Псориазис по време на бременност: какво е опасно и как да го лекуваме

Бременната жена претърпява големи промени в хормоналната и имунната си система, така че по време на бременност могат да възникнат усложнения и заболявания, с които женският организъм не се е сблъсквал преди. Едно от заболяванията, които могат да усложнят бременността, е псориазисът. Каква е причината за появата му в тялото на здрава жена, как това заболяване може да повлияе на протичането на бременността и как да се лекува правилно?

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиология

Това заболяване се счита за наследствено и не може да се предава.

Според медицински изследвания, псориазисът засяга от 1 до 3% от населението на света, като по-често това заболяване се среща при млади хора (около 75%), по-рядко при възрастни хора (около 25%), мъжкото и женското население страдат от това заболяване еднакво.

[ 3 ], [ 4 ]

Причини псориазис при бременност

Псориазисът, или както го наричат, люспест лишей, е неинфекциозно органоспецифично автоимунно дерматологично заболяване. При тази патология са засегнати както кожата, така и косата и ноктите.

Причината за псориазис по време на бременност може да бъде огромно стресово натоварване на женския организъм. През този период настъпват глобални промени в хормоналната система на женския организъм, които могат да повлияят негативно на имунната система, отслабвайки я. Стресът може да бъде спусък за заболяването. Затова на бременните жени се препоръчва да избягват притеснения. Състоянието на червата и черния дроб играят основна роля. Необходимо е да се следи тяхната работа, да се предотвратява зашлаковаването на организма и навлизането на токсини. Липсата на витамин D също се отразява негативно на състоянието на кожата, така че е необходимо да се попълни нуждата на организма от този витамин и по-често да се излага на слънчева светлина.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Рискови фактори

Въпреки че всяка жена може да се разболее от псориазис, все пак има определени фактори, които могат да провокират или ускорят заболяването:

• наследствен фактор (ако някой от вашите роднини е имал това заболяване);
• вирусни и инфекциозни заболявания като ХИВ, стрептококова инфекция;
• силен психоемоционален стрес;
• продължително излагане на студени климатични условия;
• употреба на определени лекарства;
• прекомерна консумация на алкохол, тютюнопушене;
• кожни наранявания;
• затлъстяване.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Патогенеза

Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена, но се открояват следните теории:

• наследствен;
• инфекциозен;
• неврогенен;

Има три етапа в развитието на псориазис:

• сенсибилизация (натрупване);
• латентен (скрит);
• ефектор.

По своята форма и структура това заболяване се характеризира с повишена мускулна активност, с ускорена пролиферация на клетки във външния рогов слой (епидермис), в резултат на което клетките на долните слоеве на кожата изтласкват горните клетки, без да им позволяват да узреят до кератинизация.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми псориазис при бременност

Основната клинична проява на това заболяване е обрив. Първите признаци на заболяването се появяват като лезии по кожата, локализирани в кожните гънки, в областта на слабините и по корема. Могат да бъдат засегнати и лигавиците. Обривът изглежда като розови или белезникави папули с кръгла форма. След това псориатичните плаки могат да се разпространят в други области на кожата, включително скалпа. Много често обривът се локализира по екстензорните повърхности на долните и горните крайници. На местата на обрив кожата става суха, напуква се и може да кърви. Появява се сърбеж. Освен това често се засягат и ноктите. При псориазис може да се появи и болка в ставите. Заболяването е съпроводено с обща слабост, повишена умора и депресивно психоемоционално състояние.

Етапи

Според развитието на заболяването, псориазисът се разделя на три етапа:

• прогресиращ (характеризиращ се с появата на нови лезии);
• стационарен (няма нови обриви, лезиите не се увеличават).

[ 19 ], [ 20 ]

Форми

Псориазисът се разделя на няколко вида, в зависимост от размера и формата на обрива.

• точковидни (размерът на папулите е с размерите на глава на карфица);
• с форма на сълза (малко по-точковидна по размер, във формата на капка)
• с форма на монета (обривите са представени от големи кръгли плаки);
• фигурни (големи лезии на кожата, фигурни по форма);
• пръстеновидна (формата на обрива наподобява пръстени);
• географски (засегнатите области се сливат, наподобявайки географска карта);
• серпигинозни (постоянно нарастващи лезии на кожата).

Освен това, според степента на тежест, се разграничават три форми на патология:

• лека (засегната е 1-3% от кожата);
• умерена тежест (засегната е 3–10% от кожата);
• тежък.

