Непредвидена бременност: причини и признаци

Състояние, при което растежът на плода спира и настъпва вътрематочна смърт, се нарича замръзнала или неразвиваща се бременност. Такава патология по време на гестационния период се счита за една от формите на спонтанен аборт. При неразвиваща се бременност детето умира в утробата на майката и не излиза от маточната кухина. Безжизненият плод може да остане в матката доста дълго време и не я напуска без медицинска намеса. При спонтанен аборт оплодената яйцеклетка се изхвърля от маточната кухина със съответните симптоми.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини нежелана бременност

Никоя жена не е имунизирана от спонтанен аборт. Началото на неразвиваща се бременност може да се случи във всеки триместър, на всяка възраст на бъдещата майка. След 40 години рискът от спонтанен аборт се увеличава до 40%. Може да има няколко причини, които влияят на замразяването на ембрионалното развитие. Най-често това са генетични патологии, несъвместими с живота на плода. Но само специалист - гинеколог или генетик - може да ги определи.

Сред най-честите фактори, причиняващи вътрематочна смърт на плода, са: генетични нарушения, инфекциозни заболявания, имунологично отхвърляне на плода, ендокринни патологии на майката, работа в тежки или токсични производства. Ако бременността спре два или повече пъти подред, се говори за привичен спонтанен аборт. Но дори няколко спонтанни аборта не изключват възможността за раждане на здраво дете. Необходимо е да се установят обстоятелствата около случващото се и да не се отчайваме.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми нежелана бременност

В началото на гестационния период, през първия триместър, отличителните черти на неразвиващата се бременност се считат за притъпяване на индивидуалната чувствителност, характерно за повечето жени, очакващи дете:

• подуването на млечните жлези практически изчезва (и двете гърди стават меки);
• намалява се тежестта на гаденето, повръщането и други признаци на ранна токсикоза;
• честотата на повръщане е намалена,
• възприятието за силни миризми е притъпено,
• Сънливостта и слабостта намаляват и практически изчезват.

За първия триместър критичните периоди са 3-4 гестационна седмица, когато оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката, в 8-11-та седмица продължават да се формират много жизненоважни системи (храносмилателна, костна, пикочно-полова и др.), а също така се формира пъпната връв. През тези периоди генетичните проблеми се проявяват в пълна степен, което води до сериозни последици.

Но не всяка бременна жена ще обърне внимание на такива незначителни промени в нейното благосъстояние. Поради тази причина настъпва смъртта на ембриона, но тя не се установява веднага. Известно време много жени, които очакват дете, дори не подозират какво се е случило. По време на гинекологичен преглед се установява несъответствие в гестационната възраст и размера на матката. За да се гарантира, че несъответствието не е причинено от вътрематочна смърт на ембриона или плода, се предписва ултразвуково изследване.

Заплашителен признак за неразвиваща се бременност е зацапване на вагинално течение от розово до кафяво, болка в долната част на корема и променен тонус на матката. Окончателната присъда за наличието на неразвиваща се бременност ще бъде взета чрез ултразвуково изследване. Липсата на сърдечен ритъм се установява на 5-6 седмица, деформирана (често празна) яйцеклетка и несъответствие между резултатите от ултразвука и гестационната възраст. Може да се предпише повторна ултразвукова диагностика след седмица, за да се изключат грешки при поставяне на диагнозата. Ако не се наблюдава положителна динамика (растеж на яйцеклетката) в рамките на 7 дни, ембрионът не се визуализира, тогава бременността ще се счита за „замръзнала“. Лекарят избира тактиката за по-нататъшно лечение.

Първите признаци на неразвиваща се бременност в ранните етапи

Първите признаци на неразвиваща се бременност в ранните етапи на бременността могат да бъдат диагностицирани чрез анализ на нивото на hCG (човешки хорионгонадотропин). Динамиката играе важна роля тук. Ако ембрионът се развива без патологии, тогава нивата на hCG се увеличават почти двойно ежедневно.

Измерването на базалната температура при съмнение за замразена бременност няма да бъде информативно. По време на нормална бременност базалната температура е 37,3-37,5°C и ако бременността не напредва, температурата намалява.

