Меко шанкърче

Венеролозите често се сблъскват с такова заболяване като мек шанкър, което е полово предавано генитално язвено заболяване. Бактерията - причинителят на патологията - когато попадне в меките тъкани, причинява образуването на отворена рана, която се нарича мек шанкър.

Епидемиология

Мекият шанкър е ендемичен в много африкански, азиатски и латиноамерикански страни. В Европа и Съединените щати заболяването е много по-рядко срещано. Например, преди около десет години американски диагностици регистрираха почти 30 случая на мек шанкър при пациенти. Преди пет години имаше само петнадесет случая.

Годишно, честотата на инфекциите с генитални язви в света е около двадесет милиона случая. Първото място в този списък е сифилисът, следван от херпесвируса. Мекият шанкър се регистрира при шест милиона пациенти годишно. Лъвският пай се дължи на населението на развиващите се страни. При около 10% от пациентите мекият шанкър се открива в комбинация с вируса на херпес симплекс, сифилис и ХИВ инфекция.

Мъжкото население е по-често изправено пред проблема с мекия шанкър: според статистиката, на всеки трима мъже, които се разболяват, се пада една заразена жена. Средната възраст на пациентите с мек шанкър е тридесет години.

Причини мек шанкър

Мекият шанкър (наричан още шанкроид) се причинява от Haemofilus ducreyi. Този патоген е описан за първи път през 1887 г. и е активно изучаван през следващите пет години. Имената на учените, изследвали инфекцията, впоследствие са закрепени в името ѝ - иначе бацилът се нарича Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Патогените на мекия шанкър имат характерно положение в засегнатата област, разположени в редове, успоредни един на друг. Специалистите говорят за сходството на такива редове с „вериги“ или „рибни глутници“. Върху самите пръчици има заоблени върхове, в средната част има пренатягане. Средната дължина на бацила е около 1,8 µm, с дебелина 0,5 µm.

Мекият шанкър се заразява най-често чрез полов акт с болен човек: патогенът навлиза в тъканта чрез микроувреждане или се установява върху лигавиците на гениталиите.

Бацилът, причинителят на мекия шанкър, оцелява добре при ниски температури и е устойчив на химикали. Но при температури над +40°C бацилът умира.

Човек се заразява с мек шанкър главно чрез сексуален контакт. В редки случаи има и други начини на заразяване, например от здравни работници, лекуващи болни пациенти, или по време на раждане (инфекцията се предава от майката на бебето). [ 2 ]

Рискови фактори

Допълнителни рискови фактори са:

• Неморален начин на живот, чести безразборни сексуални контакти;
• Алкохолна и наркотична зависимост;
• Хомосексуален живот;
• Липса на образование, липса на знания за хигиена и адекватна сексуалност.

Друг фактор, който може да допринесе за развитието на мек шанкър, е обрязването на мъжете в слаборазвитите страни, въпреки че не е предоставена ясна, обоснована информация.

Патогенеза

Основният път на предаване на патогена на мекия шанкър се счита за сексуален. Заразяването е възможно независимо от вида на половия акт: бацилът може да се разпространява от човек на човек по време на генитален, анален и орален контакт.

Други пътища на предаване са по-рядко срещани, например по време на медицинска манипулация и др.

Патогенът на мекия шанкър навлиза в подкожното пространство през епителни отвори - напр. Чрез малки драскотини, микроувреждания, травми на кожата, които могат да възникнат по време на същия сексуален контакт. След преминаване през кожната бариера, бацилът на мекия шанкър образува голям брой възпалителни структури в инокулираната област: образуват се също макрофаги, дендритни клетки и полиморфни неутрофили. Едновременно с това се стимулира производството на интерлевкини 6 и 8 от епидермалните и дермалните клетки. Вследствие на такива активни процеси се образува фокален абсцес - вид интрадермална пустула. Възпалителната реакция причинява образуването на течен секрет вътре в язвената кухина. В тази течност в големи количества присъстват патогени на мекия шанкър, така че е особено опасен за здрав човек, тъй като може да причини заболяване не само по време на полов акт, но и при контакт "кожа до кожа".

