Мек шанкър

Венеролозите често трябва да се справят с такова заболяване като мек шанкър, което е полово предавана генитална язва. Бактерията - причинителят на патологията - когато попадне в меките тъкани, причинява образуването на отворена рана, която се нарича мек шанкър.

Епидемиология

Мекият шанкър е ендемичен в много африкански, азиатски и латиноамерикански страни. В Европа и САЩ заболяването е много по-рядко срещано. Например, преди около десет години американските диагностици регистрираха почти 30 случая на мек шанкър при пациенти. Преди пет години имаше само петнадесет случая.

Годишно процентът на генитално-язвените инфекции в света е около двадесет милиона случая. Първото място в този списък е заето от сифилис, следван от херпесвирус. Мекият шанкър се регистрира при шест милиона пациенти годишно. Лъвският пай се приписва на населението на развиващите се страни. При около 10% от пациентите мекият шанкър се открива в комбинация с вируса на херпес симплекс, сифилис и HIV инфекция.

Мъжкото население е по-често изправено пред проблема с мекия шанкър: според статистиката на всеки трима мъже, които се разболяват, има една заразена жена. Средната възраст на пациентите с мек шанкър е тридесет години.

Причини на шанкъра

Мекият шанкър (наричан още шанкроид) се причинява от Haemofilus ducreyi. Този патоген е докладван за първи път през 1887 г. и е активно изследван през следващите пет години. Имената на учените, които са изследвали инфекцията, впоследствие са фиксирани в нейното име - иначе бацилът се нарича Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen.[1]

Патогените на мекия шанкър имат характерна позиция в засегнатата област, подредени в редове, успоредни един на друг. Специалистите говорят за сходството на такива редове с "вериги" или "рибни опаковки". На самите пръчки има заоблени върхове, в средната част има преразтягане. Средната дължина на бацила е около 1,8 µm, с дебелина 0,5 µm.

Мекият шанкър се заразява най-често чрез полов акт с болен човек: патогенът навлиза в тъканта чрез микроувреждане или се установява върху лигавиците на гениталиите.

Бацилът, причинителят на мекия шанкър, оцелява добре при ниски температури и е устойчив на химикали. Но при температури над +40°C, бацилът умира.

Човек се заразява с мек шанкър главно чрез сексуален контакт. В редки случаи има други начини на заразяване, например от здравни работници, лекуващи болни пациенти или по време на раждане (инфекцията се предава от майката на бебето).[2]

Рискови фактори

Допълнителни рискови фактори са:

• неморален начин на живот, чести безразборни полови контакти;
• алкохолна и наркотична зависимост;
• хомосексуален живот;
• липса на образование, липса на познания за хигиена и адекватна сексуалност.

Друг фактор, който може да допринесе за развитието на мек шанкър, е обрязването на мъжете в слабо развитите страни, въпреки че не е предоставена ясна и обоснована информация.

Патогенеза

Основният път на предаване на патогена на мекия шанкър се счита за сексуален. Възможно е да се заразите независимо от вида на половия акт: бацилът може да се разпространява от човек на човек при генитален, анален и орален контакт.

Други пътища на предаване са по-рядко срещани, например при медицински манипулации и др.

Патогенът на мекия шанкър навлиза в подкожието през епителни отвори - например чрез малки драскотини, микроувреждания, кожни травми, които могат да възникнат по време на същия полов контакт. След преминаване на кожната бариера мекият шанкър бацил образува голям брой възпалителни структури в инокулираната област: образуват се също макрофаги, дендритни клетки и полиморфни неутрофили. В същото време се стимулира производството на интерлевкини 6 и 8 от епидермалните и дермалните клетки. В резултат на такива активни процеси се образува фокален абсцес - вид интрадермална пустула. Възпалителната реакция причинява образуването на течен секрет вътре в кухината на язвата. В тази течност в големи количества присъстват патогени на мекия шанкър, така че е особено опасно за здрав човек, тъй като може да причини заболяване не само по време на полов акт, но и при контакт "кожа с кожа".

