Нефростома

Нефростомията е медицинска процедура, при която се създава дупка в бъбрека и специален катетър (катетър за нефростома) се поставя през дупката, за да позволи на урината да изтече от бъбрека към външен резервоар или устройство за събиране. Тази процедура може да се наложи при различни състояния и заболявания на бъбреците, когато нормалното оттичане на урината е нарушено или е необходим допълнителен дренаж на отделителната система.

Ето някои от причините, поради които може да се наложи поставянето на нефростома:

1. Запушване на пикочните пътища : Ако пикочните пътища са блокирани от тумори, камъни или други препятствия, може да се постави нефростома, за да се позволи нормално изтичане на урина от бъбрека.
2. Постоянен достъп до уретрата : Поставянето на нефростома може да е необходимо за дългосрочна диагностика за наблюдение, бъбречни изследвания или за осигуряване на достъп до бъбречната уретра по време на диагностични или лечебни процедури.
3. Дрениране на пустулозен абсцес : В случаите на образуване на абсцес в бъбрека може да се използва нефростома за дрениране на гнойта и облекчаване на налягането.
4. Подготовка за операция : Понякога може да се постави нефростома като временна мярка преди бъбречна операция, за да се осигурят по-добри условия за операция.

Поставянето и грижите за нефростома се извършват от медицински персонал и изискват специализирани умения и наблюдение. Тази процедура може да бъде временна или постоянна в зависимост от медицинските състояния.

Кодове по ICD-10

• N13.6 - Запушване на пикочния мехур (ако нефростомата е поставена поради запушване на пикочния мехур).
• N28.8 - Друга уточнена бъбречна дисфункция (ако нефростомата е поставена по друга причина, която не попада в други специфични кодове).
• T83.5 - Инфекция и възпаление след медицински процедури, некласифицирани другаде (ако нефростомата е причинила инфекцията или възпалението).
• Z48.0 - Поставяне и повторно поставяне на нефростома (този код може да се използва за обозначаване на процедура за поставяне на нефростома).

Показания за процедурата

Нефростома (или нефростомен катетър) може да се постави в следните случаи:

1. Запушване на пикочните пътища : Когато пикочните пътища са блокирани, като например от камъни, тумори или други препятствия, може да се постави нефростома, за да се позволи на урината да изтече от бъбрека и да се предотврати нейното натрупване.
2. Постоянен достъп до пикочната система : Може да се постави нефростома, за да се позволи постоянен достъп до бъбречната пикочна система за целите на диагностиката, наблюдението и лечението. Това може да бъде полезно в случаите, когато е необходимо редовно да се вземат проби от урина или да се прилага лекарство директно в бъбрека.
3. Дренаж на гнойния абсцес : Ако се е образувал абсцес (гнойна кухина) в бъбречната тъкан, може да се използва нефростома за дрениране на гнойта и осигуряване на облекчение на пациента.
4. Подготовка за операция : Понякога може да се постави нефростома като временна мярка преди бъбречна операция. Може да се използва за осигуряване на оптимални условия за операция.
5. Облекчаване на симптомите и лечение на бъбречно заболяване : В някои случаи, когато бъбречната функция е сериозно увредена, може да се постави нефростома за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на живот на пациента.

Решението за необходимостта се основава на медицински показания и се взема от лекаря след обстоен преглед и оценка на състоянието на пациента. Поставянето и грижите за нефростома изискват специализирани умения и медицинско наблюдение.

Техника на нефростомата

Ето общата техника за извършване на нефростомия:

1. Подготовка на пациента: На пациента може да се предложи обща или локална анестезия в зависимост от спецификата на процедурата и здравословното състояние. Преди процедурата на пациента се обяснява какво да очаква и се получава съгласие.
2. Подготовка на мястото: Хирургът ще третира асептично мястото, където ще бъде извършена нефростомията. Това включва измиване и третиране на кожата с антисептици.
3. Извършване на процедурата: Хирургът прави малък разрез на кожата и подкожната тъкан и вкарва тънка метална или пластмасова катетърна тръба (катетър) в чашката или легенчето на бъбрека. Тръбата се фиксира на място и се свързва с контейнер за събиране на урината.
4. Завършване на процедурата: След завършване на нефростомията се извършва контролен рентгенографски преглед, за да се гарантира, че катетърът е правилно позициониран и няма усложнения.
5. Грижа за нефростомата : След процедурата е важно да се грижите добре за нефростомата. Това включва редовна смяна на превръзката, третиране на кожата около нефростомата и наблюдение за възможни симптоми на инфекция или други усложнения.
6. Наблюдаващ медицински екип: На пациента се дават инструкции как да наблюдава нефростомията и да докладва за всички проблеми на лекаря или медицинския екип. Може да са необходими редовни посещения при лекар за оценка и грижа за нефростомата.