Образуването на улцерозни дефекти, типични за мекия шанкър, се причинява от трансмуралния токсин, който провокира апоптоза и некроза на миелоидни клетки, епителни клетки, първични фибробласти и кератиноцити. Симптоматологията на мекия шанкър се засилва поради специфичните свойства на бацила: той може да избягва фагоцитоза, което води до бавно заздравяване на улцерозните дефекти. [ 3 ]

• Инкубационен период на мек шанкър

Повечето от известните полово предавани патологии имат свой инкубационен период и мекият шанкър не е изключение. За да се прояви стрептобацилът, са необходими от три до десет дни (като правило при мъжете симптоматиката се проявява по-рано, а при жените - късно). В много редки случаи този период се удължава до един месец, но може да се съкрати и до 1-2 дни.

• Риск от инфекция чрез сексуален контакт с меки шанкъри

Рискът от инфекция след полов акт с болен партньор се оценява на около 50%, което зависи от стадия на заболяването, имунния статус и много други причини.

Симптоми мек шанкър

Възможно е лесно и достъпно да се опише как изглежда мекият шанкър. Първите признаци започват да се появяват почти веднага след инкубационния период, когато инфекциозният агент започва интензивно да се размножава. В засегнатата област се появява малък кървав мехур, ясно очертан, плътен. След няколко дни мехурчето се отваря, образува се язва, от която може да изтича малко количество гноен секрет. Язвата обикновено се характеризира с неправилна конфигурация, има диаметър около 10-30 мм. Постепенно, с влошаване на болезнения процес, тези размери се увеличават, не само по ширина, но и по дълбочина.

Има някои разлики в симптоматиката на заболяването, в зависимост от пола на пациента. Мекият шанкър при мъжете се образува под формата на малка червеникава подутина в гениталната област. След известно време на мястото на подутината се отваря ранева повърхност - този процес протича доста бързо, в рамките на няколко дни. Язвен дефект може да се появи на всяка част на гениталиите и дори в скротума.

Мекият шанкър при жените по-често има множество проявления: появяват се няколко червеникави подутини в областта на срамните устни или в пространството между тях, близо до ануса или по горната част на бедрото. С трансформацията на подутините в язви се появява неприятно усещане за парене при отделяне на урина или изпражнения.

Симптоми, характерни както за жени, така и за мъже пациенти:

• Улцерозният дефект има среден размер от 10-30 мм, но в пренебрегвани ситуации може да достигне 50 мм;
• Язвата е мека при палпация, границите са жълтеникаво-сивкави;
• При леко натискане се виждат малки капчици кръв;
• Болка по време на полов акт;
• Във всеки втори случай на мек шанкър се отбелязва подуване на областта на слабините;
• Наблюдава се видимо увеличение на лимфните възли, което е особено забележимо в напреднали случаи на заболяването.

По време на диагнозата трябва да се има предвид, че няколко полово предавани инфекции могат да съществуват едновременно. Например, мек шанкър достатъчно често се открива при сифилис, ХИВ инфекция. В тези ситуации симптоматиката винаги е по-обширна и изисква задължителна лабораторна диференциална диагноза.

Мекият шанкър се наблюдава най-често на тези места по тялото:

• Препуциум;
• Коронарен жлеб;
• Фреденулум на пениса;
• От уретралните гъби;
• Навикуларна ямка;
• Срамни устни.

Не са изключени и други видове локализация, които могат да се нарекат атипични. Всичко зависи от това къде е проникнала инфекцията. Така понякога се появяват язви и фисури в областта на ануса. При някои пациенти се диагностицира мек шанкър на устната, в устната кухина (например, ако инфекцията е възникнала след орален полов акт). При медицински работници, извършвали процедури на пациенти с мек шанкър, се появяват язвени дефекти в областта на ръцете и пръстите на горните крайници. [ 4 ]

Етапи

Чрез клинични наблюдения, експертите са идентифицирали няколко етапа на развитие на мек шанкър:

1. Инкубационен етап (средно продължава 3-10 дни, но може да има изключения).
2. Еритематозно-папулозният стадий е началният етап на мекия шанкър, който се проявява с образуването на еритема - петно, което се превръща в нодуларно образувание за около ден.
3. Стадият на пустулата е периодът, през който нодулът се превръща в мехур, който се отваря в рамките на 1-2 дни.
4. Стадий на язва - след отваряне на блистера се образува улцерозен дефект, който съществува няколко седмици.
5. Етап на заздравяване и образуване на белег - продължава няколко седмици, докато на мястото на увредената тъкан се образува белег.

