Нефростома

Нефростомията е медицинска процедура, при която в бъбрека се създава отвор и през него се поставя специален катетър (нефростомичен катетър), за да може урината да се оттече от бъбрека към външен резервоар или устройство за събиране. Тази процедура може да е необходима при различни състояния и заболявания на бъбреците, когато нормалният поток на урина е нарушен или е необходимо допълнително дрениране на пикочната система.

Ето някои от причините, поради които може да се наложи поставяне на нефростомия:

1. Запушване на пикочните пътища: Ако пикочните пътища са блокирани от тумори, камъни или други препятствия, може да се постави нефростомия, за да се осигури нормално оттичане на урина от бъбрека.
2. Постоянен достъп до уретрата: Поставянето на нефростомия може да е необходимо за дългосрочно мониторингово диагностично наблюдение, бъбречни изследвания или за осигуряване на достъп до бъбречната уретра по време на диагностични или лечебни процедури.
3. Дренаж на пустулозни абсцеси: В случаи на образуване на абсцес в бъбрека може да се използва нефростомия за оттичане на гнойта и облекчаване на налягането.
4. Подготовка за операция: Понякога нефростомия може да се постави като временна мярка преди операция на бъбреците, за да се осигурят по-добри условия за операцията.

Поставянето и грижите за нефростомията се извършват от медицински персонал и изискват специализирани умения и наблюдение. Тази процедура може да бъде временна или постоянна, в зависимост от медицинските състояния.

Кодове по МКБ-10

• N13.6 - Запушване на пикочния мехур (ако нефростомията е поставена поради запушване на пикочния мехур).
• N28.8 - Друга уточнена бъбречна дисфункция (ако нефростомията е поставена по друга причина, която не попада под други специфични кодове).
• T83.5 - Инфекция и възпаление след медицински процедури, некласифицирани другаде (ако нефростомията е причинила инфекцията или възпалението).
• Z48.0 - Поставяне и повторно поставяне на нефростомия (този код може да се използва за обозначаване на процедура за поставяне на нефростомия).

Показания за процедурата

Нефростомия (или нефростомичен катетър) може да се постави в следните случаи:

1. Запушване на пикочните пътища: Когато пикочните пътища са блокирани, например от камъни, тумори или други препятствия, може да се постави нефростомия, за да се позволи на урината да се оттече от бъбрека и да се предотврати натрупването ѝ.
2. Постоянен достъп до пикочната система: Може да се постави нефростомия, за да се осигури постоянен достъп до бъбречно-пикочната система за диагностични, мониторингови и лечебни цели. Това може да бъде полезно в случаите, когато е необходимо редовно вземане на проби от урина или директно прилагане на лекарства в бъбрека.
3. Дренаж на гнойния абсцес: Ако в бъбречната тъкан се е образувал абсцес (гнойна кухина), може да се използва нефростомия за дрениране на гнойта и облекчаване на състоянието на пациента.
4. Подготовка за операция: Понякога нефростомия може да се постави като временна мярка преди бъбречна операция. Тя може да се използва за осигуряване на оптимални условия за операцията.
5. Облекчаване на симптомите и лечение на бъбречно заболяване: В някои случаи, когато бъбречната функция е силно нарушена, може да се постави нефростомия за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Решението за необходимостта се основава на медицински показания и трябва да бъде взето от лекаря след обстоен преглед и оценка на състоянието на пациента. Поставянето и грижите за нефростомията изискват специализирани умения и медицинско наблюдение.

Подготовка

Следните са общите стъпки за подготовка за процедурата по нефростомия:

