, подуване, еритема и съответно усложняване на диагнозата и лечението.

[26], [27], [28], [29]

Диагностика на ограничен псориазис

Диагностичните мерки започват с визуална проверка. Ако има признаци на псориатична триада, пациентът се поставя под въпрос, за да се установят събитията, предшестващи заболяването. Пациентът получава необходимите лабораторни изследвания. Обикновено при ограничен псориазис в началото на заболяването, резултатите от теста не надхвърлят нормата.

При усложнения и значителни, макар и ограничени, области на увреждане, кръвните тестове показват силно възпаление, наличие на нарушения на ендокринната система или ревматизъм.

Понякога, за да се изясни диагнозата, вземете парче кожа за биопсия. Проучването трябва да разкрие хистологично недоразвити кератиноцити, тяхната хиперпролиферация (тялото на Rete), излишък от имуноцити в засегнатата област и ускорено образуване на нови капиляри там.

Основната инструментална диагноза на псориатичното заболяване е дерматоскопията. Спомагателен диагноза се извършва, ако е необходимо, предписани от лекар, за да се направи преценка за работата на други системи и наличието на други заболявания на вътрешните органи - рентгенови, ултразвукови на корема и щитовидната жлеза, електрокардиография.

[30], [31]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика прави възможно разграничаването на псориазис от подобни заболявания. Извършва се въз основа на пълна история, събрана по визуални признаци, според резултатите от изследванията и лабораторните тестове. Разграничаване на псориатичната болест от Т-клетъчния лимфом на кожата (с изключение на визуализираните разлики, понякога се използва пункция на гръбначния флуид); плосък лишей, чието локализиране е подобно на папиломатозен псориазис ("гривни" на китките и глезените, от време на време докосна ноктите); хроничен лишей (прост и розов); мозъчна екзема; кандидоза; себореен дерматит; дерматофитоза и вторичен сифилис.

Лечение на ограничен псориазис

Локалните псориатични лезии с лека степен обикновено реагират добре на локалната терапия. Трябва обаче да се помни, че постигането на дългосрочна ремисия е възможно само ако имате здравословен начин на живот и спазвате определени правила за хранене. Консервирани, мазни, пушени, солени храни, храни, които причиняват алергични реакции, алкохол и пушене, са изключени. Тъй като реакцията към един и същ продукт варира от човек на човек, препоръките за прием на храна при пациенти може да не съвпадат. Независимо от това, общата гледна точка относно организацията на храненето при псориатични заболявания предполага преобладаване на алкалноформиращите продукти (70-80%) в диетата и половината от тях за предпочитане се консумират сурови.

Започнете лечение с назначаването на по-прости, нехормонални, външни мехлеми или лосиони.

Например, салициличен мехлем, който е част от много лекарства от псориазис. Този продукт има мощни противовъзпалителни и дезинфекционни свойства, както и ексфолира ексфолирането на мъртви кожни везни. При псориазис се използва 2% салицилов мехлем. Неговата липса - силен ефект на сушене, така че понякога се смесва с вазелин. Не комбинирайте този мехлем с други локални топични препарати.

Също така, добър ефект се дава от препарати на основата на цинк или комбинация от цинк и салицилова киселина. Например, аерозол Zinokap. Това е най-удобната форма на освобождаване, напояването на засегнатите райони се извършва дистанционно, за себорейни форми на псориазис има специална дюза. Лекарството има изразени антипрофилни и антисептични свойства, практически не предизвиква нежелани реакции и феномени на предозиране. Може да се използва от годината на възраст. На два или три пъти през деня се напръскват в засегнатите райони. Продължителност на лечението от месец до година и половина.

Използва се също и мехлеми на базата на бреза катран, например мехлемът на Уилкинсън е комбиниран препарат, съдържащ катран, пречистена сяра, нафталаново масло, зелен сапун. Ефектът на компонентите на мехлема е да се разрешат инфилтратите и да се омекоти кожата, както и меката аналгезия. Той има дезинфекционни и антипаразитни свойства, което прави възможно използването му с прилепена гъбична инфекция. Наличието на сяра в състава му осигурява образуването с органични вещества на кератопластични съединения, които ремонтират увредената повърхност на кожата. Агентът се прилага два пъти на ден в продължение на две седмици, след което се прави почивка за месец. Мазът не се използва за себореен псориазис.

Съвременна подготовка Дайвонекс, формата на освобождаване - крем и решение. Активната съставка на тези средства е калципотриол (аналог на витамин D). Той инактивира Т-лимфоцитите и инхибира хиперпролиферацията на кератиноцитите. Терапевтичният ефект от употребата на това лекарство се обещава доста бързо - в рамките на две седмици. Може да се използва самостоятелно или в комбинация с глюкокортикостероиди, циклоспорин, които не се използват едновременно със салицилови препарати.

