Нефростома

Нефростомията е медицинска процедура, при която в бъбрека се създава дупка и през отвора се поставя специален катетър (катетър на нефростомията), за да може урината да се оттича от бъбрека до външен резервоар или устройство за събиране. Тази процедура може да е необходима за различни състояния и заболявания на бъбреците, когато нормалният поток на урината е нарушен или е необходим допълнителен дренаж на уринарната система.

Ето някои от причините, поради които може да се наложи да се постави нефростомия:

1. Запушване на пикочните пътища: Ако пикочните пътища се блокират от тумори, камъни или други препятствия, може да се постави нефростомия, за да се позволи нормално изтичане на урината от бъбрека.
2. Постоянен достъп до уретрата: Поставянето на нефростомия може да е необходим за дългосрочна диагностика на мониторинг, бъбречни прегледи или за осигуряване на достъп до бъбречната уретра по време на диагностични или лечебни процедури.
3. Отводняване на пустуларни абсцеси: В случаите на образуване на абсцес в бъбрека може да се използва нефростомия за източване на гной и облекчаване на налягането.
4. Подготовка за операция: Понякога нефростомията може да бъде поставена като временна мярка преди операцията на бъбреците, за да се осигурят по-добри състояния за операция.

Поставянето и грижите за нефростомия се извършват от медицински персонал и се нуждаят от специализирани умения и надзор. Тази процедура може да бъде временна или постоянна, в зависимост от медицинските състояния.

ICD-10 кодове

• N13.6 - Запушване на пикочния мехур (ако нефростомията е поставена поради блокиране на пикочния мехур).
• N28.8 - Други определени бъбречна дисфункция (ако нефростомията е поставена по друга причина, която не попада под други специфични кодове).
• T83.5 - Инфекция и възпаление след медицински процедури, които не са класифицирани другаде (ако нефростомията причини инфекцията или възпалението).
• Z48.0 - Поставяне и презареждане на нефростомия (този код може да се използва за посочване на процедура за поставяне на нефростомия).

Показания за процедурата

В следните случаи може да се постави нефростомия (или нефростомичен катетър):

1. Запушване на пикочните пътища: Когато пикочните пътища е блокиран, като например от камъни, тумори или други препятствия, може да се постави нефростомия, за да може урината да се оттича от бъбрека и да се предотврати натрупването му.
2. Постоянен достъп до уринарната система: Нефростомия може да бъде поставена, за да се позволи постоянен достъп до бъбречната уринарна система за диагностични, мониторинг и лечение. Това може да бъде полезно в случаите, когато е необходимо да се приемат редовни проби от урина или да се прилагат лекарства директно в бъбрека.
3. Градостен дренаж на абсцес: Ако в бъбречната тъкан се образува абсцес (гной), нефростомия може да се използва за източване на гной и да се осигури облекчение на пациента.
4. Подготовка за операция: Понякога нефростомия може да се постави като временна мярка преди бъбречната операция. Може да се използва за осигуряване на оптимални състояния за операция.
5. Облекчаване на симптомите и лечение на бъбречно заболяване: В някои случаи, когато бъбречната функция е силно нарушена, може да се постави нефростомия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Решението за необходимостта се основава на медицински индикации и трябва да бъде взето от лекаря след задълбочен преглед и оценка на състоянието на пациента. Поставянето и грижите за нефростомия изискват специализирани умения и медицински надзор.

Техника на нефростомата

Ето общата техника за извършване на нефростомия:

1. Подготовка на пациента: Пациентът може да бъде предложен обща или локална анестезия в зависимост от спецификата на процедурата и здравословното състояние. Преди процедурата пациентът се обяснява какво да очаква и се получава съгласие.
2. Подготовка на сайта: Хирургът ще лекува мястото, където ще се извърши нефростомията. Това включва измиване и лечение на кожата с антисептици.
3. Извършване на процедурата: Хирургът прави малък разрез в кожата и подкожната тъкан и вкарва тънка метална или пластмасова катетърна тръба (катетър) в чашата или таза за бъбреци. Тръбата е фиксирана на място и е свързана към контейнер за събиране, за да се източи урината.
4. Завършване на процедурата: След приключване на нефростомията се извършва последващ рентгенографски преглед, за да се гарантира, че катетърът е разположен правилно и няма усложнения.
5. Грижа за нефростомия: След процедурата е важно да се грижите добре за нефростомията. Това включва редовно смяна на превръзката, лечение на кожата около нефростомията и наблюдение за възможни симптоми на инфекция или други усложнения.
6. Мониторинг на медицинския екип: Пациентът получава инструкции как да наблюдава нефростомията и да съобщава за всички проблеми на лекар или медицински екип. Може да са необходими редовни посещения при лекаря за оценка и грижа за нефростомията.