1. Консултация с Вашия лекар: Първата стъпка е консултация с Вашия лекар, който ще определи необходимостта от нефростомия и ще обясни процеса и очакванията. Лекарят ще извърши и преглед и може да назначи допълнителни медицински изследвания, за да оцени състоянието на бъбреците и цялостното Ви здравословно състояние.
2. Обсъждане на плана: Вашият лекар ще ви обясни как ще се извърши нефростомията, какви материали и оборудване ще се използват, както и рисковете и очакваните резултати, свързани с процедурата.
3. Подготовка на пациента: Преди процедурата е важно да следвате инструкциите на Вашия лекар относно приема на храна и течности. Може да се наложи да се подложите на прочистване на дебелото черво преди процедурата, ако Вашият лекар сметне за необходимо.
4. Съгласие: Ще ви бъде дадено информирано съгласие и обяснения на процедурата. Прочетете ги внимателно и задайте въпроси, ако нещо не е ясно.
5. Медицинска история: Предоставете на Вашия лекар Вашата медицинска история, включително информация за съществуващи медицински състояния, лекарствени алергии и предишни операции.
6. Тестове и тестове: Вашият лекар може да назначи лабораторни изследвания и образователни процедури, за да определи общата ви готовност за нефростомия.
7. Предотвратяване на инфекции: За да предотвратите инфекции, може да се нуждаете от антибиотици или други превантивни мерки, предписани от Вашия лекар преди процедурата.
8. Подготовка за постпроцедурни грижи: Планирайте как ще се грижите за нефростомата си след процедурата. Може да се наложи да бъдете обучени за грижи за нефростомата и смяна на катетъра.
9. Подгответе се психологически: Подгответе се психологически за процедурата и обмислете обсъждането на вашите притеснения и очаквания с психолога или ръководителя.
10. Уточнения: Преди процедурата се консултирайте с Вашия лекар какви лекарства можете или не можете да приемате преди нефростомията и кога и къде ще се извърши процедурата.

Подготовката за нефростомия изисква внимание към детайлите и сътрудничество с вашия медицински екип. Следвайте инструкциите на вашия лекар и медицинска сестра за грижа за вашето здраве след процедурата.

Комплект за нефростомия

Това е комплект медицински консумативи, използвани за грижи за нефростомия и събиране на урина. Този комплект обикновено се предоставя на пациенти с нефростомия и включва следните компоненти:

1. Торбичка за събиране на урина: Това е специална торбичка или торбичка, която се прикрепя към нефростомата и се използва за събиране на отделената урина. Торбичката може да бъде за еднократна или многократна употреба в зависимост от вида и предпочитанията на пациента.
2. Нефростомичен катетър: Този катетър е тръба или канюла, която се свързва с нефростомата и позволява уриниране през нея. Нефростомичните катетри се предлагат в различни видове и размери, като изборът зависи от нуждите на пациента.
3. Терминали или скоби: Понякога комплектът за нефростомия включва терминали или скоби, които се използват за регулиране на потока на урина от нефростомата към торбичката. Те ви позволяват временно да спрете потока на урина, ако е необходимо.
4. Стерилни компреси и превръзки: Стерилни компреси и превръзки могат да бъдат включени за грижа за кожата около нефростомията и за предотвратяване на инфекция.
5. Почистващ разтвор: Може да ви е необходим специален разтвор или продукт за почистване и грижа за вашата нефростома.
6. Инструкции за грижа: Комплектът може да съдържа и инструкции за грижа за нефростомия и събиране на урина, както и информация за контакт за консултация с медицински персонал, ако е необходимо.
7. Други компоненти: В някои случаи комплектът може да включва допълнителни компоненти в зависимост от нуждите и индивидуалните обстоятелства на пациента.

Комплектът за нефростомия и неговото съдържание може да варират в зависимост от страната, медицинската практика и вида на нефростомията. Важно е пациентът да получи подробно обучение от медицинския персонал относно грижите за нефростомията и използването на комплекта.

Техника Нефростомия

Ето общата техника за извършване на нефростомия:

1. Подготовка на пациента: На пациента може да бъде предложена обща или локална анестезия в зависимост от спецификата на процедурата и здравословното му състояние. Преди процедурата на пациента се обяснява какво да очаква и се получава съгласие.
2. Подготовка на мястото: Хирургът ще обработи асептично мястото, където ще се извърши нефростомията. Това включва измиване и третиране на кожата с антисептици.
3. Извършване на процедурата: Хирургът прави малък разрез в кожата и подкожната тъкан и вкарва тънка метална или пластмасова катетърна тръбичка (катетър) в чашката или легенчето на бъбрека. Тръбичката се фиксира на място и се свързва с контейнер за събиране на урина.
4. Завършване на процедурата: След завършване на нефростомията се извършва последващо рентгенографско изследване, за да се гарантира, че катетърът е правилно позициониран и няма усложнения.
5. Грижа за нефростомия: След процедурата е важно да се грижите добре за нефростомията. Това включва редовна смяна на превръзката, третиране на кожата около нефростомията и наблюдение за евентуални симптоми на инфекция или други усложнения.
6. Медицински екип за наблюдение: На пациента се дават инструкции как да наблюдава нефростомията и да докладва за всякакви проблеми на лекаря или медицинския екип. Може да са необходими редовни посещения при лекаря за оценка и грижи за нефростомията.