Най-тежките форми на псориазис включват пустулозен (обриви с гнойно съдържимо, придружени от зачервяване на кожата и нейното подуване) и артропатичен (ставите, както малки, така и големи, са въвлечени във възпалителния процес, което може да доведе до деформация на костите и ограничаване на подвижността на ставите). Ако пустулозната форма на заболяването е започнала да се развива по време на бременност, то след раждането псориазисът изчезва.

В повече от половината от случаите се наблюдава псориазис на скалпа. Ако заболяването се пренебрегне и неглижира, то може да доведе до по-тежки форми на псориазис. Когато заболяването е локализирано по скалпа, най-често се засягат кожата зад ушите, над тях и ушните миди; кожата във фронталната и тилната част на главата; на тила; в областта на пътеката между косата. В самото начало на заболяването могат да се образуват няколко розови петна, без ясни граници и възпалителни процеси на кожата. Възможно е силно лющене на скалпа, наподобяващо пърхот. При тази лека степен на заболяването диференциалната диагноза е трудна, тъй като симптомите му са много подобни на клиничните прояви на други дерматози на скалпа. Най-честият признак на псориазис на скалпа е така наречената псориатична корона. В този случай е видим процесът на преход от скалпа към кожата в областта на челото, тила, над и зад ушите. Тъй като патологичният процес протича в горния слой на епидермиса и не засяга космените фоликули, това заболяване не засяга косопада и растежа на косата.

Ако това заболяване не се лекува достатъчно сериозно, псориазисът от скалпа ще се разпространи в други, здрави области на кожата.

Класификацията на псориазис на скалпа по тежест и форма на заболяването е подобна на общата класификация на псориазиса.

[ 21 ]

Усложнения и последствия

Протичането на заболяването в лека и умерена степен на тежест практически не влияе на състоянието на бременната жена и няма отрицателни последици нито за самата жена, нито за плода.

Много по-опасно е, когато поради съвпадението на редица негативни фактори, влияещи върху тялото на бременна жена, могат да възникнат усложнения, които могат да доведат до сериозни последици.

Много тежко и опасно усложнение, което може да застраши живота на бъдещата майка и нейното дете, е генерализираният пустулозен псориазис. Това усложнение може да бъде провокирано от хормонален дисбаланс, нарушаване на производството и усвояването на витамин D от женския организъм. Началото на заболяването е внезапно, съпроводено с поява на яркочервена еритема по кожата, засягат се огромни участъци от кожата, върху които се образуват малки папули - кожни образувания под формата на обрив, издигащи се над кожата. Папулите се появяват в големи количества, сливат се и на тяхно място се образуват пустули с гнойно съдържание. Наред с кожните патологични процеси се наблюдават клинични симптоми от общ характер: обща слабост, рязко повишаване на телесната температура, втрисане, които са съпроводени с главоболие, загуба на апетит, гадене и повръщане, психични разстройства. Това състояние на бременна жена може да доведе до преждевременно раждане. Лечението трябва да започне незабавно. Симптомите изчезват след прекъсване на бременността. Пустулозен псориазис, усложнен от вторична инфекция, може да доведе до сепсис и след това до смърт. При навременно и правилно лечение пустулите заздравяват, а другите общи симптоми отшумяват.

Друга тежка форма на псориазис е артропатичният псориазис, който може да доведе до увреждане на ставите – псориатичен артрит. Първоначално в патологичния процес се въвличат по-малките стави, след това възпалението се разпространява към средни стави, а накрая се засягат и големите стави. С напредването на заболяването във възпалителния процес се въвличат хрущялната тъкан и сухожилията. Клиничната картина на заболяването включва подуване и болка в ставите, кожата в областта на ставите става лилава, а движението в ставите е ограничено. Ако не се лекува, тази форма на артрит води до резорбция и атрофия на костната тъкан. Двигателната функция на човека е нарушена. След това към възпалителния процес се присъединява и съединителната тъкан на съдовите стени. В този случай можем да говорим за генерализиран псориатичен артрит.

• Метаболитно разстройство.

Едно от усложненията при тежки форми на псориазис може да бъде нарушение на метаболитните процеси в организма. В резултат на това страда сърдечно-съдовата система. В резултат на това могат да се развият заболявания като инсулт, исхемична и хипертония, възпаление на сърдечния мускул (миокардит), заболяване на митралната клапа, нарушено хранене на сърдечния мускул (миокардна дистрофия), бъбречна недостатъчност, небактериално възпаление на уретрата и пикочния мехур, а в тежки случаи - развитие на онкология.

• Увреждане на лигавиците и въздействие върху зрението.

