Нарушаване на функционирането на семейството при депресивни разстройства с различен произход в съпругата

Правилното функциониране на семейството е едно от основните условия за показателите за брачна адаптация. Аспектът на семейния живот при депресивни разстройства с различен произход при жените има голямо медицинско и психологическо значение. Данните от литературата и нашите собствени наблюдения показват, че функциите на семейството могат да бъдат разрушени в резултат на травмата, но семейството на свой ред може да стане негов източник. Това се обяснява с факта, че семейните отношения играят водеща роля в системата на личните взаимоотношения, както и отвореността на членовете на семейството към всички фактори на семейството и тяхната уязвимост и особена чувствителност към травматичния ефект.

Най-често семейната психотрамуя е хронична поради дължината на самата семейна връзка. Психотрансматното несъответствие между възприеманите или несъзнателните очаквания на дадено лице за семейството и реалния живот на семейството може в крайна сметка да доведе до състояние на глобално недоволство на семейството. Под влияние на семейна психотрамума могат да възникнат такива семейни здравни разстройства като семейна тревожност, свързана с несигурността на човека в някакъв аспект от семейния живот, който е много важен за него.

Въпреки това функционирането на семейството при депресивни разстройства с различен генезис при жените е много малко проучено. Можете да назовете само няколко произведения, свързани с тази тема.

Комплекс и по-скоро неотложен проблем на нарушаването на социални, психологически, социални, психологически и биологична адаптация на съпрузите в тази патология и тясно свързан проблема с нарушаването на семейството функциониране чакат изследванията си най-вече заради намирането на няколко причини, механизми на развитие и полиморфни прояви неизправности зависи ефективността на психотерапевтичната корекция на семейното здраве, чийто интегрален показател е правилното изпълнение на неговите функции.

Под надзора ни имаше 399 семейства, в които подробна диагноза на жените диагностицира депресивно разстройство с различен произход. Като се има предвид разнообразието на класификация на болестите, включени в изследваните пациенти, всички пациенти са разделени на групи в зависимост от регистъра на афективно патология, нивото на обобщение на депресивни симптоми и пациенти Нозология. В първата група на двойки (SP), в които жените страдат разстройства на настроението (SP 172), са идентифицирани две подгрупи: първите - 129 семейства, в които жените страдат биполярно разстройство (F31.3); вторият - 43 семейства с рецидивиращо депресивно разстройство при жени (F33.0, F33.1). Във втората група от семейства, в които жените са болни от невротична депресия (SP 227) бяха идентифицирани три подгрупи: 1 -132-I семейство, където жените страдат от неврастения (F48.0); 2 - 73 семейства с продължителна депресивна реакция (F43.21) при жени и 3-та 22 семейства, където жените са имали смесена тревожност и депресивна реакция (F43.22). Не беше възможно да се отдели контролна група сред семействата на първата група, защото при афективно разстройство жените винаги са имали семейни здравни разстройства. Въпреки това, сред семействата на втората група с невротични депресии, 60 (26,4%) семейства са разпределени на съпруги, в които съпрузите считат семейството си за здравословно. По възраст и социални характеристики тази група не се различава от семействата с нарушено здраве. Това е причината да ги считаме за контролна група по отношение на основната.

Възрастта на болните жени е между 19 и 48 години, със съпрузи и съпруги в същата възрастова група. Възрастната малапаптация при наблюдаваните двойки се наблюдава от първите седмици или 1-2 години след началото на брачния живот. Продължителността на брака в 44% от женените двойки е от 1 до 5 години, при 35% - от 6 до 10 години, а в останалите - от 11 до 15 години и повече. Повече от половината (59,2%) от жените са били в първия брак, 30,8% във втория, 3,1% в третия и 10,0% в гражданския брак. При първия брак и в граждански брак най-често са били жени от първата група и жени от третата подгрупа на втората група, във втория и третия брак - жени от 1-ва и 2-ра подгрупа на втората група. Повечето двойки (67,8%) имат едно дете, 21,2% имат две деца, а 5,2% нямат деца. В 5.8% от семействата, жените имат дете от първия брак.

Най-подробното изследване на жени с депресивни разстройства от различен произход и техните съпрузи, включени, клинични, психопатологични, психодиагностика, специален sexological преглед, клинично и статистически анализ.

Този доклад представя резултатите от психодиагностично изследване, използвайки методите на V. V. Krishtal, I.A Semenkina, което дава възможност да се изчисли коефициентът на семейни функции (норма 0.8-1). Функционирането на семейството е изследвано според статута на 14 семейни функции, избрани от IS Semenkina.