Образуването на язвени дефекти, характерни за мекия шанкър, се причинява от трансмуралния токсин, който провокира апоптоза и некроза на миелоидни клетки, епителни клетки, първични фибробласти и кератиноцити. Симптоматологията на мекия шанкър се увеличава поради специфичните свойства на бацила: той може да избегне фагоцитоза, което води до бавно зарастване на язвени дефекти.[3]

• Инкубационен период на мек шанкър

Повечето от известните полово предавани патологии имат свой собствен инкубационен период и мекият шанкър не е изключение. За да се прояви Streptobacillus, са необходими от три до десет дни (като правило, при мъжете има по-ранна симптоматика, а при жените - късно). В много редки случаи този период се удължава до един месец, но може и да се съкрати до 1-2 дни.

• Риск от инфекция чрез сексуален контакт с меки шанкъри

Рискът от инфекция след полов акт с болен партньор се оценява на около 50%, което зависи от стадия на заболяването, имунния статус и много други причини.

Симптоми на шанкъра

Възможно е лесно и достъпно да се опише как изглежда мекият шанкър. Първите признаци започват да се появяват почти веднага след инкубационния период, когато инфекциозният агент започва да се размножава интензивно. В засегнатата област се появява малко кърваво мехурче, ясно очертано, плътно. След няколко дни балонът се отваря, образува се язва, от която може да изтича малко количество гноен секрет. Язвата обикновено се характеризира с неправилна конфигурация, има диаметър около 10-30 mm. Постепенно, с влошаване на болезнения процес, тези размери се увеличават не само в ширина, но и в дълбочина.

Има някои разлики в симптоматиката на заболяването, в зависимост от пола на пациента. Мекият шанкър при мъжете се образува под формата на малка червеникава издатина в областта на гениталиите. След известно време на мястото на удара се отваря повърхност на раната - този процес се случва доста бързо, в продължение на няколко дни. Язвения дефект може да се появи на всяка част на гениталиите и дори в скротума.

Мекият шанкър при жените по-често има множество прояви: появяват се няколко червеникави издатини в областта на срамните устни или в пространството между тях, близо до ануса или в горната част на бедрото. Тъй като подутините се трансформират в язви, има неприятно усещане за парене при отделяне на урина или изпражнения.

Симптоми, характерни както за жените, така и за мъжете:

• Язвеният дефект има среден размер 10-30 mm, но в пренебрегвани ситуации може да достигне 50 mm;
• Язвата е мека при палпиране, границите са жълтеникаво-сивкави;
• при леко натискане се виждат малки капки кръв;
• болка по време на полов акт;
• Във всеки втори случай на мек шанкър се отбелязва подуване на областта на слабините;
• има видимо увеличение на лимфните възли, което е особено забележимо в напредналите случаи на заболяването.

По време на диагнозата трябва да се има предвид, че няколко полово предавани инфекции могат да съществуват едновременно. Например, мекият шанкър често се открива при сифилис, ХИВ инфекция. В тези ситуации симптоматиката винаги е по-разширена и изисква задължителна лабораторна диференциална диагноза.

Мекият шанкър най-често се наблюдава на следните места по тялото:

• препуциума;
• коронарен жлеб;
• малък пенис;
• на уретралните гъби;
• навикуларна ямка;
• срамни устни.

Не са изключени и други видове местоположение, които могат да се нарекат нетипични. Всичко зависи от това къде е проникнала инфекцията. Така че понякога има язви и фисури в областта на ануса. Някои пациенти са диагностицирани с мек шанкър на устната, в устната кухина (например, ако инфекцията е настъпила след орален полов акт). При медицински работници, които извършват процедури на пациенти с мек шанкър, се появяват язвени дефекти в областта на ръцете и пръстите на горните крайници.[4]

Етапи

Чрез клинични наблюдения експертите са идентифицирали няколко етапа на развитие на мекия шанкър:

1. Инкубационен стадий (средно продължава 3-10 дни, но може да има изключения).
2. Еритематозно-папулозният стадий е началният стадий на мекия шанкър, който се проявява с образуването на еритема - петно, което за около ден се превръща в нодуларно образувание.
3. Стадият на пустула е периодът, през който възелът се превръща в мехур, който се отваря за 1-2 дни.
4. Стадий на язва - след отваряне на блистера се образува язвен дефект, който съществува няколко седмици.
5. Етап на заздравяване и образуване на белег – продължава няколко седмици, докато на мястото на увредената тъкан се образува белег.