Нефростомията е важна процедура, която може да помогне на пациенти с определени пикочно-полови проблеми. Техниката може леко да варира в зависимост от вашата конкретна ситуация и хирургическата техника, използвана във вашия случай. Тази процедура се извършва от опитни хирурзи и е важно да се спазват всички препоръки и предписания на лекаря, за да се осигури безопасно и ефективно лечение.

Поставянето, подмяната и отстраняването на нефростома са процедури, извършвани от медицински специалисти за създаване и поддържане на изкуствен отвор в бъбрека (нефростома), през който може да се събира урина или да се извършват диагностични и лечебни процедури. Основните стъпки на всяка от тези процедури са описани по-долу:

1. Поставяне на нефростома:

   • Подготовка: Пациентът се подлага на подготовка, която може да включва кръвни изследвания, оценка на бъбреците и обща оценка на здравето.
   • Локална анестезия: Зоната, където ще бъде поставена нефростомата, се анестезира локално, за да се намали болката по време на процедурата.
   • Ултразвуково или рентгеново насочване: Използва се ултразвуково или рентгеново изображение, за да се определи точното местоположение на бъбрека и уретера, където ще бъде поставена нефростомата.
   • Поставяне на катетър: Медицински специалист вкарва специален катетър през кожата и в уретера.
   • Закрепване на нефростомата: След като закрепи катетъра на място, техникът създава отвор (стома) в кожата и прикрепя торба или система към нефростомата за събиране на урина.
   • Обучение за грижи: Пациентът получава обучение за грижи за нефростома и смяна на торбички.

2. Подмяна на нефростома:

   • Оценка на нуждата: Медицински специалист оценява състоянието на нефростомата и определя дали трябва да бъде сменена.
   • Подготовка: Пациентът се подлага на подготовка, както при поставянето на нефростома, за предотвратяване на инфекции и гарантиране на безопасността на процедурата.
   • Смяна: Старата нефростома се отстранява и се поставя нова на същото място или на друго удобно място, в зависимост от индивидуалните обстоятелства.
   • Обучение за грижа: Пациентът ще получи инструкции как да се грижи за новата нефростома и как да събира урина.

3. Премахване на нефростома:

   • Оценка на необходимостта: Медицински специалист оценява бъбрека и решава, че нефростомията вече не е необходима.
   • Подготовка: Пациентът може да се подложи на подготовка, подобна на тази за поставяне на нефростома, за да се гарантира безопасността на процедурата.
   • Отстраняване: Медицински специалист отстранява нефростомата, като затваря стомата върху кожата.
   • Следпроцедурни грижи: Пациентът се съветва за грижа за кожата след отстраняване на нефростомата и задължително медицинско проследяване.

Важно е да се отбележи, че процедурите по поставяне, смяна и отстраняване на нефростома се извършват от специалисти и подлежат на медицинско наблюдение, за да се предотвратят усложнения и да се гарантира безопасността на пациента.

Нефростомия лаваж

Това е важна процедура за грижа за изкуствения отвор в бъбрека, през който преминава урината. Промиването помага за предотвратяване на инфекции, вземане на проби от урина и поддържане на стомата чиста и работеща правилно. Важно е тази процедура да се извършва внимателно и да се спазват добрите хигиенни практики. Ето как можете да промиете нефростома:

1. Подгответе всички необходими материали:
2. Сапунена вода или специален разтвор, препоръчан от Вашия лекар.
   • Стерилни ръкавици.
   • Стерилни спринцовки или специално оборудване за промиване на стома.
   • Стерилни компреси или памучни тампони.
   • Кърпички и мус топчета.
3. Подгответе се: носете стерилни ръкавици, за да предотвратите инфекция.
4. Пригответе разтвора: Ако Вашият лекар не е предписал специфичен разтвор за промиване, използвайте мек бебешки сапун и топла вода, за да приготвите разтвора. Разтворете няколко капки сапун в чиста вода. Важно е разтворът да е мек и да не дразни кожата.
5. Зачервяване:
   • а. Внимателно отстранете предишния дренаж (ако е поставен) и остатъците от превръзка.
   • b. С помощта на спринцовка или специализирано оборудване бавно инжектирайте разтвора в нефростомата. Използвайте нежни движения и не прилагайте силен натиск, за да избегнете повреда или дразнене на стомата.
   • ° С. След като инжектирате разтвора, внимателно изсмучете разтвора обратно в спринцовката или с оборудването.
   • д. Повторете процедурата за промиване няколко пъти, докато стомата е чиста и урината вече не излиза в разтвор.
6. Приключване на процедурата:
   • а. Внимателно изсмучете останалата влага от стомата.
   • b. Увийте стомата със стерилен компрес или памучен тампон и я закрепете с медицинска лента или специални бинтове.
7. Свалете ръкавиците и измийте добре ръцете със сапун и вода.

Важно е да извършвате промиване на нефростома, както е препоръчано от Вашия лекар и да не го опитвате сами, освен ако нямате подходящо обучение или опит. Ако имате някакви проблеми, свързани с вашата нефростомия, свържете се с вашия лекар или медицински специалист за съвет и помощ.

Последствия след процедурата

След нефростомия могат да възникнат няколко ефекта и усложнения, включително:

1. Болка и дискомфорт: След процедурата пациентът може да почувства болка и дискомфорт в областта на нефростомата. Това обикновено е временно и може да бъде облекчено с лекарства и други техники за управление на болката.
2. Инфекции: Възможна е поява на инфекции на мястото на поставяне на катетъра за нефростома. Пациентите трябва внимателно да спазват хигиенните процедури и да следват препоръките на лекаря за грижи за нефростома, за да намалят риска от инфекции.
3. Промени в уринирането: Използването на нефростома може да промени модела на уриниране. Урината може да излезе през катетъра и да се събере в устройство за събиране, а не през уретрата.
4. Риск от разместване или запушване на катетъра: Катетърът може да бъде изместен или запушен по невнимание, което може да изисква медицинска намеса за коригиране на ситуацията.
5. Кървене : Понякога може да има малко кървене от мястото на поставяне на катетъра след процедурата.
6. Други усложнения: В някои случаи могат да възникнат други усложнения като образуване на белези, алергични реакции към материалите на катетъра и др.

Важно е пациентите, които са имали нефростомия, да поддържат близък контакт със своя лекар и да следват неговите или нейните препоръки за грижа за нефростомията, за да сведат до минимум риска от усложнения и да осигурят добри резултати от лечението.

Усложнения след процедурата

Както всяка друга медицинска процедура, нефростомията може да причини различни усложнения. Някои от възможните усложнения включват:

1. Инфекции: Едно от най-честите усложнения е инфекцията около стомата или в пикочния мехур.
2. Кървене: По време или след процедурата може да се появи кървене.
3. Кръвни съсиреци: В някои случаи кръвни съсиреци могат да се образуват в пикочния мехур или уретера.
4. Образуване на камъни: Урината, протичаща през нефростомата, може да съдържа вещества, които допринасят за образуването на камъни.
5. Влошаване на бъбречната функция: В някои случаи нефростомията може да доведе до влошаване на бъбречната функция.
6. Реакция към материала на стомата: Понякога тялото може да реагира на материала, използван за създаването на стомата, причинявайки алергична реакция или дразнене.
7. Изместване или запушване на стомата: Стомата може да се измести или запуши, което изисква медицинска корекция.
8. Болка и дискомфорт: Болка и дискомфорт може да се появят след процедурата.

За да намалите риска от усложнения, е важно да следвате инструкциите и препоръките на Вашия лекар след процедура за нефростомия и редовно да наблюдавате стомата и грижата за нея. Ако имате конкретни въпроси или притеснения относно усложнения след процедура за нефростомия, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар.