Бяха изследвани следните функции: емоционално - отговарящо на нуждите на членовете на семейството за съчувствие, уважение, признание, любов, емоционална подкрепа, съпричастност; духовна или функция на културната комуникация; - задоволяване на нуждата на съпрузите от съвместно отдих, взаимно духовно обогатяване и духовно развитие; сексуално-еротично - задоволяване на сексуалните еротични потребности на съпрузите; репродуктивна - отговаряща на необходимостта от деца; домакинството и домакинството; образователно - удовлетворяване на индивидуалните потребности от бащинство, майчинство, в контакт с деца; функцията на социализация (първична, средна, професионална) е развитието на социалното сближаване сред членовете на семейството, асимилацията и активното възпроизвеждане от индивида на социалния опит, осъществен в комуникацията и дейността; функция на социалната интеграция - грижа за намиране на членове на семейството като място в общността; ролева функция - задоволство в семейството на ролевите нужди на всеки член на семейството; защитни - отговарящи на необходимостта от сигурност, психологическа, физическа и материална защита; функцията за поддържане на здравето - осигуряване на запазването на физическото, психическото и сексуалното здраве на членовете на семейството и необходимата грижа за болестта; функцията на персонализиране - предоставяне на психотерапевтична помощ на членове на семейството в трудни ситуации; рехабилитационна функция или функция на първичен социален контрол, - осигуряване на семейни възможности и насърчаване на социалната рехабилитация, прилагане на социални норми в случай на заболяване.

Състоянието на семейството функционира при биполярно афективно разстройство в съпругата. При тази болест при жените емоционалната функция на семейството е много важна за съпрузите. Духовните и сексуално-еротичните функции бяха нарушени във всички семейства. Най-слабо засегната е репродуктивната функция на семейството, която се нарушава само в отделни случаи. Домакинската функция е за жените в повечето случаи на 2-ро място, за мъжете - на 7-ми, а понякога и на 14-то място по важност. Образователната функция е нарушена във всички семейства, като мъжете са назначили основно последното място. Функциите на социализация и социална интеграция са нарушени във всички семейства, с изключение на 1/3 семейства със запазена функция на социализация. Функционалната функция бе слабо изпълнена в практически всички изследвани семейства. Защитната функция е по-значима за жените, отколкото за мъжете. Функцията за поддържане на здравето е слаба в повече от половината от семействата. Функциите на персонализация на мъжете и по-специално на жените придават малко значение: най-често, съответно, 10-11 и 10-12. Същото може да се каже и за психотерапевтичната функция, която жените поставят основно на 12-14-и, а мъжете - на 10-12 места. И накрая, най-малкото значение беше предадено на съпругата на рехабилитационната функция. Тя е нарушена от повече от половината семейства.

При анализа семейството на функции за оценка на експлоатационните съпрузи разкри, че извършването на емоционална функция от 1/3 съпрузи оценяват като лошо и много лошо (-1 и -2, което съответства на изчислените коефициенти се свържете с 0.4-0.8), духовно - толкова зле. Изпълнението на социалната и еротичната функция беше оценено от всички жени като лошо, всички мъже - като много лоши и лоши. Много по-добре от останалото се оценява от жените и съпрузите, изпълняващи репродуктивната функция - като задоволително (+1, коефициент 0,8) в 94,8% от случаите. Ефективността на функцията за запазване на здравето на около половината от жените също беше оценена като задоволителна, а изпълнението на останалите функции беше лошо и много лошо. Част от жените и няколко мъже не могат да характеризират функцията на ролите.

Състоянието на семейството функционира при повтарящо се депресивно разстройство в съпругата. При тази болест, за разлика от предишната подгрупа, значимостта на емоционалната функция за жените е по-малка. Духовната функция е нарушена при половината от пациентите и при 1/3 от съпрузите им, сексуално-еротични - във всички семейства репродуктивната функция страдала минимално.

Образователната функция беше нарушена малко по-рядко, отколкото при биполярно афективно разстройство. Функцията на социализацията на мъжете е оценена малко повече от жените, същото важи и за функцията на социалната интеграция. Функцията за ролята, както и функцията за опазване на здравето, са били слабо изпълнени за всички семейства. Изпълнението на защитната функция страдало най-много. Функцията на персонализиране на жените се оценява по-малко от мъжете. Психотерапевтичната функция е била на жени на 13-то място, обикновено на 11-и и на рехабилитация съответно на 14-то и 11-то място.