Форми

Според етиологията, локализацията и други признаци, мекият шанкър се разделя на няколко разновидности: [ 5 ]

• Дифтероидният тип се характеризира с наличието на сиво-зелена плака в язвената основа, което се обяснява със смесването на инфекциозни агенти. Този тип мек шанкър се характеризира с продължителен ход.
• Гангренозният тип се дължи на наличието на анаеробна флора, като болестният процес се разпространява в дълбоките тъкани, което често причинява септични усложнения.
• Фуниевидният тип има вид на образувание с наличие на гноен ранев прът. Най-често този вариант се локализира в областта на сулкуса на главата на пениса. На външен вид има много общо със сифилитичен твърд шанкър, така че е необходимо провеждане на внимателна диференциална диагноза.
• Фоликуларният тип се развива, когато инфекцията навлезе в системата на мастните жлези. Образуват се множество малки язви с диаметър до 2-3 мм. Патологията се среща по-често по малките срамни устни и браздата на главата на пениса.
• Смесеният тип е резултат от смесване на сифилитична инфекция и причинителя на мек шанкър. Клиничната картина на заболяването е характерна за две патологии едновременно: първо се образуват признаци на мек шанкър, а след това - твърд. В основата на язвения дефект се образува удебеляване, засягащо близките лимфни съдове.
• Серпингинозният тип е особено продължителен и труден за лечение.
• Фагеденичният тип се характеризира с дълбоко проникване на инфекцията, което може да се дължи на използването на каутеризация или други проблеми в организма - по-специално туберкулоза или алкохолна зависимост.

Усложнения и последствия

Специалистите идентифицират редица усложнения, които могат да се развият при пациенти с мек шанкър:

• Лимфангиит - лимфоваскуларно възпаление, провокирано от мек шанкър, тъй като патологията прониква в тъканите;
• Лимфаденитът е възпалителен процес в лимфните възли;
• Фимозата е „мъжко“ усложнение, характеризиращо се с деформация и стесняване на препуциума, което създава проблеми при оголване на главичката на пениса;
• Парафимоза - от своя страна, усложнение на фимозата, при което главичката на пениса е притисната от пръстена на препуциума;
• Гангрена на мекия шанкър - процес на некроза и отхвърляне на меки тъкани, който може допълнително да бъде усложнен от сепсис и тромбоза;
• Серпингиоза на шанкър - постепенно увеличаване на размера на мекия шанкър с образуването на белегова тъкан в централната му част;
• Фагеденичният шанкр е усложнение на гангренозен мек шанкр, при което се образува струпея и се развива гнойно възпаление в подлежащите тъкани.

Важно е да се осъзнае, че самостоятелните опити за диагностициране и лечение на мек шанкър, шанкроид са изключително нежелани и могат да доведат до сериозни и дори остри негативни последици. Затова не бива да поемате рискове и е по-добре незабавно - и възможно най-рано - да потърсите медицинска помощ от специалист.

Диагностика мек шанкър

Диагностичните процедури за мек шанкър се извършват на етапи:

• Събиране на анамнестични данни (скорост на развитие на заболяването, първи признаци, особености на сексуалния живот и др.).
• Преглед на кожата, гениталиите на пациента.
• Лабораторни изследвания: перорално антитяло (в мекия шанкър се установява повишено ниво на имуноцити, ускорен COE), биохимия (възпалителен протеин), намазка за микрофлора, извършване на посявка и серологични реакции.

Тампон за флора се взема директно от засегнатата област, която може да бъде улцерозен или ерозивен дефект, папула и др. Материалът се нанася върху стъклен панел и се изследва с микроскоп. В някои случаи е необходимо предварително оцветяване на препарата, за да се подобри идентифицирането на инфекцията.

Посяването е необходимо за окончателната диагноза, особено ако има съмнение относно нея, както и за определяне на чувствителността към антибиотична терапия. Взема се част от патологичния секрет от инфекциозния фокус, нанася се върху хранителна среда, поставена в специална лабораторна плака. Такава среда осигурява най-оптималните условия за развитие на патогена, така че бактериалните колонии започват да растат върху нея. В същия контейнер се прилагат антибактериални лекарства, за да се определи идентичността на инфекцията и да се изясни диагнозата. Като основни лекарства ще бъдат препоръчани лекарства, които ще имат максимален разрушителен ефект върху патогена.