Ако псориазисът не се лекува, заболяването прогресира и може да доведе до увреждане на лигавиците на вътрешните органи. В този случай страдат органите на стомашно-чревния тракт.

Офталмологичните усложнения включват конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото), склерит (възпаление на външната мембрана на окото), ирит (възпаление на ириса), увеит (възпаление на кръвоносните съдове на окото). Тези заболявания не са с бактериален характер и при навременно и правилно лечение тези усложнения са лечими.

• Псориатична еритродермия.

Това се отнася и за тежки усложнения и обикновено се случва при нелекувани и напреднали случаи. В този случай е засегната почти цялата кожа и кожата не може да се справи с физиологичните си функции. Нарушават се терморегулацията, дихателните и отделителните функции на кожата. Последиците от това усложнение могат да бъдат септично отравяне на кръвта и смърт.

• Нарушения на нервната система.

При някои тежки форми на псориазис може да възникне увреждане на централната нервна система и мозъка. Развива се енцефалопатия (органично невъзпалително увреждане на мозъка), което може да доведе до епилептични припадъци, развитие на конвулсии. Атрофия, съпроводена със загуба на тегло и мускулна слабост.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Диагностика псориазис при бременност

Основата за диагностициране на псориазис по време на бременност е ясно изразена клинична картина и медицинската история на пациента. Дерматологът трябва да установи наследствена връзка при възникването на заболяването, фактори, които биха могли да провокират заболяването. Това заболяване се характеризира с наличието на псориатична триада: стаеринови (восъчни) петна, псориатичен филм и кървава роса.

Предлагат се следните видове лабораторна и инструментална диагностика.

Предписва се хистологично изследване, което може да разкрие кератодермия (хиперкератоза - повишено съдържание на кератин в епидермиса), липса на кориум (дерма) със зърнеста повърхност и зародишния (бодлив) слой на епидермиса.

Предписва се лабораторен кръвен тест: общи клинични и биохимични кръвни изследвания. Провеждат се и редица изследвания (ЕКГ, ултразвук на вътрешни органи, рентгенография), за да се определи в кои органи и системи са възникнали нарушенията и какво е общото състояние на организма на бременната жена.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Диференциална диагноза

От голямо значение е диференциалната диагностика, чиято цел е да се изключат други кожни заболявания със сходни симптоми, като: себорейна екзема, различни дерматози, папулозен сифилис, лихен планус и розов лишей, невродермит, системен лупус еритематозус, синдром на Райтер (реактивен уроартрит).

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечение псориазис при бременност

Лечението на това заболяване при бременна жена трябва да се подхожда много внимателно и систематично. Ако заболяването е диагностицирано при пациентката преди бременността, е необходимо да се вземе предвид, че лекарствата, използвани за лечение на псориазис, имат тератогенен ефект (отрицателен токсичен ефект върху плода, водещ или до вродени аномалии, или може да провокира спонтанен аборт, загниване на плода). При употребата на тези лекарства е необходимо да се прибегне до употребата на контрацептиви, като е необходимо да се планира бременност 3-4 месеца след спиране на приема на лекарствата. Говорим, на първо място, за лекарства като ацитретин (включително други ретиноиди), метотрексат.

По време на бременност се препоръчва прибягване до локална терапия, като се използват овлажняващи и успокояващи средства (кремове, лосиони и масла). От ексфолиращи средства можете да използвате салицилова киселина и урея. Кортизонът е одобрено лекарство за локална терапия по време на бременност. Употребата му обаче трябва да бъде сведена до минимум. Лекарството кортизон няма вредно въздействие върху организма на майката, както и върху нероденото дете, но под негово влияние по кожата могат да се появят стрии. Основните външни средства за лечение на псориазис по време на бременност са мехлемите, поради мекото и нежно действие върху засегнатия от заболяването епидермис.

• Салицилова киселина.

Мехлем, съдържащ салицилова киселина в концентрации от 2%, 3%, 4%, 5% и 10%.

При псориазис най-често се използва 2% мехлем. Тънък слой се нанася върху засегнатата област 1-2 пъти дневно.

От страничните ефекти рядко се наблюдават локални алергични реакции.

Не прилагайте мехлема върху лигавици, брадавици, родилни белези. Ако лекарството попадне върху лигавиците, изплакнете обилно с вода.

• Урея.

В медицината се използва като антиедематозно (дехидратиращо) и диуретично средство.

При псориазис се използват 10% крем и 30% мехлем, които се нанасят на тънък, равномерен слой върху засегнатите области на епидермиса 1-2 пъти дневно.

При външно приложение са възможни следните странични ефекти на лекарството върху организма: локална алергична реакция, сърбеж и хиперемия на кожата.