Ултразвукът също няма да бъде информативен, тъй като в много ранни етапи оплодената яйцеклетка и ембрионът не се визуализират.

Нежизнеспособна бременност през втория триместър

В ранните етапи на бременността вероятността от спиране на развитието на плода е много по-висока, отколкото през втория триместър. Но дори и на този етап от бременността, „замръзване“ на бременността се случва доста често. Два цикъла се считат за критични за втория триместър - 16-18 седмица и 22-24 седмица.

Причините за смъртта на плода през втория триместър са: наследствени генетични патологии, нездравословен начин на живот (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и наркотици), хормонални нарушения и различни инфекции.

Генетичните аномалии обикновено се проявяват в по-ранни етапи на бременността (до 6-7 седмици). Ако патологията е тежка, тогава ембрионът в повечето случаи не оцелява до втория триместър. Генетичните аномалии на майката и бащата са много трудни за откриване и е невъзможно да се предвиди в кой момент те ще повлияят на развитието на детето.

Също така, балансът на хормоните е много важен за нормалното развитие на ембриона: ако балансът е нарушен, плодът спира да се развива.

Най-често това се случва преди 8-10-та седмица, но се случва и през втория триместър. По време на бременността имунната система на жената е отслабена, степента на уязвимост на организма се увеличава. Проникването на причинители на някои инфекции през плацентарната бариера може да доведе до смърт на плода. Но такава опасност остава през всичките 9 месеца. Затова трябва много внимателно да се предпазите от всякакви инфекции, да вземете превантивни мерки и своевременно да потърсите помощ от специалисти.

Струва си да се спомене още веднъж правилният начин на живот, който бъдещата майка трябва да води. Стресът, работата на компютър, тютюнопушенето, алкохолът или наркотиците, липсата на сън значително провокират замръзнала бременност на всеки етап.

Появата на вагинално кърваво течение, болезнена болка в долната част на корема, спиране на уголемяването на гърдите (те стават меки, от тях може да се отделя коластра), усещане за втрисане, повишаване на телесната температура, треперене, силна слабост, изчезване на всички признаци на токсикоза, липса на движения - това са много сериозни причини за незабавна медицинска помощ. Гинекологът определя замръзването на плода през втория триместър на бременността по несъответствието между времето и размера на матката, промяна в цвета на влагалището и липсата на чут сърдечен ритъм чрез стетоскоп. В този случай бременната жена незабавно се изпраща на ултразвуково изследване и, ако е необходимо, спешно се хоспитализира. Признаците на неразвиваща се бременност през втория триместър, за съжаление, се появяват много късно. Дълго време замръзването на развитието на плода не се проявява по никакъв начин и вече настъпва тежко отравяне на майчиния организъм с продукти от разпад. Жената трябва да се свърже със специалист възможно най-скоро, за да се намали вероятността от трагични последици. От 18-20 седмица се усещат движения на плода, те трябва да се повтарят повече от 9 пъти на ден. Ако има по-малко или никакви движения, това е причина да посетите лекар.

По време на нормална бременност гърдите се увеличават значително по размер, но ако има проблеми с плода, те намаляват по размер и омекват.

Ако лекарят не слуша сърдечния ритъм със стетоскоп, тогава няма нужда да се паникьосвате предварително, защото мастният слой понякога пречи на аускултацията. В този случай ултразвукът ще бъде много подходящ.

Обикновено вагиналното течение е прозрачно или белезникаво, не е много обилно, но ако обемът на течението се увеличи, то е тъмно на цвят или кърваво, тогава това е спешна ситуация за незабавно посещение в женската клиника.

Лечението на неразвиваща се бременност през втория триместър е хирургично.

Признаци на неразвиваща се бременност през третия триместър

Случаите на неразвиваща се бременност през третия триместър се срещат по-рядко, отколкото в по-ранна гестационна възраст. Това се обяснява с факта, че плодът вече е достатъчно оформен. Но рискът от неразвиваща се бременност през третия триместър все още остава. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-големи са шансовете за развитие на спонтанен аборт, особено критичен през третия триместър - 26-28 гестационна седмица.