Форми

Според етиологични, локализационни и други признаци мекият шанкър се разделя на няколко разновидности:[5]

• Дифтероидният тип се характеризира с наличието на сиво-зелена плака в основата на язвата, което се обяснява със смесването на инфекциозни агенти. Този тип мек шанкър се характеризира с продължителен курс.
• Гангренозният тип се дължи на наличието на анаеробна флора, като болестният процес се разпространява в дълбоки тъкани, което често причинява септични усложнения.
• Фуниевидният тип има вид на формация с наличие на гнойна рана. Най-често този вариант се локализира в областта на браздата на главата на пениса. На външен вид има много общо със сифилитичния твърд шанкър, така че е необходимо да се извърши внимателна диференциална диагноза.
• Фоликуларен тип се развива, когато инфекцията навлезе в системата на мастните жлези. Образуват се множество малки язви с диаметър до 2-3 mm. Патологията се открива по-често на малките срамни устни и браздата на главата на пениса.
• Смесеният тип е резултат от смесване на сифилитична инфекция и причинителя на мекия шанкър. Клиничната картина на заболяването е характерна за две патологии наведнъж: първо се образуват признаци на мек шанкър, а след това - твърди. В основата на язвения дефект се образува удебеляване, което засяга близките лимфни съдове.
• Типът серпингиноза е особено продължителен и труден за лечение.
• Фагеденичният тип се характеризира с дълбоко проникване на инфекцията, което може да се дължи на употребата на каутер или други проблеми в тялото - по-специално туберкулоза или алкохолна зависимост.

Усложнения и последствия

Специалистите идентифицират редица усложнения, които могат да се развият при пациенти с мек шанкър:

• Лимфангиит - лимфоваскуларно възпаление, провокирано от мек шанкър, тъй като патологията прониква в тъканите;
• Лимфаденитът е възпалителен процес в лимфните възли;
• фимозата е "мъжко" усложнение, характеризиращо се с деформация и стесняване на препуциума, което създава проблеми при разкриването на главата на пениса;
• Парафимоза - от своя страна усложнение на фимозата, при което главата на пениса е притисната от пръстена на препуциума;
• Гангрена на мекия шанкър - процес на некроза и отхвърляне на меките тъкани, който може допълнително да бъде усложнен от сепсис и тромбоза;
• Serpingiosis chancroid - постепенно увеличаване на размера на мекия шанкър с образуване на белег в централната му част;
• Фагеденичният шанкроид е усложнение на гангренозен мек шанкър, при което се образува краста и се развива гнойно възпаление в подлежащите тъкани.

Важно е да се разбере, че независимите опити за диагностициране и лечение на мек шанкър, шанкроид са изключително нежелателни и могат да доведат до сериозни и дори остри негативни последици. Ето защо не трябва да поемате рискове и е по-добре незабавно - и възможно най-рано - да потърсите медицинска помощ от професионалист.

Диагностика на шанкъра

Диагностичните процедури за мек шанкър се извършват на етапи:

• Събиране на анамнестични данни (скорост на развитие на заболяването, първи признаци, особености на сексуалния живот и др.).
• Изследване на кожата, гениталиите на пациента.
• Лабораторни изследвания: OAC (при мекия шанкър се установява повишено ниво на имуноцити, ускорена КОЕ), биохимия (белтък на възпалението), цитонамазка за микрофлора, извършване на сеитба и серологични реакции.

Тампон за флора се взема директно от засегнатата област, която може да бъде язвен или ерозивен дефект, папула и др. Материалът се нанася върху стъклен панел и се подлага на изследване с микроскоп. В някои случаи е необходимо предварително оцветяване на препарата, за да се подобри идентифицирането на инфекцията.

Засяването е необходимо за окончателната диагноза, особено ако има съмнение за това, както и за определяне на чувствителността към антибиотична терапия. Част от патологичния секрет от инфекциозния фокус се взема, нанася се върху хранителна среда, поставена в специална лабораторна чиния. Такава среда осигурява най-оптималните условия за развитието на патогена, така че бактериалните колонии започват да растат върху нея. В същия контейнер, антибактериални лекарства за определяне на самоличността на инфекцията и изясняване на диагнозата. Като основни лекарства ще бъдат препоръчани лекарства, които ще имат максимален разрушителен ефект върху патогена.