Нефростомията е важна процедура, която може да помогне на пациенти с определени пикочно-полови проблеми. Техниката може леко да варира в зависимост от вашата конкретна ситуация и използваната хирургична техника във вашия случай. Тази процедура се извършва от опитни хирурзи и е важно да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря, за да се осигури безопасно и ефективно лечение.

Поставянето, подмяната и отстраняването на нефростомия са процедури, извършвани от медицински специалисти за създаване и поддържане на изкуствен отвор в бъбрека (нефростомия), през който може да се събира урина или да се извършват диагностични и лечебни процедури. Основните стъпки на всяка от тези процедури са описани по-долу:

1. Поставяне на нефростомия:

   • Подготовка: Пациентът преминава през подготовка, която може да включва кръвни изследвания, оценка на бъбреците и обща оценка на здравословното състояние.
   • Локална анестезия: Зоната, където ще бъде поставена нефростомията, се анестезира локално, за да се намали болката по време на процедурата.
   • Ултразвуково или рентгеново насочване: Използва се ултразвуково или рентгеново изображение, за да се определи точното местоположение на бъбрека и уретера, където ще бъде поставена нефростомията.
   • Поставяне на катетър: Медицински специалист вкарва специален катетър през кожата и в уретера.
   • Осигуряване на нефростомията: След като катетърът е фиксиран на място, техникът създава отвор (стома) в кожата и прикрепя торбичка или система към нефростомията за събиране на урина.
   • Обучение за грижи: Пациентът преминава обучение за грижи за нефростомия и смяна на торбичка.

2. Подмяна на нефростомия:

   • Оценка на нуждата: Медицински специалист оценява състоянието на нефростомата и определя дали е необходимо тя да бъде подменена.
   • Подготовка: Пациентът се подготвя, както при поставянето на нефростомия, за да се предотвратят инфекции и да се гарантира безопасността на процедурата.
   • Подмяна: Старата нефростома се отстранява и се поставя нова на същото или друго удобно място, в зависимост от индивидуалните обстоятелства.
   • Обучение за грижи: Пациентът ще получи инструкции как да се грижи за новата нефростома и как да събира урина.

3. Отстраняване на нефростомия:

   • Оценка на необходимостта: Медицински специалист оценява бъбрека и решава, че нефростомия вече не е необходима.
   • Подготовка: Пациентът може да премине през подготовка, подобна на тази за поставяне на нефростомия, за да се гарантира безопасността на процедурата.
   • Отстраняване: Медицински специалист премахва нефростомията, като затваря стомата върху кожата.
   • Грижи след процедурата: Пациентът е инструктиран за грижа за кожата след отстраняване на нефростомата и задължително медицинско проследяване.

Важно е да се отбележи, че процедурите по поставяне, подмяна и отстраняване на нефростома се извършват от специалисти и са под медицинско наблюдение, за да се предотвратят усложнения и да се гарантира безопасността на пациента.

Нефростомична промивка

Това е важна процедура за грижа за изкуствения отвор в бъбрека, през който преминава урината. Промиването помага за предотвратяване на инфекции, събиране на проби от урина и поддържане на стомата чиста и функционираща правилно. Важно е тази процедура да се извършва внимателно и да се спазват добри хигиенни практики. Ето как можете да промиете нефростомия:

1. Подгответе всички необходими материали:
2. Сапунена вода или специален разтвор, препоръчан от Вашия лекар.
   • Стерилни ръкавици.
   • Стерилни спринцовки или специално оборудване за промиване на стома.
   • Стерилни компреси или памучни тампони.
   • Кърпички и мус топчета.
3. Подгответе се: Носете стерилни ръкавици, за да предотвратите инфекция.
4. Пригответе разтвора: Ако Вашият лекар не е предписал специфичен разтвор за промиване, използвайте мек бебешки сапун и топла вода, за да приготвите разтвора. Разтворете няколко капки сапун в чиста вода. Важно е разтворът да е мек и да не дразни кожата.
5. Зачервяване:
   • А. Внимателно отстранете предишния дренаж (ако е поставен) и остатъците от превръзка.
   • Б. С помощта на спринцовка или специализирано оборудване бавно инжектирайте разтвора в нефростомата. Използвайте нежни движения и не прилагайте силен натиск, за да избегнете увреждане или дразнене на стомата.
   • C. След инжектиране на разтвора, внимателно го засмучете обратно в спринцовката или с помощта на оборудването.
   • Г. Повторете процедурата по промиване няколко пъти, докато стомата се почисти и урината вече не излиза в разтвор.
6. Завършване на процедурата:
   • А. Внимателно изсмучете останалата влага от стомата.
   • Б. Увийте стомата със стерилен компрес или памучен тампон и я закрепете с медицинска лента или специални превръзки.
7. Свалете ръкавиците и измийте ръцете си старателно със сапун и вода.

Важно е да извършвате промиване на нефростомията, както е препоръчано от Вашия лекар, и да не се опитвате сами, освен ако нямате подходящо обучение или опит. Ако имате някакви проблеми, свързани с Вашата нефростомия, свържете се с Вашия лекар или медицински специалист за съвет и помощ.

Последствия след процедурата

След нефростомия могат да възникнат няколко ефекта и усложнения, включително:

1. Болка и дискомфорт: След процедурата пациентът може да изпита болка и дискомфорт в областта на нефростомията. Това обикновено е временно и може да се облекчи с медикаменти и други техники за управление на болката.
2. Инфекции: Възможна е поява на инфекции на мястото на поставяне на нефростомичния катетър. Пациентите трябва внимателно да спазват хигиенните процедури и да следват препоръките на лекаря за грижи за нефростомата, за да намалят риска от инфекции.
3. Промени в уринирането: Използването на нефростомия може да промени модела на уриниране. Урината може да излиза през катетъра и да се събира в събирателно устройство, вместо през уретрата.
4. Риск от изместване или запушване на катетъра: Катетърът може да бъде неволно изместен или запушен, което може да изисква медицинска намеса за коригиране на ситуацията.
5. Кървене: Понякога може да има известно кървене от мястото на поставяне на катетъра след процедурата.
6. Други усложнения: В някои случаи могат да възникнат други усложнения като образуване на белези, алергични реакции към материалите на катетъра и др.

Важно е пациентите, на които е направена нефростомия, да поддържат тесен контакт с лекаря си и да следват неговите препоръки за грижи за нефростомия, за да се сведе до минимум рискът от усложнения и да се осигурят добри резултати от лечението.

Усложнения след процедурата

Както всяка друга медицинска процедура, нефростомията може да причини различни усложнения. Някои от възможните усложнения включват:

1. Инфекции: Едно от най-честите усложнения е инфекцията около стомата или в пикочния мехур.
2. Кървене: Кървене може да се появи по време на или след процедурата.
3. Кръвни съсиреци: В някои случаи могат да се образуват кръвни съсиреци в пикочния мехур или уретера.
4. Образуване на камъни: Урината, която тече през нефростомата, може да съдържа вещества, които допринасят за образуването на камъни.
5. Влошаване на бъбречната функция: В някои случаи нефростомията може да доведе до влошаване на бъбречната функция.
6. Реакция към материала на стомата: Понякога тялото може да реагира на материала, използван за създаване на стомата, причинявайки алергична реакция или дразнене.
7. Изместване или запушване на стомата: Стомата може да се измести или запуши, което изисква медицинска корекция.
8. Болка и дискомфорт: След процедурата може да се появи болка и дискомфорт.

За да намалите риска от усложнения, е важно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар след процедура по нефростомия и редовно да наблюдавате стомата си и грижите за нея. Ако имате конкретни въпроси или притеснения относно усложненията след процедура по нефростомия, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар.