Уреята трябва да се съхранява в запечатана опаковка, на сухо място, при температура не по-висока от 25°C. Срокът на годност е 24 месеца от датата на производство на лекарството.

• Кортизон.

1% хидрокортизонов мехлем за локално външно приложение.

Нанасяйте тънък, равномерен слой 1-3 пъти дневно върху засегнатата област на кожата. За по-добро абсорбиране в епидермиса, нанасяйте мехлема с леки движения, масажирайки кожата.

Не са наблюдавани странични ефекти при външна употреба на този продукт.

Това лекарство трябва да се съхранява на сухо и тъмно място при стайна температура.

• Цинков мехлем.

Мехлем на базата на цинков оксид.

Има антисептично, стягащо, противовъзпалително, омекотяващо и изсушаващо действие.

Страничните ефекти се появяват изключително рядко, при индивидуална свръхчувствителност към компонентите на мехлема. В тази ситуация може да се появи усещане за парене, сухота на кожата, хиперемия.

Условията за съхранение на цинков мехлем включват хладно и сухо място при температура не по-висока от 25°C.

Спрете употребата на мехлема след 24 месеца от датата на производство.

• Крем Зинокап.

Има противовъзпалително и противогъбично действие, намалява чувството на парене и сърбеж и е добро антипсориатично средство.

Нанасяйте 2-3 пъти дневно върху участъци от кожата, засегнати от псориазис.

Страничните ефекти се наблюдават много рядко, като правило се проявяват като локална алергична реакция към лекарството: суха кожа и зачервяване на мястото на приложение на мехлема.

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура не по-висока от 25°C.

Срокът на годност е не повече от 24 месеца след пускането на продукта на пазара.

Физиотерапевтично лечение на псориазис

Най-разпространеният метод за локално лечение на псориазис по време на бременност остава фототерапията (ултравиолетово лечение). Този метод е напълно безопасен както за тялото на майката, така и за детето.

В допълнение, за тази патология можете да прибегнете до следните физиотерапевтични процедури: ултравиолетово облъчване на кръв, криотерапия, ексимерен лазер, озонотерапия, хипноза, електрическа стимулация, магнитно-резонансна терапия.

Бременните жени с псориазис се препоръчват да приемат витамини. Също така, трябва да се има предвид, че производните на витамини А и D са забранени за употреба при псориазис по време на бременност, тъй като тези лекарства имат тератогенен ефект и могат да причинят развитие на аномалии у плода.

Алтернативна медицина

В допълнение към лекарственото и физиотерапевтичното лечение, можете да използвате методи на традиционната медицина. От народните средства се използват предимно различни средства за външна употреба. Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

• Лечение с прополис.

За да приготвите продукт на основата на прополис (продукт от жизнената дейност на пчелите), вземете 250 мл растително масло, сварете го, след което, след като добавите 25 г прополис, разбъркайте добре получената маса до гладкост. Този продукт се използва за прилагане на компреси върху засегнатите участъци от кожата в продължение на 1-2 дни след предварителна обработка на проблемните участъци от епидермиса с разтвор на водороден прекис.

• Сок от алое.

Много ефективно народно средство за лечение на псориазис, е необходимо да се използва сок от растение, достигнало тригодишна възраст, за лечение на заболяването. Сокът от алое съдържа голям брой биоактивни вещества: витамини, полизахариди, микро- и макроелементи, ензими. Сокът от този кактус е мощно лечебно и стягащо средство, както и мощен биостимулант, който спомага за повишаване на имунитета.

Преди да отрежете листата на алое, е необходимо да спрете поливането на растението 2 седмици преди това, като по този начин създадете изкуствена суша за него. Поставете отрязаните листа на хладно и тъмно място за 5 дни, след което пригответе сок от тях. Третирайте проблемните участъци от кожата с това средство няколко пъти на ден, докато обривът изчезне напълно.

• Сок от целина.

Използва се както външно, така и вътрешно. Смила се коренът от целина до кашаво състояние и полученият разтвор се намазва върху засегнатите участъци от епидермиса в продължение на 2 часа. Приемайте прясно приготвен сок от корен от целина през устата, по 2 супени лъжици 3 пъти на ден. Продължителността на лечението с този метод е 2 месеца.

• Мехлем от брезов катран.

Разредете готовия брезов катран от аптеката със слънчогледово масло в съотношение 1:1. Третирайте засегнатите участъци от кожата с тази смес.

• Масло от морски зърнастец.

Закупете готово 5% масло от морски зърнастец от аптека и третирайте проблемните зони на кожата с него 1-3 пъти на ден.