Нефростомията е важна процедура, която може да помогне на пациентите с определени генитурни проблеми. Техниката може да варира леко в зависимост от вашата конкретна ситуация и хирургичната техника, използвана във вашия случай. Тази процедура се извършва от опитни хирурзи и е важно да се спазват всички препоръки и лекарски заповеди, за да се осигури безопасно и ефективно лечение.

Поставянето, подмяната и отстраняването на нефростомия са процедури, извършвани от медицински специалисти за създаване и поддържане на изкуствен отвор в бъбрека (нефростомия), чрез които може да се събере урина или да се извърши диагностични и да се извършват процедури за лечение. Основните стъпки на всяка от тези процедури са описани по-долу:

1. Поставяне на нефростомия:

   • Подготовка: Пациентът се подлага на подготовка, която може да включва кръвни тестове, оценка на бъбреците и обща оценка на здравето.
   • Локална анестезия: Площта, където ще бъде поставена нефростомията, е анестезирана локално, за да се намали болката по време на процедурата.
   • Ултразвук или рентгенови насоки: Използва се ултразвук или рентгеново изображение за определяне на точното местоположение на бъбреците и уретера, където ще бъде поставена нефростомията.
   • Вмъкване на катетър: Медицинският професионалист вкарва специален катетър през кожата и в уретера.
   • Осигуряване на нефростомията: След като закрепи катетъра на място, техникът създава отвор (стома) в кожата и прикрепя торбичка или система към нефростомията, за да събира урина.
   • Обучение за грижи: Пациентът е снабден с обучение по нефростомия и смяна на торбичката.

2. Нефростомия подмяна:

   • Оценка на нуждата: Медицинският професионалист оценява състоянието на нефростомията и определя дали трябва да бъде заменен.
   • Подготовка: Пациентът се подлага на подготовка, както при поставянето на нефростомия, за да предотврати инфекциите и да гарантира безопасността на процедурата.
   • Замяна: Старата нефростомия се отстранява и се поставя нова на едно и също място или друго удобно място, в зависимост от индивидуалните обстоятелства.
   • Обучение за грижи: Пациентът ще получи инструкции как да се грижи за новата нефростомия и как да събира урина.

3. Отстраняване на нефростомия:

   • Оценка на необходимостта: Медицинският специалист оценява бъбрека и решава, че нефростомия вече не е необходима.
   • Подготовка: Пациентът може да претърпи препарат, подобен на този за поставянето на нефростомия, за да гарантира безопасността на процедурата.
   • Отстраняване: Медицинският специалист премахва нефростомията, като затваря стомата върху кожата.
   • Грижа след процедурата: Пациентът се съветва за грижа за кожата след отстраняване на нефростомия и задължително медицинско проследяване.

Важно е да се отбележи, че процедурите за въвеждане на нефростомия, подмяна и отстраняване се извършват от специалисти и подлежат на медицински надзор, за да се предотвратят усложнения и да се гарантира безопасността на пациента.

Нефростомична промивка

Това е важна процедура за грижа за изкуствения отвор в бъбрека, чрез който се предава урината. Измиването помага да се предотвратят инфекции, да събират проби от урина и да поддържат стома чиста и да работи правилно. Важно е да се извърши тази процедура с грижи и да следвате добри хигиенни практики. Ето как можете да промиете нефростомия:

1. Подгответе всички необходими материали:
2. Сапунена вода или специален разтвор, препоръчан от Вашия лекар.
   • Стерилни ръкавици.
   • Стерилни спринцовки или специално оборудване за промиване на стома.
   • Стерилни компреси или памучни тампони.
   • Кърпички и топки за мус.
3. Пригответе се: Носете стерилни ръкавици, за да предотвратите инфекцията.
4. Пригответе разтвора: Ако вашият лекар не е предписал конкретен разтвор за промиване, използвайте лек бебешки сапун и топла вода, за да приготвите разтвора. Разтворете няколко капки сапун в чиста вода. Важно е разтворът да е леко и да не дразни кожата.
5. Зачервяване:
   • А. Внимателно отстранете предишния дренаж (ако е поставен) и остатъци от превръзка.
   • Б. Използвайки спринцовка или специализирано оборудване, бавно инжектирайте разтвора в нефростомията. Използвайте нежни движения и не прилагайте силен натиск, за да избегнете увреждане или дразнене на стомата.
   • В. След инжектиране на разтвора, леко изсмучете разтвора обратно в спринцовката или с оборудването.
   • Г. Повторете процедурата за промиване няколко пъти, докато стомата е чиста и урината вече не излиза в разтвор.
6. Завършване на процедурата:
   • А. Внимателно изсмучете останалата влага от стома.
   • Б. Увийте стомата със стерилен компрес или памучен тампон и я закрепете с медицинска лента или специални превръзки.
7. Извадете ръкавиците и измийте добре ръцете със сапун и вода.

Важно е да извършвате промиване на нефростомия, както е препоръчано от вашия лекар, а не да се опитвате сами, освен ако нямате подходящо обучение или опит. Ако имате проблеми, свързани с вашата нефростомия, свържете се с Вашия лекар или здравен специалист за съвети и помощ.

Последствия след процедурата

Няколко ефекта и усложнения могат да възникнат след нефростомия, включително:

1. Болка и дискомфорт: След процедурата пациентът може да изпита болка и дискомфорт в областта на нефростомията. Това обикновено е временно и може да бъде облекчено с лекарства и други техники за управление на болката.
2. Инфекции: Възможността на инфекциите на мястото на поставяне на нефростомичния катетър може да е възможна. Пациентите трябва внимателно да наблюдават хигиенните процедури и да следват препоръките на лекаря за нефростомия, за да намалят риска от инфекции.
3. Промени в уринирането: Използването на нефростомия може да промени модела на уриниране. Урината може да излезе през катетъра и да събира в устройство за събиране, а не през уретрата.
4. Риск от изхвърляне на катетър или запушване: Катетърът може да бъде по невнимание, който се изхвърля или запушва, което може да изисква медицинска намеса, за да се коригира ситуацията.
5. Кървене: Понякога може да има известно кървене от мястото на вмъкване на катетър след процедурата.
6. Други усложнения: В някои случаи могат да се появят други усложнения като образуване на белези, алергични реакции към катетърни материали и др.

Важно е за пациентите, които са имали нефростомия, да поддържат тесен контакт със своя лекар и да следват препоръките му за нефростомия, за да сведат до минимум риска от усложнения и да осигурят добри резултати от лечението.

Усложнения след процедурата

Както всяка друга медицинска процедура, нефростомията може да причини различни усложнения. Някои от възможните усложнения включват:

1. Инфекции: Едно от най-често срещаните усложнения е инфекцията около стома или в пикочния мехур.
2. Кървене: Кървенето може да възникне по време или след процедурата.
3. Кръвни съсиреци: В някои случаи кръвните съсиреци могат да се образуват в пикочния мехур или уретера.
4. Образуване на камък: Урината, преминаваща през нефростомията, може да съдържа вещества, които допринасят за образуването на камък.
5. Влошаване на бъбречната функция: В някои случаи нефростомията може да доведе до влошаване на бъбречната функция.
6. Реакция на материал от стома: Понякога тялото може да реагира на материала, използван за създаване на стома, причинявайки алергична реакция или дразнене.
7. Уместване или блокиране на стома: Стома може да се разсее или запуши, което изисква медицинска корекция.
8. Болка и дискомфорт: Болката и дискомфортът могат да възникнат след процедурата.

За да намалите риска от усложнения, е важно да следвате инструкциите и препоръките на вашия лекар след процедура на нефростомия и редовно да наблюдавате вашата стома и стома. Ако имате конкретни въпроси или притеснения относно усложненията след процедура на нефростомия, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар.

