Напукана или счупена кост: отличителни белези

Целостта на костта се нарушава, когато натоварването надвиши границата на якостта ѝ. В професионалната терминология няма такова нещо като „пукнатина“, а съществува пълна или непълна фрактура, като последното съответства на широко приетия термин „пукнатина“, тоест частично увреждане на костта.

Кое е по-лошо, фрактура или пукнатина? Пукнатината, разбира се, заздравява по-бързо и е по-лесна за лечение, но не всичко е толкова еднозначно, тъй като фрактурата на малкия пръст например е по-малко болезнена от пукнатина на крака. Всичко зависи от местоположението на нараняването.

Епидемиология

Изследователи от редица украински медицински институти, специализирани в травматология и ортопедия, разработиха въпросник, който включва 17 комплекта въпроси, предоставящи обширна информация за механизма на нараняване, неговата локализация, тежест, използвания метод на лечение, неговата ефективност и др. Общо бяха анализирани около 3 хиляди фрактури. Тази аналитична работа предостави следните данни: от всички пострадали 51% са жени и 49% са мъже; от нараняванията преобладават битовите (51%), следвани от уличните (30%); най-голямата възрастова група на жертвите е в рамките на 40-59 години (40%), следвана от диапазона 20-39 години (37%).

Причини пукната или счупена кост.

Един от критериите за класифициране на видовете фрактури е причината за тяхното възникване. Има два:

• травматично (възникващо под външно влияние);
• патологични (туберкулоза, костни тумори, остеопороза и други патологии), за които са достатъчни незначителни натоварвания.

Рискови фактори

Здравината на костите до голяма степен зависи от тяхната плътност, която от своя страна е правопропорционална на съдържанието на минерали в костната тъкан (фосфор, бор, калций и др.). Техният дефицит е един от сериозните рискови фактори, водещи до фрактури. Генетичните фактори, храненето, условията на околната среда и липсата на физическа активност не могат да бъдат пренебрегнати.

Важна роля играят възрастта на човек (възрастните хора изпитват постепенна загуба на костна маса), полът (остеопорозата е много по-често срещана при жените, отколкото при мъжете), етническата принадлежност (европейците и югоизточноазиатците са по-податливи), теглото (слабите хора имат по-крехки кости), лошите навици (тютюнопушене, алкохолизъм) и някои лекарства (хормонални средства, анаболни стероиди).

Патогенеза

Костната тъкан се състои от 60% минерали, което определя нейната здравина, 30% колаген, който е отговорен за еластичността, и 10% вода. Съдовете са концентрирани в минералната част. Фрактурата на костта води до тяхното разкъсване и следователно до кървене, хематоми и отоци.

Симптоми пукната или счупена кост.

Първите признаци на фрактура или пукнатина се проявяват със силна болка, която се усилва при допир или палпация. Травми на крайниците: ръцете или краката са болезнени при движение, докато в покой болката е тъпа и приглушена. Симптомите на фрактура или пукнатина в ребро или гръден кош се изразяват с болка при дълбоко вдишване, кашляне или говорене. Множествените фрактури на ребрата могат да причинят учестен пулс, бледност, а понякога и цианоза на кожата.

Следващото доказателство за нарушение на целостта на костта е появата на подуване на мястото на нараняване, често хематом (последното е по-типично за фрактури).

Усложнения и последствия

Най-вероятните последици са при фрактури с изместване, тъй като е възможно неправилно зарастване, което води до загуба на функционалност на органите. Други усложнения включват загуба на кръв, хиперемия и развитие на възпалителни процеси.

Но най-опасните фрактури са тези на бедрената кост, тъй като водят до развитие на мастна емболия от жълтия костен мозък – запушване на съда с последваща циркулаторна недостатъчност, която може да бъде дори фатална.

Диагностика пукната или счупена кост.

Фрактурата се посочва от характерни симптоми. Ортопедичният лекар изучава анамнезата, провежда физически преглед, палпира увредената област. Абсолютни признаци на фрактура са неестествено положение на крайника, патологична подвижност, специфично хрущене, което се получава при натиск, наличие на костни фрагменти в отворена рана.

Най-точната потвърдителна диагностика е инструменталната, провеждана чрез рентгенография. Изображението се прави в две проекции, директна и странична. Именно рентгеновото изследване ни позволява да разпознаем фрактурата. На изображението има много видове изображения на фрактури, но класическото е линеен разрез на просветление, изместване на фрагменти, ако има такива.

Пукнатините понякога не се визуализират, така че на помощ идва компютърната томография.

Диференциална диагноза

При липса на очевидни данни за костни фрактури, те се диференцират от натъртвания, изкълчвания, навяхвания, пукнатини. Тактиката на лечение зависи от точността на диагнозата.

Лечение пукната или счупена кост.

Фрактурите изискват незабавна реакция, тъй като усложненията, които ги съпътстват, могат да бъдат по-опасни от самото нараняване. Първо, е необходимо да се окаже първа помощ на пострадалия: да се определи местоположението и тежестта на нараняването, да се спре кървенето, ако има кървене, да се постави шина в случай на изолирано нараняване, да се даде болкоуспокояващо, успокоително, да се извика линейка или да се отведе пациентът в спешното отделение.

Медицинските грижи зависят от тежестта на състоянието и могат да бъдат консервативни или хирургични.

Консервативното лечение се състои в анестезия и обезболяващо лечение, ако е необходимо, поставяне на фиксираща гипсова превръзка, използване на тракционни методи - разтягане за неутрализиране на действието на мускулите, прикрепени към костните фрагменти, и за подобряване на регенерацията на костната тъкан. Също така, според показанията, се осигурява неподвижност на засегнатите области.

Хирургично лечение

В случаите, когато консервативното лечение е невъзможно (фрактури на гъбести (къси) кости, черепен свод, челюсти) или след неправилно костно срастване, се използва хирургично лечение. Това може да бъде фиксиране на костни фрагменти с щифтове, пластини, щифтове, скоби. Методът се определя от хирурга въз основа на местоположението на травмата, нейната тежест, общото състояние на пациента и др.

Предотвратяване

Невъзможно е да се предвидят всички възможни ситуации, които водят до нараняване, но е необходимо да се опитаме да избегнем моменти, предразполагащи към нараняване. Други превантивни мерки включват минимизиране на рисковите фактори, които зависят от човека и са изброени по-горе.

Прогноза

Навременното лечение на фрактури в комбинация с рехабилитационни мерки, които включват масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия, дава благоприятна прогноза. Обикновено периодите на възстановяване варират от няколко седмици до няколко месеца.