• Билкови вани.

Залейте 100 г билка жълтениче в 4 литра студена вода, оставете да заври, покрийте и оставете да се запари за 1 час. Прецедете получената отвара и я добавете във вана, пълна с вода с температура 40 - 45°C. Правете билкова вана за 5-10 минути всеки ден.

Билковите вани с добавяне на отвари от следните растения също имат положителен ефект при лечението на псориазис: череша, лайка, мента и раждалка.

При лечението на псориазис в народната медицина се използват отвари и тинктури от някои растения, но много от тях имат голям брой противопоказания за бременни жени, поради което лечението с народни средства на различни етапи от бременността и по време на кърмене се препоръчва да се ограничи до външна употреба.

[ 33 ]

Хомеопатични лекарства, използвани за псориазис.

• Мехлем от псориазис.

Съдържа матрична тинктура от Mahonia aquifolium. След почистване на кожата, втривайте с леки масажиращи движения в засегнатите участъци на епидермиса три пъти дневно. Избягвайте контакт на мехлема с лигавици. Възможни са странични ефекти при индивидуална свръхчувствителност към мехлема, причинявайки хиперемия (зачервяване), сърбеж върху проблемния участък от кожата, третиран с лекарството. В този случай, прекратете употребата на лекарството.

• Петрол.

Производно на рафиниран петрол. Това хомеопатично лекарство се предлага под формата на гранули или капки. Лекарството се приема перорално. Дозировката се предписва от лекар-хомеопат индивидуално. Странични ефекти: в началото на лечението с лекарството се наблюдава леко обостряне на клиничните симптоми на заболяването. В много редки случаи - повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

• ПсориНокхел.

Комплексно хомеопатично лекарство, предлагано под формата на перорални капки. Прилагайте 8-10 капки 3 пъти дневно, няколко минути преди хранене или час след хранене. Капките могат да се разтворят в 10 мл вода и, след като разтворът се задържи в устата за няколко секунди, след това да се погълнат. Можете също така да капнете лекарството под езика, без предварително да го разтваряте.

Не са наблюдавани странични ефекти с този продукт.

• Солидаго.

Комплексен хомеопатичен препарат. Прилага се парентерално, 1-3 ампули седмично. Страничен ефект при употребата на това лекарство може да бъде хиперсаливация (повишено слюноотделяне) или индивидуална повишена чувствителност на организма към някои от компонентите на лекарството.

• Сяра.

Хомеопатичен препарат от сяра. Предлага се под формата на мехлем, гранули и капки. За външна терапия, мехлемът се използва, като се втрива в засегнатите области на епидермиса веднъж дневно, през нощта. Гранули и капки се използват вътрешно под формата на разтвори. Дозировката на лекарството се предписва от лекаря индивидуално. При предписване на лекарството в началния етап на лечението е възможно обостряне на симптомите на заболяването, в този случай лекарството не трябва да се отменя. В случай на индивидуална непоносимост на организма към компонентите на хомеопатичното лекарство, са възможни алергични реакции: хиперемия на кожата, сърбеж.

Хирургично лечение на псориазис

Хирургичното лечение на псориазис включва хирургична интервенция в тънкочревната клапа за възстановяване на нейните функции. Тази операция, използваща метода на В. Мартинов, позволява на тънките черва да възстановят способността си да се самоочиства от токсини, в резултат на което няколко месеца след хирургическата интервенция се наблюдава възстановяване от псориазис или стабилна ремисия за дълъг период от време.

Този метод за лечение на псориазис е съмнителен по отношение на целесъобразността и ефективността!

Предотвратяване

По време на периода на ремисия е много важно да се провеждат превантивни мерки, насочени към увеличаване на периода на отслабване или изчезване на признаците на заболяването. За бременни жени, страдащи от псориазис, има набор от процедури, които трябва да се спазват. Те са следните: овлажняване на кожата и въздуха в помещенията, носене на широки дрехи от естествени материи, климатотерапия (почивка на море); избягване на стрес и тежки физически натоварвания, ограничаване на консумацията на мазни, пикантни, пушени и пържени храни в диетата, отказване от алкохол и никотин, употреба на лекарства с повишено внимание, укрепване на имунната система, борба със шлаковането на организма.

[ 34 ], [ 35 ]

Прогноза

Псориазисът е заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Той е хроничен процес и задачата на медицината е да предотврати влошаването на протичането на заболяването, да сведе до минимум броя на обострянията, да намали клиничните прояви до минимум и да удължи максимално стадия на ремисия.

[ 36 ]