Неуспех на нефростомията

Известно също като дисфункция на нефростомата, е състояние, при което нефростомата (изкуствен отвор в бъбречната чашка или легенче) вече не изпълнява ефективно функцията си. Това може да доведе до различни проблеми, включително затруднено изтичане на урина от бъбрека. Проблемите с нефростомията могат да бъдат причинени от различни фактори и е важно да посетите Вашия лекар за оценка и лечение. Ето някои от възможните причини за неуспех на нефростомията:

1. Запушване или запушване: Една от най-честите причини за неуспех на нефростомата е запушване или запушване на катетъра, който се вкарва в чашката на бъбрека или пикочния мехур. Това може да се случи поради камъни, кръвни съсиреци, инфекция или други материали, които блокират свободния поток на урината през катетъра.
2. Инфекции: Инфекциите около нефростомата или в пикочните пътища могат да причинят възпаление и промени в тъканната структура, което може да доведе до нарушена функция на нефростомата.
3. Движение или изместване на катетъра: Ако катетърът за нефростома се движи поради физическа активност или други фактори, това може да причини повреда, тъй като катетърът няма да бъде в правилната позиция за оттичане на урината.
4. Развитие на тъкан на белег: След няколко процедури на нефростомия може да се развие тъкан на белег около катетъра, което може да наруши функцията на катетъра.
5. Проблеми с оборудването: Дефекти или повреда на самия катетър или други компоненти на оборудването могат да причинят повреда на нефростомата.

Лечението на неуспеха на нефростомията зависи от причината и може да включва:

• Извършване на процедура за почистване или смяна на катетъра.
• Лечение на инфекцията с антибиотици.
• Коригиране на позицията на катетъра или поставяне на нов катетър.
• Хирургични интервенции при необходимост.

Ако имате проблеми с функцията на вашата нефростома или подозирате некомпетентна нефростома, моля, консултирайте се с вашия лекар. Важно е рано да се идентифицират и лекуват проблемите с нефростомата, за да се избегнат усложнения и да се поддържа функцията на нефростомата.

Грижете след процедурата

Грижата за нефростомия (катетър за нефростома) е важна част от грижата за пациенти, нуждаещи се от тази процедура. Ето някои общи насоки за грижи след поставяне на нефростома:

1. Хигиенни мерки : Измивайте ръцете си редовно преди и след контакт с нефростомата. Използвайте меки сапуни и избягвайте използването на силни антисептици, които могат да раздразнят кожата.
2. Грижа за мястото на въвеждане на катетъра : Огледайте и се погрижете за мястото на поставяне на нефростомата. Поддържайте зоната чиста и суха. Ако забележите признаци на възпаление, зачервяване, подуване или дразнене, незабавно се свържете с Вашия лекар.
3. Смяна и поддръжка на катетър : Следвайте препоръките на Вашия лекар относно честотата и методите за смяна на катетъра при нефростома. Това може да включва поддръжка и почистване на катетъра.
4. Спазвайте антисептичните мерки : При извършване на процедури, включващи нефростомия, спазвайте стерилност и антисептични мерки. Това е важно за предотвратяване на инфекции.
5. Мониторинг на състоянието : Пациентът и/или лицата, които се грижат за него, трябва внимателно да наблюдават състоянието на нефростомата, включително количеството отделена урина, цвета на урината и наличието на необичайни симптоми.
6. Следвайте съветите на Вашия лекар : Винаги следвайте инструкциите и препоръките на Вашия лекар относно грижата за нефростомата. Това ще помогне за предотвратяване на усложнения и ще поддържа катетъра и околната тъкан в добро състояние.
7. Почистване на торбичката за събиране на урина (ако има такава) : Ако се използва нефростома с торбичка за събиране на урина, следете състоянието й, изпразвайте я редовно и я сменете според инструкциите на Вашия лекар.
8. Свържете се с Вашия лекар за усложнения : Ако Вие или пациент изпитате симптоми на инфекция, алергични реакции, кървене или други необичайни събития, незабавно се свържете с Вашия лекар за оценка и лечение.

Важно е да разберете, че грижата за нефростомията може да варира в зависимост от вашите специфични обстоятелства и препоръките на вашия лекар. Затова винаги се консултирайте с вашия медицински специалист за индивидуални препоръки и инструкции за грижа за нефростомата.

