Митрална клапа

На митралната клапа е форма анатомична-функционален фуния на структурата на сърцето, състояща се от fibrosus на анулус, с капаци хордите, папиларни мускули оперативно свързани с лявото предсърдие и вентрикуларни съседни подразделения.

Влакнестият пръстен на митралната клапа се формира от левия и десния влакнест триъгълник и влакнестите нишки (клони), излизащи от тях. Междинен (отпред) клонове свързани помежду си, за да образуват така наречения митрална и аортна контакт или субаортна завеса разделяне на входните и изходните отвори на лявата камера. Страничните (задни) шнурове на двата влакнести триъгълника формират задния "полукръг" на левия влакнест пръстен, често тънък и слабо дефиниран от задната му трета. Влакнестият пръстен, който има митрална клапа, е част от фибровия каркас на сърцето.

Главните клапани, образуващи митралната клапа, са предните (аортни или септуални) и задните (стенописи) вентили. Линията на закрепване на предния клапан отнема по-малко от половината от обиколката на фибровия пръстен. По-голямата част от обиколката му е заемана от задното крило. Предният лист с квадратна или триъгълна форма има по-голяма площ от задната. Широкият и подвижен предна клапа има основна роля в функцията за затваряне на митралната клапа, а задната клапа има преобладаващо поддържаща функция. Броят на клапите варира - два клапана са 62%, три на 19%, четири на 11% и пет на 8%. Частите от връзката на крилата между тях са наречени "commissure". Разграничаване на антеролатералните и постомедиалните комибри. Обикновено възпаленията се намират на разстояние от 3-8 мм от фибровия пръстен, който образува митралната клапа. Intraatrial топографски справка за правоъгълния триъгълник е posterointernal влакнести митралната клапа комисура, и обратно, за да се определи болното комисура ръководи от задълбочаване в стената на лявото предсърдие в тази зона. Perednenaruzhnaya митралната клапа комисура зона съответства на левия триъгълна влакнести където достатъчно близо сложно артерия разширява. Акордите свързват клапаните с папиларните мускули и броят на акордите може да достигне няколко десетки. От предната папиларен мускул от 5 до 20 струни от задната папиларен мускул - от 5 до 30. Разграничаване акорд първата (ръб), втора (подкрепа или вентрикуларна) и трети (от пръстеновиден или bazannye) на ред , прикрепени съответно към свободния ръб, камерната повърхност и основата на клапаните. Edge акордите могат да бъдат разделени на няколко терминални клона. Освен това се отличават и коменски (фен-подобни) акорди, представляващи малки маргинални акорди (до 5-7) и отклоняващи се от един централен комисарен акорд. Формованите акорди са прикрепени към свободния ръб на коминната част на всеки лист. Също така се отличават паракоммасурни и парамедиални акорди, прикрепени под ъгъл към съответната половина на предния клапан. Най-мощните акорди от втора порядка обикновено са прикрепени към границата между грубата и свободна от хорда централна зона на предния капак. На задния лист, в допълнение към акордите от 1-ви и 2-ри ред, се откриват базални и мускулни акорди, които се простират директно от стената на лявата камера.

Шордовете на двата клапана се отклоняват от две групи от папиларни (мускулни) мускули - предни (антеролатерални) и задните (задните медиални). Броят на папиларните мускули в лявата камера варира от 2 до 6. В този случай, акордите се отклоняват от всяка мускулна група до предните и задните клапани. И двете мускули са разположени перпендикулярно на равнината на такова образуване като митралната клапа и започват близо до границата между апикалната и средната трета свободна стена на лявата камера. Предният папиларен мускул започва от предната стена на вентрикула и задния мускул - от задната му стена в близост до връзката с междинната септума. Дясната и лявата папиларна мускулатура са кръвоснабдяване, главно от септаловите клони, съответно на дясната и лявата коронарна артерия.

Митралната клапа се затваря и отваря с активно движение, в което повечето от компонентите на митралния апарат участват едновременно. Затварянето на митралната клапа започва в диастола (фазата на ранното диастолично покритие на клапите) с бързо запълване на камерата.

Формите, образувани зад клапаните на вентила, осигуряват тяхното сближаване в диастола. Степенната контракция увеличава ефекта на капака, клапаните, дължащи се на напрежението на предсърдните мускулни туфи.

В началото на систола клапи, които образуват митралната клапа се затваря свободните краища поради левокамерна свиване и появата на обратен градиент през вентила. Задното крило се премества напред към септуалния вентил в резултат на стесняване на отвора (с 20-40%) по стената на фибровия пръстен. Повече от половината от стеснението на фиброзния пръстен настъпва по време на предсърдния систол, а останалото стесняване се дължи на намаляването на базалните сегменти на левия вентрикуларен миокард. В същото време се намалява размерът на атеропозицията (с 6%) и междинните (с 13%) на митралната дюза, увеличава се зоната на прикачване на клапите и се увеличава надеждността на затварянето на клапана. Размерът на предния сегмент на фибровия пръстен, който образува митралната клапа, почти не се променя по време на сърдечния цикъл. Разширението на лявото сърце, намаляването на свиваемостта на миокарда, нарушаването на ритъма и проводимостта могат да повлияят на намаляването на фиброзния пръстен. Във фазата на ранно изгонване с бързо нарастване на налягането в лявата камера, изометрично свиване на папиларните мускули поддържа затварянето на клапите. През късната фаза експулсирането на съкращаване папиларните мускули (средно 34%) помага за предотвратяване на пролапс на листовките в лявото предсърдие кухина до степен, че разстоянието между митралната клапа и върха на сърцето е намалено.

Във фазата на изхвърляне на хордата и референтната пръстена стабилизиране на митралната клапа в една равнина и приземния напрежение да имат грапави зона koaptatsii клапи. Обаче натискът върху зоната на прикачване и на двата затворени клапана е балансиран, което сигурно осигурява образуването на умерен натиск по ръбовете. Предният капак, който образува митралната клапа, съседен на аортна основата под ъгъл от 90 °, което осигурява паралелно на неговата систола кръвния поток, като по този начин намаляване на стреса върху него.

Митралната клапа се отваря не само под влиянието на хемодинамични механизми, но и с активното участие на всички структури на митралния апарат. Отваряне Valve започва на фазата на вентрикуларното релаксация чрез увеличаване на разстоянието между върха си и база (ако променя формата на лявата камера), както и заради продължаващите папиларни мускули. Това допринася за ранното отклонение на вентилите. В диастола безпрепятствено преминаване на кръв от атриум на камера допринася ексцентричен разширение обратно на fibrosus на анулус и съответния обем на пано листовка.