По отношение на оценката на съпрузите за изпълнението на функциите на семейството изпълнението на емоционалните, духовните и сексуално-еротичните функции се определя от всички съпрузи като лошо и много лошо.

Както и в предходната подгрупа, ефективността на репродуктивната функция бе оценена най-добре - всички съпрузи го разпознаха като задоволителни. ДОМАКИНСКИ функция, според по-голямата част от жените, така и мъжете се представят зле, както и всички други функции, с изключение на психотерапия и рехабилитация, за изпълнението на които се отчита най-бедните най-вече жени. Изпълнението на функцията на социална интеграция се счита за задоволително само за част от мъжете (25.7%).

Анализът на значението на семейните функции показва, че най-високо оценени от всички съпрузи е основно психотерапевтична и рехабилитационна и най-малкото емоционална, духовна и социално-еротична функция. Съответно, изпълнението на най-значимите семейни функции често е слабо и слабо оценено.

Състоянието на семейните функции в случаи на неврастения в съпругата. Емоционалната функция на семейството за съпрузи в случай на неврастения в съпругата е най-значима и за двамата съпрузи. Сексуално еротичната функция е нарушена във всички семейства. Репродуктивната функция понесе най-малкото, беше счупена само в изолирани случаи. Функцията на домакинството беше запазена от повече от половината семейства. Образователната функция страдала в много по-малка степен, а духовната функция също била по-рядко нарушена. Функциите на социализация и социална интеграция са нарушени във всички семейства. Ролевата функция беше от голямо значение само за няколко жени, повечето от които бяха поставени на едно от последните места, а мъжете - на 9-11-то място. Изпълнението на защитната функция страдало най-много. Сравнително ниска оценка на функциите на съпрузите за поддържане на здравето. Психотерапевтичните и рехабилитационни функции за жените са били значителни в повечето случаи, а за мъжете те са били на последно място в най-важната роля.

При анализа на оценката на съпрузите за семейните функции се установи, че съпрузите удовлетворително оценяват ефективността на репродуктивната функция. Повече от половината от мъжете също са оценили изпълнението на психотерапевтични и рехабилитационни функции, докато мнозинството от жените оценяват постиженията си като бедни. Напълно оценена половината от мъжете и повечето жени, изпълняващи образователна функция. Често се оценява като задоволително, особено мъже, изпълнение на защитната функция и функцията за опазване на здравето. Изпълнението на емоционалната функция, повечето мъже оценени като лоши и много лоши, а почти една трета от мъжете не можеха да определят своето отношение към него. Изпълнението на духовната функция на повечето съпрузи също беше оценено като лошо и много лошо, въпреки че доста жени смятаха, че това е задоволително. Изпълнявайки сексуално-еротична функция, всички мъже и жени се смятат за лоши и много лоши. По-голямата част от съпрузите и изпълнението на ролята на функцията също бяха оценени.

Състоянието на семейството функционира при продължителната депресивна реакция на съпругата. Емоционалната функция на семейството за съпрузите в продължителната депресивна реакция на съпругата е много важна за всички съпрузи. Духовната функция на жените заемаше по-малко място от това на мъжете. Първичният сексуален контрол е запазен при по-малко от 1/3 от семействата, той е нарушен във всички останали семейства. Полово еротичната функция, както може да се очаква, е нарушена във всички семейства. Репродуктивната функция е нарушена само в изолирани случаи. Функцията на домакинствата за жени беше по-важна от тази за мъжете. Образователната функция за жените и част от мъжете беше със същата стойност и страдаше в много по-малка степен от духовната функция. Функцията на социализацията е нарушена при повечето жени, мъжете й дават малко по-голямо значение. Функцията на социалната интеграция нямаше значение за всички жени и за огромното мнозинство от мъжете. Ролевата функция беше от голямо значение само за няколко жени, повечето от които бяха назначени за едно от последните места. Изпълнението на защитната функция страдало най-много. Сравнително ниска оценка на функциите на съпрузите за поддържане на здравето. Последното място по отношение на важността се занимаваше с психотерапевтичната функция на жените, а за мъжете тя беше много важна. Рехабилитационната функция на жените и мъжете често се поставя на последните места.