Живот с нефростома

Животът с нефростома може да бъде предизвикателство, но с подходящи грижи и спазване на препоръките на лекаря много хора могат да живеят пълноценен живот. Ето няколко съвета за живот с нефростома:

1. Следвайте препоръките на Вашия лекар: Важно е да следвате стриктно препоръките на Вашия лекар. Това включва редовни посещения при Вашия лекар за прегледи и последващи прегледи и спазване на всички медицински прегледи.
2. Грижа за нефростомата: Полагайте редовни грижи за нефростомата и околната кожа. Това включва смяна на превръзките, почистване и третиране на кожата с антисептици и обръщане на внимание на всякакви промени около нефростомата.
3. Поемете отговорност за здравето си: Поддържайте здравословен начин на живот, включително здравословна диета, физическа активност и следене на кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Важно е да се сведат до минимум рисковите фактори за състояния, които могат да повлияят на бъбречната функция.
4. Хранене: Ако сте получили диетични препоръки, свързани с нефростомия, следвайте ги. Това може да включва ограничаване на приема на определени храни като сол, фосфор и калий.
5. Психологическа подкрепа: Животът с нефростома може да бъде емоционално предизвикателство. Ако имате нужда от подкрепа, обсъдете това с Вашия лекар и помислете за консултация с психолог или психотерапевт.
6. Социална подкрепа: Кажете на семейството и приятелите си за вашата ситуация. Подкрепата от близки може да бъде важна част от вашето благополучие.
7. Бъдете подготвени за спешни случаи: Имайте запас от необходимите лекарства и оборудване за грижа за нефростома. Също така обучете близките си какво да правят в случай на спешност.
8. Начин на живот: Въпреки нефростомията, повечето хора могат да продължат да извършват нормалните си дейности и дори да водят активен начин на живот. Въпреки това е важно да обсъдите с Вашия лекар какви ограничения или препоръки могат да се прилагат за физическата активност.
9. Образование: Научете колкото можете повече за вашето състояние и вашата нефростомия. Обучението ще ви помогне да разберете по-добре състоянието си и да подобрите грижата за нефростомата.
10. Подкрепа от общността: Помислете за присъединяване към група за подкрепа за хора с нефростомия. Свързването с други, които са изправени пред подобни предизвикателства, може да бъде много полезно.

Животът с нефростома може да бъде предизвикателство, но с подходящите грижи и подкрепа можете да продължите да се наслаждавате на качеството си на живот.

Инвалидност

Въпросът за инвалидността в случай на нефростомия (изкуствена дупка в бъбрека) може да бъде решен индивидуално и зависи от няколко фактора, включително причините, довели до необходимостта от нефростомия, степента, до която тя засяга състоянието на пациента. живота и ограниченията, които той поставя върху способността им да изпълняват нормални ежедневни задачи и работа.

Когато се взема решение за инвалидност, се вземат предвид следните аспекти:

1. Медицинска оценка: Оценката на медицинското състояние на пациента и въздействието на нефростомата върху способността на пациента да поддържа самообслужване и нормални ежедневни дейности е важна част от процеса. Лекарите извършват медицинска оценка и също така вземат предвид други медицински състояния, които могат да повлияят на цялостното състояние на пациента.
2. Функционални ограничения: Оценява как нефростомата ограничава способността на пациента да извършва различни дейности и задачи като лична хигиена, мобилност, самообслужване и др.
3. Медицинска документация: Медицинска документация, включително прегледи, тестове и специализирани доклади, може да се изисква за разглеждане на инвалидност.
4. Социални и психологически фактори: Оценява как нефростомията засяга психологическото благосъстояние на пациента и способността му да поддържа социални и семейни връзки.

Решението за предоставяне на инвалидност обикновено се взема от медицински съвет или агенция, отговорна за оценката на инвалидността във вашия район. Ако смятате, че вашата нефростомия значително ограничава способността ви да извършвате самообслужване и нормални ежедневни дейности, трябва да се свържете с медицински специалист или социален работник, за да разберете дали може да имате право на статут на инвалидност и свързаните с това обезщетения.