Скоростта се осигурява от хормонални мехлеми. Най-ефективен е Dermoveit с активната съставка на клобетазол пропионат. Освобождаване на формата - мехлем или крем, които третират обрива веднъж или два пъти през деня. Продължителност на заявлението - не повече от 28 дни, седмичната ставка не трябва да надвишава 50 грама. Страничен ефект може да бъде развитието на пустуларен псориазис.

Лекарствените форми за външна употреба, съдържащи глюкокортикостероиди, са разположени като относително безопасни. Те обаче трябва да се използват само за предписване на дерматолог. Ефектът им се забелязва почти веднага, но се характеризира с кратка продължителност. Тези мехлеми и разтвори причиняват пристрастяване, синдром на отнемане и струва си да се има предвид, преди да започнете хормонална терапия.

Всички лекарства, дори на базата на естествени съставки, могат да причинят алергични реакции и вместо очакваното подобрение да доведат до влошаване на процеса. Преди да започнете лечението, можете да направите кожен тест на нежно здравословно място на кожата, например вътрешната страна на предмишницата. Нанесете тънък слой мехлем за нощта и изчакайте до сутринта. Ако не забележите зачервяване или обрив, когато се събудите, можете да започнете да го използвате.

При сложната терапия на псориатичната болест се използват витамини. При възстановяването на кожата е трудно да се подценява значението на витамин А. Витамин D предотвратява кожни заболявания, премахва лющенето, антиоксидантните свойства на витамините С и Е се използват при лечението на псориазис. Ако е необходимо и според указанията, витамини от други групи могат да бъдат предписани.

При ограничените обриви физиотерапията се използва успешно - PUVA терапия, лазерна терапия, по-специално, лазерно облъчване на кръв, магнитотерапия; лекарствена електрофореза и фонофореза.

Хирургичното лечение с ограничен псориазис обикновено не се прилага. При напреднали случаи на псориатична артропатия се използват хирургични реконструктивни методи.

Алтернативно лечение

Ограничен псориазис - сериозно заболяване, което се опитва за дълго време, така че има много алтернативни рецепти, които улесняват състоянието на пациента. Преди да приложите алтернативно лечение, препоръчително е да се консултирате с лекуващ дерматолог и да прецените, че алтернативните средства могат да причинят алергични реакции.

При лечението на локални псориатични изригвания, брезовият катран е добър ефект. Той е направен от брезова кора, съвременните методи за почистване позволяват неговата безопасна употреба.

Birch катран е с доста сложна структура, която дава възможност да се смекчи външния слой на епидермиса, otshelushivaya мъртвите клетки и помага за възстановяване на гладка повърхност на кожата. Едновременно с това, той има антимикробно и унищожаване на насекомите действие, а заедно с инфектиран роговия слой премахва микроби са се заселили там. Всичко това допринася за намаляване на възпалението и нормализиране на процеса на пролиферация на кожните клетки. Tar може да предизвика алергични реакции, така че преди да започнете лечението трябва да направите тест: препоръчително е да се постави върху кожата вътре в лакътя с памучен тампон и малко муха да се изчака половин час, ако реакцията не се случи, тя може да се използва безопасно. Да се третира с катран е необходимо при спазване на прости правила:

1. преди процедурата, особено в случай на стари обриви, е желателно да се направи вана с лечебни билки и масла;
2. след прилагане на катран, фоточувствителността на кожата се увеличава, е необходимо да бъдете защитени от слънцето и да покриете лекуваните области с лека дихателна тъкан;
3. процедурата се препоръчва да се извършва ежедневно преди лягане, тъй като миризмата на катран остава след дълбокото измиване и през нощта излиза;
4. по време на лечението е необходимо да се следи работата на пикочната система (периодично да се правят изследвания на урината).

• Рецепта номер 1. За предпочитане е той да избере катран в аптеката, опакован в стъклена бутилка (не от пластмаса). Нанесете катран върху засегнатата зона в началото на лечението в продължение на 10 минути (няколко дни), след това измийте с катран от сапун. Постепенно времето за прилагане се удължава за 1-2 минути до половин час или максимум 40 минути. Лечението продължава до пълна ремисия. Ефектът се забелязва в първите дни. Кожата в местата на приложение поради катран може да придобие тъмна сянка, която след това ще слезе.
• Рецепта номер 2. Използва катран с добавяне на 2% борна киселина. Разстилайте тази смес с твърда четка и изплакнете след половин час, след това смажете лезията с омекотяващ крем, на базата на ланолин.
• Рецепта номер 3. Смесват се 50 мл рициново масло и същия обем катран със 100 г мед и се разбиват с протеини от две домашни яйца. Поставете в хладилника за три дни. За да размазвате всяка вечер преди мечта тънък слой на зашеметени места в рамките на един месец. Вторият курс се провежда според нуждите.