Серологичната реакция е техника за определяне на инфекциозно заболяване, което може да съществува в два варианта:

• Определяне на антитела в кръвта на пациента. При попадане на инфекциозен агент в организма се задейства имунната защита, благодарение на която се произвеждат антитела, насочени към унищожаване на чуждия агент. Ако има антитела в кръвта - значи има инфекция.
• Откриване на антиген. Същността на реакцията е, че част от биопрепарата се поставя в обогатен с антитела серум. Положителният резултат се показва чрез адхезия на антигени и антитела и тяхното утаяване.

Инструменталната диагностика не е определяща, а се използва само като спомагателен метод. Възможни са цистоскопия, колпоскопия, ултразвуково изследване.[6]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза се извършва с други патологии, които са придружени от образуване на язвени дефекти по кожата и / или лигавиците.

• Меките и твърдите шанкъри се причиняват от различни патогени: Haemophilus ducreyi при меките шанкъри и бледа трепонема при сифилитични твърди шанкъри. Има и външни разлики: улцеративният дефект на твърдия шанкър има заоблена форма, лъскаво дъно и плътна основа. Няма червена възпалителна граница, болка или подуване.
• Лимфогрануломатозата на слабините се характеризира с разпространение на инфекцията в ингвиналните, бедрените, илиачните и дълбоките тазови лимфни възли. Причинителят най-често е причинителят на хламидиите. Диагнозата се поставя въз основа не само на клиничните признаци, но и на резултатите от лабораторната диагностика.
• Гонореята се причинява от гонококи и засяга уретралния канал, влагалището, шийката на матката, ректума, орофаринкса и очната конюнктива. Има болка, парене и дискомфорт в областта на гениталиите и уретрата, появява се уретрален гноен или лигавичен секрет. Образуването на абсцеси не е характерно.
• Микоплазмозата и уреаплазмозата се причиняват от опортюнистична флора, генитални микоплазми, така че лечението за тяхното откриване не винаги се предписва, а само при наличие на оплаквания (отделяне от гениталния тракт, нарушения на уринирането и др.). Язвените лезии не са характерни за заболяванията.
• Грануломът на слабините (венеричен гранулом, улцеративен гранулом, донованоза) се причинява от бацила Calymmatobacterium granulomatis. Първите клинични признаци на патология са образуването на подкожни болезнени възли с диаметър 30-40 mm, с постепенно по-нататъшно увеличаване на размера им. Болестта е склонна към автоинфекция - инфекция на всяка зона на тялото от първичния фокус. Определящата стойност в диагнозата се дава на лабораторните методи.
• Хламидията се причинява от бактерията Chlamydia trachomatis. Пациентите с хламидия обикновено се оплакват от болки в долната част на корема, дизурия, кърваво и гнойно течение от цервикалния канал, влагалището или уретрата. Може да има и хиперемия на кожата в близост до ануса, зачервяване на конюнктивата и фарингеалната лигавица. Хламидията може да се диагностицира като самостоятелно заболяване, но може да се комбинира и с, например, мек шанкър.
• Трихомониазата се причинява от Trichomonas vaginalis: развива се възпаление на лигавицата и кожата, както и субепител на засегнатия орган. Характерни са сърбеж, парене, подуване, ерозии и язви по външните гениталии и вътрешната повърхност на бедрото. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от серологични и микробиологични изследвания.
• Molluscum contagiosum е паразитно заболяване, характеризиращо се с появата на множество папули. Основната им локализация е аногениталната област. Папулите имат характерна вдлъбнатина в центъра, а при натискане се отделя секрет като извара. Болката не е характерна, понякога пациентите се оплакват от сърбеж.

Лечение на шанкъра

Как се лекува мекият шанкър? Лекарите считат за най-ефективно използването на антибиотици и сулфонамиди. По този начин се използват антибиотици с широк спектър на действие, способни да засегнат както бациларната флора, така и спирохетите - по-специално бледа трепонема, която причинява развитието на сифилис.