Неуспех на нефростомията

Известна още като нефростомична дисфункция, тя е състояние, при което нефростомията (изкуствен отвор в бъбречната чашка или легенче) вече не изпълнява ефективно функцията си. Това може да доведе до различни проблеми, включително затруднено оттичане на урината от бъбрека. Проблемите с нефростомията могат да бъдат причинени от различни фактори и е важно да се консултирате с Вашия лекар за оценка и лечение. Ето някои от възможните причини за неуспех на нефростомията:

1. Запушване или обструкция: Една от най-честите причини за неуспех на нефростомията е запушването или обструкцията на катетъра, който е поставен в бъбречната чашка или пикочния мехур. Това може да се случи поради камъни, кръвни съсиреци, инфекция или други материали, които блокират свободния поток на урината през катетъра.
2. Инфекции: Инфекциите около нефростомата или в пикочните пътища могат да причинят възпаление и промени в тъканната структура, което може да доведе до нарушена функция на нефростомата.
3. Движение или изместване на катетъра: Ако нефростомичният катетър се движи поради физическа активност или други фактори, това може да причини повреда, тъй като катетърът няма да бъде в правилната позиция за оттичане на урината.
4. Развитие на белези: След няколко процедури на нефростомия, около катетъра може да се развие белези, което може да наруши функцията на катетъра.
5. Проблеми с оборудването: Дефекти или повреди на самия катетър или други компоненти на оборудването могат да причинят неуспех на нефростомията.

Лечението на неуспех на нефростомията зависи от причината му и може да включва:

• Извършване на процедура за почистване или смяна на катетър.
• Лечение на инфекцията с антибиотици.
• Коригиране на позицията на катетъра или поставяне на нов катетър.
• Хирургични интервенции, когато е необходимо.

Ако имате проблеми с функцията на нефростомата или подозирате некомпетентна нефростомия, моля, консултирайте се с Вашия лекар. Важно е проблемите с нефростомията да се идентифицират и лекуват рано, за да се избегнат усложнения и да се поддържа функцията на нефростомията.

Грижете след процедурата

Грижата за нефростомия (нефростомичен катетър) е важна част от грижите за пациенти, нуждаещи се от тази процедура. Ето някои общи насоки за грижи след поставяне на нефростомия:

1. Хигиенни мерки: Мийте ръцете си редовно преди и след контакт с нефростомата. Използвайте меки сапуни и избягвайте употребата на силни антисептици, които могат да раздразнят кожата.
2. Грижа за мястото на поставяне на катетъра: Огледайте и се грижете за мястото на поставяне на нефростомата. Поддържайте зоната чиста и суха. Ако забележите признаци на възпаление, зачервяване, подуване или дразнене, незабавно се свържете с Вашия лекар.
3. Смяна и поддръжка на катетъра: Следвайте препоръките на Вашия лекар относно честотата и методите за смяна на катетъра за нефростомия. Това може да включва поддръжка и почистване на катетъра.
4. Спазвайте антисептични мерки: При извършване на процедури, включващи нефростомия, спазвайте стерилност и антисептични мерки. Това е важно за предотвратяване на инфекции.
5. Мониторинг на състоянието: Пациентът и/или болногледачите трябва да следят отблизо състоянието на нефростомата, включително количеството излизаща урина, цвета на урината и наличието на необичайни симптоми.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар: Винаги следвайте инструкциите и препоръките на Вашия лекар относно грижите за нефростомия. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения и ще поддържа катетъра и околните тъкани в добро състояние.
7. Почистване на торбичката за събиране на урина (ако има такава): Ако се използва нефростома с торбичка за събиране на урина, следете състоянието ѝ, изпразвайте я редовно и я сменяйте според указанията на Вашия лекар.
8. Свържете се с Вашия лекар при усложнения: Ако Вие или пациент получите симптоми на инфекция, алергични реакции, кървене или други необичайни събития, незабавно се свържете с Вашия лекар за оценка и лечение.

Важно е да се осъзнае, че грижите за нефростомия може да варират в зависимост от специфичните обстоятелства и препоръките на Вашия лекар. Затова винаги се консултирайте с Вашия лекар за индивидуални препоръки и инструкции за грижи за нефростомия.

