Напукана или счупена кост: отличителни черти

Целостта на костите се нарушава, когато натоварването надхвърли границата на тяхната здравина. В професионалната терминология няма такова нещо като „счупване“, а пълно или непълно счупване, последното отговаря на широко разпространеното понятие „счупване“, тоест частично увреждане на костта.

Кое е по-лошо, счупване или пукнатина? Пукнатината, разбира се, лекува по-бързо и се лекува по-лесно, но не всичко е толкова недвусмислено, тъй като фрактурата на малкия пръст, например, е по-малко болезнена от пукнатината на крака. Всичко зависи от местоположението на нараняването.

Епидемиология

Изследователи от редица украински медицински институти, специализирани в травматологията и ортопедията, разработиха въпросник, който включваше 17 блока от въпроси, предоставящи обширна информация за механизма на нараняване, неговата локализация, тежест, приложена методология на лечение, неговата ефективност и др. Въпросникът беше използван в анализ на фрактури. Общо бяха анализирани около 3 хиляди счупвания. Тази аналитична работа даде следните данни: 51% от всички травматизирани са жени и 49% са мъже; преобладават битовите травми (51%), на второ място са уличните травми (30%); най-голямата възрастова група на пострадалите е в диапазона 40-59 години (40%), следвана от диапазона 20-39 години (37%).

Причини на пукнатината или счупената кост

Един от критериите за класифициране на видовете фрактури е причината за фрактурата. Разграничават се две:

• травматичен (възникнал под външно влияние);
• патологични (туберкулоза, костни тумори, остеопороза и други патологии), за които са достатъчни малки натоварвания.

Рискови фактори

Здравината на костите зависи до голяма степен от костната плътност, която от своя страна е правопропорционална на съдържанието на минерали (фосфор, бор, калций и др.) в костната тъкан. Техният дефицит е един от сериозните рискови фактори, водещи до фрактури. Генетичните фактори, храненето, условията на околната среда и липсата на физическа активност не могат да бъдат отхвърлени.

Важна роля играят възрастта на човека (възрастните хора постепенно губят костна маса), пол (остеопорозата при жените е много по-често срещана, отколкото при мъжете), етническа принадлежност (европейците и жителите на Югоизточна Азия са по-податливи), тегло (слабите хора имат по-крехка кости), лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм), някои лекарства (хормони, анаболни стероиди).

Патогенеза

Костната тъкан се състои от 60% минерали, които определят нейната здравина, 30% колаген, който е отговорен за нейната еластичност, и 10% вода. В минералната част са концентрирани съдове. Счупването на костната тъкан води до тяхното разкъсване, което води до кървене, хематоми и подуване.

Симптоми на пукнатината или счупената кост

Първите признаци на фрактура или фрактура се проявяват чрез силна болка, която се увеличава при докосване и палпиране. Травматизация на крайниците: ръцете или краката реагират с болезнени движения, в покой болката е тъпа, приглушена. Симптомите на фрактура или фрактура на реброто, гръдния кош се изразяват с болка по време на дълбоко дишане, кашлица, говорене. Множествените фрактури на ребрата могат да причинят ускорен пулс, бледност, понякога синя кожа.

Следващото доказателство за нарушение на целостта на костта е появата на подуване на мястото на нараняване, често хематом (последното е по-характерно за фрактури).

Усложнения и последствия

Разместените фрактури имат най-възможните последствия, тъй като те може да не зараснат правилно, което води до загуба на функцията на органа. Други усложнения включват загуба на кръв, хиперемия и възпаление.

Но най-опасните фрактури на костите на бедрената кост, тъй като водят до развитие на мастна емболия от жълтия костен мозък - запушване на съда с последваща циркулаторна недостатъчност, изпълнена дори с летален изход.

Диагностика на пукнатината или счупената кост

Фрактурата се показва от характерни симптоми. Хирургът-ортопед изследва историята, провежда физически преглед, палпира увредената област. Абсолютни признаци на фрактура са неестествено положение на крайника, необичайна подвижност, особена криза, образувана от натиск, наличие на костни фрагменти в отворената рана.

Най-точната потвърждаваща диагноза е инструменталната, проведена чрез радиография. Рентгеновите лъчи се правят в две проекции, права и странична. Именно рентгеновото изследване дава възможност за разпознаване на счупването. Има много разновидности на изображения на фрактури на изображението, но класическата е линейна област на лумена, изместване на фрагменти, ако има такива.

Пукнатините понякога не се визуализират, така че компютърната томография идва на помощ.

Диференциална диагноза

При липса на очевидни данни за костни фрактури, те се диференцират с контузии, изкълчвания, навяхвания, фрактури. Точността на диагнозата определя тактиката на лечение.

Лечение на пукнатината или счупената кост

Фрактурите изискват незабавна реакция, тъй като усложненията, които ги придружават, могат да бъдат по-опасни от самото нараняване. Първо, необходимо е да се окаже първа помощ на пострадалия: да се определи местоположението и тежестта на нараняванията, ако има кървене, да се спре, в случай на изолирана травма да се постави шина, да се дадат болкоуспокояващи, успокоителни, да се обади на линейка или заведете пациента в център за травми.

Лечението зависи от тежестта на заболяването и може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Консервативният се състои от анестезия и аналгезия, ако е необходимо, поставяне на фиксираща гипсова превръзка, тракционни методи - тракция за неутрализиране на действието на мускулите, прикрепени към костните фрагменти и подобряване на регенерацията на костната тъкан. Освен това се осигурява неподвижност на засегнатите области според показанията.

Хирургично лечение

При невъзможност за консервативно лечение (счупвания на спонгиозни (къси) кости, черепен свод, челюсти) или при неправилно костно срастване се прилага хирургично лечение. Това може да бъде фиксиране на костни фрагменти със спици, пластини, щифтове, скоби. Хирургът определя метода въз основа на локализацията на нараняването, неговата тежест, общото състояние на пациента и др.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвидят всички възможни ситуации, които могат да доведат до нараняване, но трябва да се опитате да избегнете опасностите от нараняване. Други превантивни мерки включват минимизиране на изброените по-горе зависещи от човека рискови фактори.

Прогноза

Навременното лечение на фрактури в комбинация с рехабилитационни мерки, включително масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия, дава благоприятна прогноза. Обикновено времето за възстановяване варира от няколко седмици до няколко месеца.