Причините за антенатална смъртност на плода в третия триместър могат да бъдат: инфекция с инфекциозни заболявания (рубеола, грип, токсоплазмоза, цитомегаловирус, сифилис, гонорея и др.), хормонални нарушения, генетични аномалии в развитието на плода, заболявания на пикочно-половата и сърдечно-съдовата система. Особено опасен е антифосфолипидният синдром, характерна черта на който е склонността към образуване на кръвни съсиреци, включително в съдовете на матката, в резултат на което плодът не получава достатъчно кислород и хранителни вещества и умира.

Първият и най-тревожен признак за неразвиваща се бременност в третия триместър е липсата на фетална активност (движение) за повече от 6 часа. Това е много сериозна причина за безпокойство. За да се изключи смъртта на плода, се предписва токограма. Тя или ще потвърди, или ще опровергае страха. Ултразвукът в късен етап от бременността също е информативен. Кафявите зацапвания от влагалището при „замръзнала“ бременност в третия триместър са следствие от пренебрегването на процеса, започнал доста отдавна.

В по-късни етапи, неразвиващата се бременност може да се прояви като болка в долната част на корема или поясната област, променен тонус на матката и зацапване (воднисто, кърваво, кафеникаво).

Съществува много голяма вероятност от мацерация на мъртвия плод и неговото разлагане. След това, към определени признаци на неразвиваща се бременност в третия триместър, ще се присъединят симптоми на интоксикация и висока телесна температура, при условие че няма остра респираторна вирусна инфекция. Усложнение на инфекцията на неразвиваща се бременност в късен етап може да бъде септично състояние. При най-малката тревога и лоши съмнения за замръзнала бременност е необходимо спешно да се свържете със специалист. Нека той още веднъж потвърди, че всичко е нормално с плода и бъдещата майка.

Очевидни признаци на нежизнеспособна бременност

Очевидни признаци на „замразена“ бременност в ранните етапи са:

• несъответствие между оплодената яйцеклетка, размера на матката и гестационната възраст;
• кърваво или кафяво вагинално течение;
• резултати от ултразвук (плодът липсва от оплодената яйцеклетка, оплодената яйцеклетка е деформирана)
• стабилизиране или намаляване на нивата на hCG;
• субективни усещания по време на прекъсната бременност в ранните етапи:
• дърпаща или спазматична болка в долната част на корема;
• значително намаляване или прекратяване на симптомите на токсикоза (гадене, повръщане, „чувствителност“ към силни миризми);
• зацапване на кърваво вагинално течение.

Гинекологичен преглед: гестационната възраст и размерът на матката са в значително несъответствие; базалната температура се понижава; цветът на вагиналните стени се променя.

Признаци на „замразена“ бременност в по-късен етап:

• продължителна липса на движения на плода (повече от 6 часа);

• сърдечният ритъм на плода не се чува със стетоскоп или не се открива от токограф;
• Има несъответствие между гестационната възраст и размера на матката.

Субективни усещания:

• симптомите, типични за токсикоза, изчезват, напрежението в млечните жлези намалява, а понякога се наблюдава и отделяне на коластра;
• болки се появяват в лумбалната област и корема;
• телесната температура се повишава без видима причина;
• кърваво течение от влагалището.

Гинекологичен преглед: лекарят определя колко голяма е разликата между гестационната възраст и размера на матката, отбелязва промяната в цвета на вагиналните стени, лекото разширяване на шийката на матката и секретите от гениталния тракт.

[ 10 ], [ 11 ]

Диагностика нежелана бременност

Ако има съмнение за „замразена“ бременност на който и да е етап, ултразвуковото изследване ще бъде доста информативно.

Заключението за прекъсване на развитието на ембриона в ранен етап на бременността се прави по време на ултразвуково сканиране в следните случаи:

• анембрионално разположение на оплодената яйцеклетка в долната част на матката;
• неговата деформация, изкривени очертания;
• ембрионът е значително по-малък от нормалния размер, типичен за дадена гестационна възраст;
• На 5-6 седмици ултразвукът вече може да открие сърдечния ритъм на плода или липсата му.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]