Живот с нефростомия

Животът с нефростомия може да бъде предизвикателство, но с правилни грижи и следване на препоръките на лекаря, много хора могат да живеят пълноценен живот. Ето няколко съвета за живот с нефростомия:

1. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Важно е стриктно да следвате препоръките на Вашия лекар. Това включва редовни посещения при Вашия лекар за прегледи и последващи прегледи, както и спазване на всички медицински прегледи.
2. Грижи за нефростомия: Грижете се редовно за нефростомията и околната кожа. Това включва смяна на превръзки, почистване и третиране на кожата с антисептици и обръщане на внимание на всякакви промени около нефростомията.
3. Поемете отговорност за здравето си: Поддържайте здравословен начин на живот, включително здравословна диета, физическа активност и наблюдение на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Важно е да се сведат до минимум рисковите фактори за състояния, които могат да повлияят на бъбречната функция.
4. Хранене: Ако са ви дадени диетични препоръки, свързани с нефростомия, следвайте ги. Това може да включва ограничаване на приема на определени храни, като сол, фосфор и калий.
5. Психологическа подкрепа: Животът с нефростомия може да бъде емоционално труден. Ако имате нужда от подкрепа, обсъдете това с Вашия лекар и помислете за консултация с психолог или психотерапевт.
6. Социална подкрепа: Разкажете на семейството и приятелите си за вашата ситуация. Подкрепата от близките може да бъде важна част от вашето благополучие.
7. Бъдете подготвени за спешни случаи: Подгответе си необходимите лекарства и оборудване за нефростомия. Обучете и близките си какво да правят в случай на спешност.
8. Начин на живот: Въпреки наличието на нефростомия, повечето хора могат да продължат да се занимават с нормалните си дейности и дори да водят активен начин на живот. Важно е обаче да обсъдите с Вашия лекар какви ограничения или препоръки могат да се отнасят за физическата активност.
9. Образование: Научете колкото е възможно повече за вашето състояние и вашата нефростомия. Образованието ще ви помогне да разберете по-добре състоянието си и да подобрите грижите за вашата нефростомия.
10. Подкрепа от общността: Помислете за присъединяване към група за подкрепа на хора с нефростомия. Свързването с други хора, които се сблъскват с подобни предизвикателства, може да бъде много полезно.

Животът с нефростомия може да бъде труден, но с правилните грижи и подкрепа можете да продължите да се наслаждавате на качеството си на живот.

Инвалидност

Въпросът за инвалидността в случай на нефростомия (изкуствен отвор в бъбрека) може да се реши индивидуално и зависи от няколко фактора, включително причините, довели до необходимостта от нефростомия, степента, до която тя засяга живота на пациента, и ограниченията, които тя поставя върху способността му да изпълнява нормални ежедневни задачи и работа.

Когато се взема решение за инвалидност, се вземат предвид следните аспекти:

1. Медицинска оценка: Оценката на медицинското състояние на пациента и влиянието на нефростомията върху способността му да се грижи за себе си и да извършва нормални ежедневни дейности е важна част от процеса. Лекарите извършват медицинска оценка и вземат предвид и други медицински състояния, които могат да повлияят на общото състояние на пациента.
2. Функционални ограничения: Оценява как нефростомията ограничава способността на пациента да извършва различни дейности и задачи, като лична хигиена, мобилност, самообслужване и др.
3. Медицински досиета: За разглеждане на въпроса за инвалидност може да се изискват медицински досиета, включително прегледи, тестове и специализирани доклади.
4. Социални и психологически фактори: Оценява как нефростомията влияе върху психологическото благополучие на пациента и способността му да поддържа социални и семейни връзки.

Решението за предоставяне на инвалидност обикновено се взема от медицинска комисия или агенцията, отговорна за оценката на инвалидността във вашия район. Ако смятате, че вашата нефростомия значително ограничава способността ви да се грижите за себе си и да извършвате нормални ежедневни дейности, трябва да се свържете с медицински специалист или социален работник, за да разберете дали може да отговаряте на условията за статут на инвалидност и свързаните с него обезщетения.