Неофростомия неуспех

Известна също като нефростомична дисфункция, е състояние, при което нефростомията (изкуствен отвор в чашата или таза на бъбреците) вече не изпълнява функцията си ефективно. Това може да доведе до различни проблеми, включително затруднения при източване на урината от бъбрека. Проблемите с нефростомията могат да бъдат причинени от различни фактори и е важно да видите Вашия лекар за оценка и лечение. Ето някои от възможните причини за неуспех на нефростомията:

1. Запушване на блокиращия: Една от най-честите причини за недостатъчност на нефростомията е блокирането или запушването на катетъра, който се вкарва в чашата или пикочния мехур. Това може да се случи поради камъни, кръвни съсиреци, инфекция или други материали, които блокират свободния поток на урината през катетъра.
2. Инфекции: Инфекциите около нефростомията или в пикочните пътища могат да причинят възпаление и промени в тъканната структура, което може да доведе до нарушена функция на нефростомията.
3. Движение или изместване на катетъра: Ако нефростомичният катетър се движи поради физическа активност или други фактори, това може да причини повреда, тъй като катетърът няма да бъде в правилното положение за източване на урината.
4. Развитие на белег тъкан: След няколко процедури за нефростомия може да се развие тъкан от белези около катетъра, което може да наруши функцията на катетъра.
5. Проблеми с оборудването: Дефекти или повреда на самия катетър или други компоненти на оборудването могат да причинят повреда на нефростомия.

Лечението на неуспех на нефростомия зависи от причината му и може да включва:

• Извършване на процедура за почистване или промяна на катетър.
• Лечение на инфекцията с антибиотици.
• Коригиране на позицията на катетъра или поставяне на нов катетър.
• Хирургически интервенции, когато е необходимо.

Ако имате проблеми с функцията на вашата нефростомия или подозирате некомпетентна нефростомия, моля, консултирайте се с вашия лекар. Важно е да се идентифицират и лекуват проблемите с нефростомията рано, за да се избегнат усложнения и да се поддържа функция на нефростомията.

Грижете след процедурата

Нефростомията (нефростомичен катетър) грижата е важна част от грижата за пациентите, нуждаещи се от тази процедура. Ето някои общи насоки за грижи след поставяне на нефростомия:

1. Хигиенни мерки: Измийте ръцете си редовно преди и след контакт с нефростомията. Използвайте леки сапуни и избягвайте да използвате силни антисептици, които могат да раздразнят кожата.
2. Грижа за мястото на вмъкване на катетър: Проверете и се грижете за мястото на поставяне на нефростомия. Дръжте района чиста и суха. Ако забележите признаци на възпаление, зачервяване, подуване или дразнене, незабавно се свържете с Вашия лекар.
3. Замяна и поддръжка на катетър: Следвайте препоръките на Вашия лекар относно честотата и методите на подмяна на катетър на нефростомията. Това може да включва поддръжка и почистване на катетъра.
4. Наблюдавайте антисептични мерки: При извършване на процедури, включващи нефростомия, наблюдавайте стерилност и антисептични мерки. Това е важно за предотвратяване на инфекции.
5. Мониторинг на състоянието: Пациентът и/или полагащите грижи трябва да наблюдават внимателно състоянието на нефростомията, включително количеството на излизането на урината, цвета на урината и наличието на необичайни симптоми.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Винаги следвайте инструкциите и препоръките на Вашия лекар относно нефростомичните грижи. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения и поддържане на катетъра и околната тъкан в добро състояние.
7. Почистване на чантата за събиране на урина (ако е налична): Ако се използва нефростомия с торбичка за събиране на урина, следете състоянието му, изпразвайте я редовно и го променете според инструкциите на вашия лекар.
8. Свържете се с YourDoctor за усложнения: Ако вие или пациентът изпитвате симптоми на инфекция, алергични реакции, кървене или други необичайни събития, незабавно се свържете с Вашия лекар за оценка и лечение.

Важно е да осъзнаете, че грижата за нефростомията може да варира в зависимост от вашите конкретни обстоятелства и препоръките на вашия лекар. Затова винаги се консултирайте с вашия медицински специалист по индивидуализирани препоръки и инструкции за грижа за нефростомия.