В зависимост от тежестта на заболяването, пълно излекуване се отбелязва само след няколко седмици активно лечение. Това не е краят на лечението: на пациента се предписва превантивен курс на лечение.[7]

Сред лекарствата с локално действие се предпочитат такива средства:

• сулфонамидни мехлеми;
• лосиони и вани с разтвор на калиево-манганова киселина;
• лечение с антисептици (фурацилин и др.).

Физиотерапията (например ултразвук) се използва активно като спомагателно лечение.

Детоксикационното лечение се предписва при тежък пренебрегнат ход на заболяването. При ясно потискане на имунната защита е подходящо използването на имуномодулатори.

лекарства

Сред лекарствата от групата на сулфонамидите за мек шанкър най-често се избират сулфадиметоксин или бисептол.

Тетрациклин, Азитромицин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Цефтриаксон са подходящи за антибиотична терапия.

IUSTI, Международната организация за контрол на ППБ, съвместно с Центъра за контрол на заболяванията, установи следните препоръчителни режими за лечение на пациенти с мек шанкър:

• Първа терапевтична линия:
  • Цефтриаксон като еднократна интрамускулна инжекция от 250 mg;
  • или азитромицин като еднократно перорално приложение на 1 g.
• Втора терапевтична линия:
  • Ципрофлоксацин като перорална доза от 500 mg два пъти дневно в продължение на три дни;
  • или еритромицин перорално 500 mg четири пъти на ден в продължение на една седмица.

Ако се развият абсцеси в лимфните възли, се извършва иглена аспирация с допълнителен дренаж.

Цефтриаксон може да се използва за лечение на мек шанкър в детска възраст и по време на бременност. Възможни нежелани реакции: алергични обриви, микоза, храносмилателни и хепатобилиарни нарушения.

Ципрофлоксацин не се предписва при бременност и кърмене, както и при деца под 18 години. През тези периоди се предпочитат схемите на лечение с цефтриаксон и еритромицин.

Локално топли бани с разтвор на калиев перманганат 1: 5000, лечение със сулфонамидни прахове, маслени суспензии, антибактериални мехлеми. В случай на усложнения под формата на фимоза, препуциалната торбичка се измива с разтвор на калиево-манганова киселина и се инжектира в нея 10% маслена сулфонамидна суспензия. При парафимоза се извършва репозиция на главата, а в специални случаи - дисекция на импингмънт пръстена.

Biseptol, Bactrim, Seprin се считат за ефективни сред сулфонамидите. Тези лекарства се приемат перорално по 2 таблетки два пъти дневно в продължение на 1-2 седмици. Възможни нежелани реакции: алергични реакции, гадене, нарушения на чревната подвижност, главоболие.

Външно се използват сулфонамидни мехлеми и кремове (Levomekol и др.), Или сулфатиозол, норсулфазол под формата на водниста каша.

витамини

При мек шанкър е оптимално да се приема ежедневно мултивитаминен комплексен препарат с минерали, съдържащ 1-2 дневни дози полезни вещества, препоръчани за здрав човек. Инфекционист или терапевт ще препоръча най-подходящия препарат от продаваните в аптеките.

Повечето пациенти, страдащи от болести, предавани по полов път, имат дефицит на вещества като витамини А и Е, _В6 и _В12 и цинк. В същото време не трябва да забравяме за противопоказанията за приемане на мултивитамини.

Алтернатива на приемането на сложни препарати може да бъде подобряването на храненето, обогатяването му със зеленчукова витаминизирана храна. В много страни от третия свят, където мекият шанкър е особено често срещано заболяване, такава засилена диета се счита за една от най-важните терапевтични мерки. Препоръчително е да разширите диетата с пълнозърнести храни, каши, растителни масла, зеленчуци, горски плодове и плодове, морски дарове и ядки.