Серологичната реакция е техника за определяне на инфекциозно заболяване, което може да съществува в два варианта:

• Определяне на антитела в кръвта на пациента. Когато инфекциозен агент попадне в тялото, имунната защита се задейства, благодарение на която се произвеждат антитела, насочени към унищожаване на чуждия агент. Ако в кръвта има антитела - значи има инфекция.
• Откриване на антиген. Същността на реакцията е, че част от биопрепарата се поставя в серум, обогатен с антитела. Положителният резултат се индикира чрез адхезия на антигени и антитела и тяхното утаяване.

Инструменталната диагностика не е определяща, а се използва само като спомагателен метод. Възможни са цистоскопия, колпоскопия, ултразвуково изследване. [ 6 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с други патологии, които са съпроводени с образуване на улцерозни дефекти по кожата и/или лигавиците.

• Меките и твърдите шанкри се причиняват от различни патогени: Haemophilus ducreyi при меките шанкри и бледа трепонема при сифилитичните твърди шанкри. Съществуват и външни разлики: язвеният дефект на твърдия шанкър има заоблена форма, лъскаво дъно и плътна основа. Няма червен възпалителен ръб, болка или подуване.
• Лимфогрануломатозата в слабините се характеризира с разпространение на инфекцията в ингвиналните, бедрените, илиачните и дълбоките тазови лимфни възли. Причинителят най-често е хламидия. Диагнозата се поставя въз основа не само на клиничните признаци, но и на резултатите от лабораторната диагностика.
• Гонореята се причинява от гонококи и засяга уретралния канал, влагалището, шийката на матката, ректума, орофаринкса и очната конюнктива. Появяват се болка, парене и дискомфорт в гениталната област и уретрата, появява се гноен или слузест секрет от уретрата. Образуването на абсцеси не е характерно.
• Микоплазмозата и уреаплазмозата се причиняват от опортюнистична флора, генитални микоплазми, така че лечение за тяхното откриване не винаги се предписва, а само при наличие на оплаквания (секреция от гениталния тракт, нарушения на уринирането и др.). Улцерозните лезии не са характерни за заболяванията.
• Грануломът в слабините (венерически гранулом, улцерозен гранулом, донованоза) се причинява от бацила Calymmatobacterium granulomatis. Първите клинични признаци на патологията са образуването на подкожни болезнени възли с диаметър 30-40 мм, с постепенно по-нататъшно увеличаване на размера им. Заболяването е склонно към автоинфекция - инфекция на всяка зона по тялото от първичното огнище. Определящото значение в диагнозата се отдава на лабораторните методи.
• Хламидията се причинява от бактерията Chlamydia trachomatis. Пациентите с хламидия обикновено се оплакват от болка ниско в корема, дизурия, кърваво и гнойно течение от цервикалния канал, вагината или уретрата. Може да има и хиперемия на кожата близо до ануса, зачервяване на конюнктивата и фарингеалната лигавица. Хламидията може да се диагностицира като самостоятелно заболяване, но може да се комбинира и с например меки шанкъри.
• Трихомониазата се причинява от Trichomonas vaginalis: развива се възпаление на лигавицата и кожата, както и на субепителия на засегнатия орган. Характерни са сърбеж, парене, подуване, ерозии и язви по външните гениталии и вътрешната повърхност на бедрата. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от серологични и микробиологични изследвания.
• Молускум контагиозум е паразитно заболяване, характеризиращо се с появата на множество папули. Основната им локализация е аногениталната област. Папулите имат характерно вдлъбване в центъра, а при натиск се отделя секрет, подобен на сиренена маса. Болката не е характерна, понякога пациентите се оплакват от сърбеж.

Лечение мек шанкър

Как се лекува мекият шанкър? Лекарите считат за най-ефективно използването на антибиотици и сулфонамиди. По този начин се използват антибиотици с широк спектър на действие, способни да повлияят както на бациларната флора, така и на спирохетите - по-специално на бледата трепонема, която причинява развитието на сифилис.