Живот с нефростомия

Животът с нефростомия може да бъде предизвикателство, но с правилна грижа и следвайки препоръките на лекаря, много хора могат да живеят пълен живот. Ето няколко съвета за живот с нефростомия:

1. Следвайте препоръките на вашия доктор: Важно е да следвате отблизо препоръките на вашия лекар. Това включва редовни посещения на Вашия лекар за прегледи и последващи действия и поддържане на всички медицински срещи.
2. Грижа за нефростомия: Грижете се редовно за нефростомията и околната кожа. Това включва смяна на превръзки, почистване и лечение на кожата с антисептици и обръщане на внимание на всички промени около нефростомията.
3. Поемете управлението на вашето здраве: Поддържайте здравословен начин на живот, включително здравословна диета, физическа активност и наблюдение на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Важно е да се сведат до минимум рисковите фактори за състояния, които могат да повлияят на функцията на бъбреците.
4. Хранене: Ако ви са дадени диетични препоръки, свързани с нефростомия, следвайте ги. Това може да включва ограничаване на приема на определени храни като сол, фосфор и калий.
5. Психологическа подкрепа: Животът с нефростомия може да бъде емоционално предизвикателен. Ако имате нужда от подкрепа, обсъдете това с вашия лекар и помислете за консултации с психолог или психотерапевт.
6. Социална подкрепа: Кажете на семейството и приятелите си за вашата ситуация. Подкрепата от близки може да бъде важна част от вашето благополучие.
7. Бъдете подготвени за спешни случаи: имайте доставка на необходими лекарства и оборудване за грижа за нефростомия. Също така възпитайте своите близки какво да правите в случай на спешни случаи.
8. Начин на живот: Въпреки че имат нефростомия, повечето хора могат да продължат да се занимават с нормалните си дейности и дори да водят активен начин на живот. Важно е обаче да обсъдите с Вашия лекар какви ограничения или препоръки могат да се прилагат за физическата активност.
9. Образование: Научете колкото можете по отношение на състоянието и нефростомията си. Образованието ще ви помогне да разберете по-добре състоянието си и да подобрите грижите за нефростомията си.
10. Подкрепа на общността: Помислете за присъединяване към група за подкрепа на хора с нефростомии. Свързването с други, които са изправени пред подобни предизвикателства, може да бъде много полезно.

Животът с нефростомия може да бъде предизвикателен, но с правилната грижа и подкрепа можете да продължите да се наслаждавате на качеството си на живот.

Увреждане

Въпросът за увреждането в случай на нефростомия (изкуствена дупка в бъбреците) може да се реши на индивидуална основа и зависи от няколко фактора, включително причините, довели до необходимостта от нефростомия, степента, в която той засяга живота на пациента и ограниченията, които поставя върху способността им да изпълняват нормални ежедневни задачи и работа.

Когато се вземе решение за инвалидност, се разглеждат следните аспекти:

1. Медицинска оценка: Оценка на медицинското състояние на пациента и въздействието на нефростомията върху способността на пациента да поддържа самообслужване и нормална дейност на ежедневния живот е важна част от процеса. Лекарите извършват медицинска оценка и също така разглеждат други медицински състояния, които могат да повлияят на цялостното състояние на пациента.
2. Функционални ограничения: Оценява как нефростомията ограничава способността на пациента да изпълнява различни дейности и задачи като лична хигиена, мобилност, самообслужване и т.н.
3. Медицински записи: Медицински записи, включително прегледи, тестове и специализирани доклади, могат да се изискват за разглеждане на уврежданията.
4. Социални и психологически фактори: оценява как нефростомията влияе на психологическото благосъстояние на пациента и способността да поддържа социални и семейни връзки.

Решението за предоставяне на увреждане обикновено се взема от медицински съвет или от агенцията, отговорна за оценката на уврежданията във вашия район. Ако смятате, че вашата нефростомия значително ограничава способността ви да извършвате самообслужване и нормални дейности на ежедневния живот, трябва да се свържете с медицински специалист или социален работник, за да разберете дали може да имате право на статут на увреждания и свързани с тях ползи.