Физиотерапевтично лечение

Когато лимфните възли са засегнати, лекарят може да предпише физиотерапия. Едновременното прилагане на въздействието на физически фактори и медикаменти ускорява възстановяването, спира развитието на възпалителния процес, намалява тежестта на клиничната картина. По правило лекарят предписва една от следните манипулации:

• UHF терапия - състои се от излагане на ултрависокочестотно импулсно или постоянно електрическо поле, което води до вазодилатация и транспортиране на левкоцитите в засегнатите от инфекцията области. В резултат на това се засилва антибактериалната местна имунна защита и се премахва подуването.
• Лазерната терапия е въздействието на светлинни вълни, което води до подобряване на микроциркулацията и трофиката в огнището на възпалението. Процедурата има противовъзпалителен и антиедематозен ефект, ускорява възстановяването на увредената тъкан.
• Галванизацията се състои в едновременно излагане на нискочестотен електрически ток и ниско напрежение, което ви позволява да започнете необходимите биохимични реакции. В резултат на това болката в лимфните възли изчезва, кръвообращението в възпалената област се подобрява, регенерацията се ускорява и предаването на импулси в увредените нервни влакна се стабилизира.

Лечение в домашни условия

По правило лекарите позволяват лечението на меки шанкъри, без да поставят пациента в болницата. Това се дължи на факта, че заболяването се лекува относително добре с антибиотици и сулфонамиди. В този случай те често използват лекарства с обширна антимикробна активност, които могат да засегнат както стрептобацили, така и бледи трепонеми.

Продължителността на терапията обикновено е ограничена до няколко седмици. След това пациентът трябва да отиде при лекаря за прегледи още шест месеца. Това е необходимо, за да се предотврати повторна поява на мек шанкър.

В допълнение към системните антибиотици за лечение на меки шанкри се използват и местни антибактериални средства - по-специално мехлеми. Те позволяват по-бързо справяне със симптомите на заболяването и ускоряват заздравяването на язвените дефекти.

Някои манипулации, като физиотерапия или отваряне на лимфни възли, изискват посещение в болница или амбулаторна клиника. Тези процедури обаче могат да се извършват у дома:

• измийте рани с разтвор на борна киселина или калиев перманганат;
• изсушете с памучен тампон, поръсете с ксерофор;
• поставете дезинфекционна превръзка.

Превръзката се повтаря 1-2 пъти на ден. Тази процедура ще позволи да не се започне заболяването и заедно с консервативното лечение ще помогне за ускоряване на зарастването на рани.

Народно лечение

Народните рецепти са отличен помощен метод за лечение на много заболявания. Това обаче не може да се каже за болести, предавани по полов път - например мек шанкър. Тази патология все още е по-добре да се лекува традиционно - с лекарства със системно и локално антибактериално действие.

В хората най-популярните рецепти за различни венерически заболявания се считат за такива:

• правят вани и измиване на външните гениталии и възпалени огнища с разтвор на манган, фурацилин, както и силни инфузии на лайка, жълтурчета, невен;
• прилагайте лосиони с живак, хепаринов мехлем;
• приемайте перорално екстракт от Eleutherococcus;
• направете прах от стрептоцидни таблетки;
• избършете външните гениталии с разтвор на сулфат 1: 1000;
• третирайте лигавиците с 2% разтвор на борна киселина или 2% грамицидин.

Всеки пациент има право да реши сам дали да се придържа към народното лечение или традиционното лечение. Но лекарите силно препоръчват да се вземе решение в полза на антибиотична терапия - единственият надежден начин за премахване на мекия шанкър.

Лечение с билки

Самостоятелното приложение на билкови лекарства е разрешено само в предболничния период, когато не е възможно незабавно медицинско обслужване. Въпреки това е необходимо да се вземат всички мерки за посещение в медицинско заведение в близко бъдеще. Мекият шанкър се лекува безпроблемно, ако лечението започне своевременно.

Народните лечители и билкари предлагат такива рецепти, за да се отървете от мекия шанкър:

• Запарете 40 г билка херния гладка в 1 литър вряща вода. Приемайте по 100-150 ml преди хранене три пъти на ден.
• Пригответе пресен сок от коренището на голям репей. Приемайте по 25 капки от сока дневно.
• Запарете 10 г цвят от вигна скиптър в 200 мл вряща вода. Вземете 3 с.л. л. три пъти на ден.
• Пригответе отвара от 15 г хвойна (можете да вземете всяка част от растението) и 200 мл вряща вода. Средството се приема три пъти на ден по 1 с.л. л.
• Запарете 20 г коренище от глухарче в 200 мл вряща вода. Пийте три пъти на ден по 100 мл. Мажете раните външно с мехлем от смес от прах от корени и мед.
• При болки се приготвя запарка от 10 г ливаден пролегнал и 200 мл вряща вода. Вземете по 1 с.л. три пъти на ден.
• Пригответе инфузия от билка жълтурчета въз основа на съотношението 1 супена лъжица. суровини на 200 ml вряща вода. Вземете по 1 с.л. от лекарството на ден. Инфузията може да се замени с пресен сок от растението: приема се в размер на 1 капка на 2 супени лъжици. вода, дневно.