В зависимост от тежестта на заболяването, пълно излекуване се наблюдава едва след няколко седмици активно лечение. Това не е краят на медикаментозното лечение: на пациента се предписва превантивен курс на лечение. [ 7 ]

Сред лекарствата за локално действие се предпочитат следните средства:

• Сулфонамидни мехлеми;
• Лосиони и вани с разтвор на калиева манганова киселина;
• Лечение с антисептици (Фурацилин и др.).

Физиотерапията (например ултразвук) се използва активно като допълнително лечение.

Детоксикационно лечение се предписва при тежко пренебрегнато протичане на заболяването. При ясно изразено потискане на имунната защита е подходящо използването на имуномодулатори.

Лекарства

Сред лекарствата от групата на сулфонамидите за лек шанкър най-често се избират Сулфадиметоксин или Бисептол.

Тетрациклин, азитромицин, гентамицин, ципрофлоксацин, цефтриаксон са подходящи за антибиотична терапия.

IUSTI, Международната организация за контрол на полово предаваните болести (ППБ), съвместно с Центъра за контрол на заболяванията, е установила следните препоръчителни режими за лечение на пациенти с меки шанкъри:

• Терапия от първа линия:
  • Цефтриаксон като еднократна интрамускулна инжекция от 250 mg;
  • Или азитромицин като еднократно перорално приложение на 1 g.
• Втора терапевтична линия:
  • Ципрофлоксацин като перорална доза от 500 mg два пъти дневно в продължение на три дни;
  • Или еритромицин перорално по 500 mg четири пъти дневно в продължение на една седмица.

Ако се развият абсцеси в лимфните възли, се извършва иглена аспирация с допълнителен дренаж.

Цефтриаксон е разрешен за употреба за лечение на мек шанкър в детска възраст и по време на бременност. Възможни странични ефекти: алергични обриви, микоза, храносмилателни и хепатобилиарни нарушения.

Ципрофлоксацин не се предписва по време на бременност и кърмене, както и при деца под 18 години. През тези периоди се предпочитат схеми на лечение с цефтриаксон и еритромицин.

Локално, топли вани с разтвор на калиев перманганат 1:5000, лечение със сулфонамидни прахове, маслени суспензии, антибактериални мехлеми. При усложнения под формата на фимоза, препуциалният сак се промива с разтвор на калиева манганова киселина и в него се инжектира 10% маслена сулфонамидна суспензия. При парафимоза, главата се репозиционира, а в специални случаи - дисектира се импингментният пръстен.

Сред сулфонамидите за ефективни се считат Бисептол, Бактрим, Сеприн. Тези лекарства се приемат перорално по 2 таблетки два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Възможни странични ефекти: алергични реакции, гадене, нарушения на чревната мотилитет, главоболие.

Външно се използват сулфонамидни мехлеми и кремове (Левомекол и др.) или сулфатиозол, норсулфазол под формата на водна кашеста маса.

Витамини

При лек шанкър е оптимално да се приема ежедневно мултивитаминен комплексен препарат с минерали, съдържащ 1-2 дневни дози полезни вещества, препоръчани за здрав човек. Специалист по инфекциозни болести или терапевт ще препоръча най-подходящия препарат от продаваните в аптеките.

Повечето пациенти, страдащи от полово предавани болести, имат недостиг на вещества като витамини А и Е, _В6 и _В12, както и цинк. В същото време не бива да се забравят противопоказанията за прием на мултивитамини.

Алтернатива на приема на сложни препарати може да бъде подобряването на храненето, обогатяването му с витаминизирана растителна храна. В много страни от третия свят, където мекият шанкър е особено често срещано заболяване, подобно подобрено хранене се счита за една от най-важните терапевтични мерки. Препоръчва се разширяване на диетата с пълнозърнести храни, овесени ядки, растителни масла, зеленчуци, плодове и плодове, морски дарове и ядки.