Фитотерапията също не остана настрана. Билковото лечение на люспести лишеи се извършва както външно, така и вътрешно.

Можете да направите маз от суха трева цветя. Натрошете тревата в прах и смесете с мазнина от пуйки. Сложете тази смес във водна баня за поне един час, оставете я да се охлади. Нанесете върху засегнатите области на кожата.

Билкови инфузии:

• Направете смес от смачкани сушени билки в съотношения: три части на трева победа, а един - корен на валериана, жълтурчета и жълт кантарион, залейте една супена лъжица от сместа 200 мл вряща вода, а след това на водна баня петнадесет минути, хладно, щам и пият по половин чаша два пъти на ден, след като приема на храна;
• изсипва се в термос 400 мл вряща вода 40 гр трицветна теменуга и съща жълтурчета оставя за два до три часа, хладно и вземат две супени лъжици три пъти на ден преди хранене (инфузията, за да се запази в хладилника за два дни, след изтичането на този период - излее и направете нов).

През лятото, докато сте на вила или на друго екологично чисто място, можете да смажете всяко място със свеж фъстъчен сок, до края на лятото можете да постигнете опрощаване.

Хомеопатията може значително да облекчи състоянието на пациента с псориазис. Това е много ефективно лечение, което може да подобри качеството на живот и практически да доведе до пълно възстановяване. Лечението с малки дози предполага продължително лечение, но свежда до минимум страничните ефекти и нежеланите реакции. Най-ефективното лечение се определя от хомеопатичния лекар, като се вземат предвид всички признаци на здравословното състояние на пациента и фамилната му история. Назначения са абсолютно индивидуални, така че - терапевтичен появата му за дълго време, и ако имате търпение и следвайте указанията, рецидив може да се избегне. При лечението на псориазис ограничено използване на такива лекарства, като Akvifolium (себореен псориазис), Krotalyus gorridus (палмарно) и Manganum Фосфорен (екстензорни повърхности), но при определяне счита, че не само локализация на лезиите.

Можете да прилагате фармацевтични хомеопатични лекарства, но те са лишени от основното нещо - индивидуалност. Въпреки че могат да бъдат полезни както с монотерапия, така и в комбинация с други медицински и алтернативни средства.

[32], [33], [34]

Предотвратяване

Основната превантивна мярка с ограничен псориазис е правилният начин на живот и здравословното хранене и това важи и за латентните периоди.

Необходимо е да се извършва редовно пречистване от токсините на тялото, за да се облекчи претоварването от кожата. Наблюдавайте нормалното функциониране на червата, като се опитвате да не допускате запек, диария или редуване.

Пациенти сезонни форми на псориазис, трябва да вземат предвид тази функция на тялото му, например, за да посетите солариум през зимата, fizprotsedury или избягване на слънчева светлина, което слага край на тялото облекло, чадъри, шапки с наситената.

Не преяждайте, трябва да се внимава с лекарствени продукти при лечението на други заболявания.

Подгответе храната с морска сол, варете с морска сол или пръскайте морската вода на лезиите всеки ден.

Редовно консумират ленено масло, бирена мая, коприва (под всякаква форма: свеж - салати и супи, сушени - в чай и вливане), изключени от диетата за известно време храни с глутен и млечни продукти, ако състоянието се е подобрило, е необходимо те да се изключат завинаги.

[35], [36], [37]

Прогноза

Официално заболяването се счита за неизлечимо, но прогнозата, особено при ограничен псориазис, е относително благоприятна. Понастоящем е възможно да се постигнат дълги латентни периоди, въпреки че за това е необходимо да се положат усилия, но те заслужават. Педантичното прилагане на медицинските препоръки, придържането към храненето и здравословния начин на живот дава значителен резултат. Алтернативната медицина на форумите обещава пълно излекуване, но предразположението на пациента към псориатични изригвания остава с него завинаги.

Много от тях се интересуват от въпроса за преминаването на военна служба от млади хора, които са имали прояви на псориазис. Ограниченият псориазис и армията са несъвместими понятия и най-вероятно младият човек ще бъде признат за недостатъчно подходящ за служба, т.е. В мирно време не го наричайте. Този въпрос обаче остава в компетентността на военния медицински преглед.