Хомеопатия

Повечето хомеопатични специалисти не се заемат с лечението на болести, предавани по полов път. Мекият шанкър в повечето случаи е достатъчно добър за лечение с антибиотици, така че не е необходимо да се търсят алтернативни начини за лечение. Въпреки това съществуват такива методи, въпреки че малко хомеопати активно ги използват в практиката си:

• За начален мек шанкър жив живак 30 унции; Разтворим живак 4 или 6 десетични деления сутрин и вечер; ½ грам разтворим живак сутрин и вечер; 1 грам разтворим живак през ден.
• При занемарен мек шанкър Cinnabaris първо засадете ½ gr. сутрин и вечер.
• Като допълнение към горното лечение Acidum nitricum (първа десета част, първа стотна и три стотни).
• За гангренозен шанкър, Arsenicum.

Практикуващите традиционна медицина не могат да дадат никакви препоръки относно хомеопатичното лечение на мекия шанкър. Към днешна дата няма доказателства за полза или вреда от подобно лечение.

Хирургично лечение

При развитие на абсцеси в лимфните възли се предписва хирургично лечение. Състои се от отваряне на огнищата, евакуация на гноен секрет, промиване и дренаж. Тази процедура се извършва под местна или обща анестезия и впоследствие значително ускорява възстановяването.

Следоперативният период включва строг режим на легло със специално ограничение на движението в засегнатата област. Храненето се коригира в полза на лесно смилаема храна.

Медикаментозната подкрепа се състои в прием на антибактериални и детоксикиращи лекарства, нестероидни противовъзпалителни и десенсибилизиращи средства.

Предотвратяване

Хората, които редовно участват в безразборни сексуални отношения, по-често са изложени на риск от заразяване с болести, предавани по полов път. Това трябва да се има предвид и да се предприемат редица превантивни мерки, за да се избегнат не само меките шанкъри, но и други опасни заболявания.

По-добре е изобщо да избягвате случайната интимност. Но ако това се случи, важно е да използвате бариерен контрацептивен метод - презерватив.

Здравните работници, които диагностицират и изследват пациенти със съмнение за мек шанкър, трябва да работят само с лични предпазни средства.

Мекият шанкър е сериозно и опасно венерическо заболяване. Простите превантивни мерки обаче могат да избегнат проблема. Основното нещо е да се отнасяте към здравето си отговорно. Също така е необходимо да се знае, че имунитетът към мекия шанкър не се произвежда: лекарите не изключват възможността за повторни инфекции, ако пациентът не спазва елементарни мерки за безопасност.

Прогноза

Мекият шанкър е коварно заболяване, което засяга най-вече гениталната област и кожата. Най-често патологията се открива на срамните устни, препуциума, на френулума на пениса или в основата му. Има обаче и нетипични локализации - например в областта на ануса, в устната кухина или на устната, на ръцете и др.

Трябва да се разбере, че наличието на огнище на твърд шанкър не винаги е единствената проява на заболяването. Често, ако не се вземат необходимите мерки, се развива вторичен мек шанкър: това често се случва, когато гнойни секрети попаднат в областите на здравата кожа. Такова развитие е особено податливо на пациенти, които се опитват да обелят или надраскат патологичните огнища.

Ако терапията започне своевременно и пълноценно, може да се говори за пълно излекуване след няколко седмици – след около 2 месеца редовно и интензивно лечение. На мястото на лезията остава пигментирано петно, което също изчезва с времето. При липса на медицинска помощ няма надежда за самолечение: мекият шанкър се разпространява в здрави тъкани, засяга лимфната система, което може да доведе до трагични последици в бъдеще.