Физиотерапевтично лечение

Когато са засегнати лимфните възли, лекарят може да предпише физиотерапия. Едновременното прилагане на въздействието на физически фактори и лекарства ускорява възстановяването, спира развитието на възпалителния процес, намалява тежестта на клиничната картина. Като правило, лекарят предписва една от следните манипулации:

• UHF терапия - състои се от излагане на ултрависокочестотно импулсно или постоянно електрическо поле, което води до вазодилатация и транспортиране на левкоцити до засегнатите от инфекцията области. В резултат на това се засилва антибактериалната локална имунна защита и се елиминира отокът.
• Лазерната терапия е ефектът от светлинни вълни, които предизвикват подобряване на микроциркулацията и трофиката във възпалителния фокус. Процедурата има противовъзпалителен и противоотечен ефект, ускорява възстановяването на увредените тъкани.
• Галванизацията се състои в едновременно излагане на нискочестотен електрически ток и ниско напрежение, което позволява да се стартират необходимите биохимични реакции. В резултат на това болката в лимфните възли изчезва, кръвообращението в възпалената област се подобрява, регенерацията се ускорява и предаването на импулси в увредените нервни влакна се стабилизира.

Лечение у дома

Като правило, лекарите позволяват лечението на меки шанкъри без хоспитализация на пациента. Това се дължи на факта, че заболяването се лекува сравнително добре с антибиотици и сулфонамиди. В този случай те често използват лекарства с обширна антимикробна активност, които могат да повлияят както на стрептобацилите, така и на бледите трепонеми.

Продължителността на терапията обикновено е ограничена до няколко седмици. След това пациентът трябва да се посещава от лекар за профилактични прегледи в продължение на още шест месеца. Това е необходимо, за да се предотврати повторна поява на мек шанкър.

В допълнение към системните антибиотици за лечение на меки шанкъри се използват и локални антибактериални средства - по-специално мехлеми. Те позволяват по-бързо справяне със симптомите на заболяването и ускоряване на заздравяването на улцерозни дефекти.

Някои манипулации, като физиотерапия или отваряне на лимфни възли, изискват посещение в болница или амбулаторна клиника. Тези процедури обаче могат да се извършват у дома:

• Измийте раните с разтвор на борна киселина или калиев перманганат;
• Подсушете с памучен тампон, поръсете с ксерофор;
• Сложете дезинфекцираща превръзка.

Превръзката се повтаря 1-2 пъти на ден. Тази процедура ще позволи да не се стартира заболяването и във връзка с консервативно лечение ще помогне за ускоряване на заздравяването на раните.

Народно лечение

Народните рецепти са отличен спомагателен метод за лечение на много заболявания. Това обаче не може да се каже за болести, предавани по полов път - например мек шанкър. Тази патология все още се лекува по-добре традиционно - с лекарства със системно и локално антибактериално действие.

В народа най-популярните рецепти за различни венерически заболявания се считат за следните:

• Правете вани и измиване на външните гениталии и възпалените огнища с разтвор на манган, фурацилин, както и силни настойки от лайка, жълтениче, невен;
• Нанасяйте лосиони с живак, хепаринов мехлем;
• Приемайте екстракт от елеутерокок през устата;
• Направете прах от таблетки стрептоцид;
• Избършете външните гениталии с разтвор на сулфонамид 1:1000;
• Третирайте лигавиците с 2% разтвор на борна киселина или 2% грамицидин.

Всеки пациент има право сам да реши дали да се придържа към народно лечение или традиционно лечение. Но лекарите силно препоръчват да се избере антибиотична терапия - единственият надежден начин за премахване на мекия шанкър.

Билколечение

Самостоятелното приложение на билкови лекарства е разрешено само в предболничния период, когато не е възможно незабавно медицинско обслужване. Необходимо е обаче да се вземат всички мерки за посещение на медицинско заведение в близко бъдеще. Мекият шанкър се лекува без проблеми, ако лечението започне своевременно.

Народните лечители и билкари предлагат такива рецепти, за да се отървете от мек шанкър:

• Запарете 40 г билки херния гладка в 1 литър вряща вода. Приемайте по 100-150 мл преди хранене три пъти дневно.
• Пригответе пресен сок от коренището на голям репей. Приемайте по 25 капки от сока дневно.
• Запарете 10 г цвят от виговски грах в 200 мл вряща вода. Приемайте по 3 супени лъжици три пъти на ден.
• Пригответе отвара от 15 г хвойна (можете да вземете всяка част от растението) и 200 мл вряла вода. Лекарството се приема три пъти дневно по 1 с.л.
• Запарете 20 г коренище от глухарче в 200 мл вряща вода. Пийте по 100 мл три пъти на ден. Нанасяйте мехлем, приготвен от смес от коренов прах и мед, върху рани външно.
• При болка пригответе отвара от 10 г ливаден прострат и 200 мл вряла вода. Приемайте по 1 супена лъжица три пъти на ден.
• Пригответе запарка от жълтурчета, като използвате съотношение 1 супена лъжица суровина на 200 мл вряща вода. Приемайте по 1 супена лъжица от лекарството на ден. Запарката може да се замени с пресен сок от растението: приема се в количество от 1 капка на 2 супени лъжици вода дневно.