При анализа на оценката на изпълнението на семейните функции на съпрузите е установено, че изпълнението на репродуктивната функция е оценено задоволително и емоционалните и духовни функции са по-рядко нарушени. Образователната функция страда много повече. Материалната функция е задържана от повече от половината семейства. Изпълнението на функциите на домакинствата се оценява на повече от 1/3 от жените, а на 1/4 от мъжете като задоволително, повече от половината от жените и 41.5% от мъжете са оценени като изпълняващи функциите на социализация. Изпълнението на функциите на социална интеграция, защитни и психотерапевтични жени е по-често от задоволително за мъжете. Най-често, както лошите, така и много лошите бяха оценени от съпрузите, особено от жените, изпълняващи образователни, персоналистични функции, ролеви функции и функция за поддържане на здравето.

Състоянието на семейството функционира в смесена тревожност и депресивна реакция в съпругата. В повечето съпрузи емоционалната функция е била първа по важност, а духовната функция била втората. Сексуално еротичната функция е нарушена във всички семейства. Най-малкото репродуктивна функция на семейството. Функцията на домакинството беше запазена от повече от половината семейства. Функцията за възпитание беше по-ценена от жените, отколкото от мъжете. Функциите на социализацията и функциите на социалната интеграция на жените, напротив, са получили по-малко значение от мъжете. Ролевата роля на жените не придава особено значение, докато мъжете я заемат важно място. Защитната функция, както и функцията за поддържане на здравето, бяха оценени от жените. Също така е по-висока функцията за персонализиране на жените. Психотерапевтичната функция на жените по-често се поставя на 10-то място, а мъжете - на 11-то и 13-то място; функцията за рехабилитация беше оценена малко по-високо от мъжете - по-често 11-и, а жените - 14-ти.

Данните за оценката на ефективността на семейните функции показват, че половината от жените със смесена тревожност и депресивни реакции са оценени като задоволително изпълнение на емоционалната функция, докато повечето мъже я определят като бедни и много лоши. Изпълнението на духовната функция на жените също често се оценява като задоволително и в повечето случаи мъжете са лоши и много лоши. Сексуалната функция е оценена от всички съпрузи като извършена лошо, репродуктивна - почти всички изпълнени задоволително. Жените по-често, отколкото мъжете, се оценяват като бедни и много слабо изпълнение на образователната функция, социализиращите функции и социалната интеграция, запазването на здравето. Мъжете по-често, отколкото техните съпруги, оценяват по същия начин изпълнението на домашните, психотерапевтичните и рехабилитационните функции. Изпълнението на ролевата функция и персонализационната функция на съпруга е оценено като лошо и много лошо почти еднакво, но изпълнението на персонализиращата функция е оценено от значителен брой съпрузи, особено мъже, като задоволителни.

При анализиране на ефективността на семейните функции се обръща внимание на честотата на случаите, при които жените не могат да определят ефективността на семейните функции, особено ролята, емоционалната, персонализация и дори функциите на домакинството. Това обстоятелство очевидно отразява нерешителност, безпокойство и липса на независимост, характерни за лица със смесена тревожна и депресивна реакция.

Ние проучихме влиянието на прекъсването на функционирането на семейството върху силата на брака. Установено е, че значителна част от съпругите и съпрузите на първата група от двойки, в които жената страда от разстройства на настроението, се опитва да се разведе или да мисля за развод (съответно 57,8% и 68,7%) и 76,4% от жените, страдащи от невротичен депресия (втора група на двойки) се опита да получи развод или да мисля за развод, и съпрузи сред пациентите искат да се сложи край на брака, повече от половината - 51,5%. Докато в контролната група на омъжените двойки, съпрузите и съпругите не позволяват мисълта за развод, въпреки болестта на съпруга.

Като цяло, резултатите от психологическите изследвания потвърждават законите, установени от клинични прегледи на двойки, в които жената страдат от депресивни състояния от различен произход. Резултатите показаха, че играят роля както личностните характеристики и ориентацията на личността на пациента, особено поведението на пола роля и комбинацията от тези характеристики в семейна двойка, както и удовлетвореността на брачните отношения на съпрузите, значението на всяка от тези функции на семейството и тяхното изпълнение в развитието на семейно лоша настройка. Резултатите от изследванията са довели до заключението, че нарушението на здравето и семейството функционира в депресивни състояния от различен произход при жените се дължат на комплекс от фактори, а оттам и да се коригира ги изисква система и диференциран подход.

Проф Е. В. Кристал, доц. Л. В. Зайцев. Нарушаване на функционирането на семейството при депресивни разстройства с различен произход в съпругата // International Medical Journal No. 4 2012