Хомеопатия

Повечето хомеопатични специалисти не се занимават с лечение на полово предавани болести. Мекият шанкър в повечето случаи е достатъчно добър, за да се лекува с антибиотици, така че няма нужда да се търсят алтернативни начини на лечение. Въпреки това, такива методи съществуват, въпреки че малко хомеопати ги използват активно в практиката си:

• За начален мек шанкър, Mercurium vivus 30 веднъж; Mercurium solubilis 4 или 6 десетични деления сутрин и вечер; ½ грам Mercurium solubilis сутрин и вечер; 1 грам Mercurium solubilis през ден.
• При пренебрегван лек шанкър, първото растение Cinnabaris е ½ гр. сутрин и вечер.
• Като допълнение към горното лечение, Acidum nitricum (първа десета, първа стотна и три стотни).
• За гангренозен шанкър, Arsenicum.

Лекарите от традиционната медицина не могат да дават никакви препоръки относно хомеопатичната терапия за мек шанкър. Към днешна дата няма доказателства нито за ползата, нито за вредата от подобно лечение.

Хирургично лечение

Когато се развият абсцеси в лимфните възли, се предписва хирургично лечение. То се състои в отваряне на огнищата, евакуация на гноен секрет, промиване и дренаж. Тази процедура се извършва под местна или обща анестезия и впоследствие значително ускорява възстановяването.

Следоперативният период включва строг режим на легло със специално двигателно ограничение в засегнатата област. Храненето се коригира в полза на лесно смилаема храна.

Медикаментозната подкрепа се състои в прием на антибактериални и детоксикиращи лекарства, нестероидни противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства.

Предотвратяване

Хората, които редовно водят безразборни сексуални връзки, са много по-често изложени на риск от заразяване с полово предавани болести. Това трябва да се вземе предвид и да се предприемат редица превантивни мерки, за да се избегнат не само меки шанкъри, но и други опасни заболявания.

По-добре е напълно да се избягва случайната интимност. Но ако това се случи, е важно да се използва бариерен метод за контрацепция - презерватив.

Здравните работници, които диагностицират и преглеждат пациенти със съмнение за мек шанкър, трябва да работят само с лични предпазни средства.

Мекият шанкър е сериозно и опасно венерическо заболяване. Въпреки това, прости превантивни мерки могат да предотвратят проблема. Основното е да се отнасяте отговорно към здравето си. Необходимо е също така да знаете, че имунитет към мекия шанкър не се изработва: лекарите не изключват възможността за повторни инфекции, ако пациентът не спазва елементарни мерки за безопасност.

Прогноза

Мекият шанкър е коварно заболяване, което засяга най-вече гениталната област и кожата. Най-често патологията се открива по срамните устни, препуциума, по френулума на пениса или в основата му. Съществуват обаче и нетипични локализации - например в аналната област, в устната кухина или по устната, по ръцете и т.н.

Трябва да се разбере, че наличието на фокус на твърд шанкър не винаги е единствената проява на заболяването. Често, ако не се вземат необходимите мерки, се развива вторичен мек шанкър: това често се случва, когато гнойни секрети попаднат в областите на здрава кожа. Подобно развитие е особено податливо на пациенти, които се опитват да обелят или надраскат патологични огнища.

Ако терапията започне своевременно и пълноценно, е възможно да се говори за пълно излекуване след няколко седмици - след около 2 месеца редовно и интензивно лечение. На мястото на лезията остава пигментирано петно, което също изчезва с времето. При липса на медицинска помощ няма надежда за самолечение: мекият шанкър се разпространява в здрави тъкани, засяга лимфната система, което може да доведе до трагични последици в бъдеще.