Мехлеми за мускулни разтежения

За да се избере ефективен мехлем за мускулно разтежение, е необходимо да се вземе предвид, че външният агент трябва да облекчава болката, да премахва отока на меките тъкани над мястото на разтежение, да предотвратява или спира възпалителния процес. В резултат на това, наистина ефективният мехлем ще помогне на увредените мускулни влакна да се върнат към нормалното си състояние.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания мехлеми за мускулни разтежения

Внимателно проучете показанията за употреба на мехлеми, предлагани в аптеките, тъй като те се различават по състав и терапевтичен ефект.

[ 3 ], [ 4 ]

Формуляр за освобождаване

Имената на мехлемите за мускулни разтежения, включени в прегледа (имената на различни производители са дадени в скоби), са групирани както по механизъм на действие (затопляне), така и по основния терапевтичен ефект (обезболяващи и противовъзпалителни). Трябва обаче да се има предвид, че компонентите на лекарства с различна фармакодинамика могат да осигурят комбиниран ефект: затоплящите мехлеми и противовъзпалителните мехлеми на базата на НСПВС са едновременно обезболяващи.

Загряващи мехлеми за мускулни разтежения: Ефкамон, Капсикам, Есполе, Никофлекс, Финалгон.

Обезболяващи мехлеми за мускулни разтежения: Bom-Bengue (Bengay), Ketoprofen (Ketonal, Fastum-gel, Febrofid, Flexen и др.), Heparin маз. Тук са включени и горепосочените затоплящи (локално дразнещи) средства с аналгетични свойства.

Противовъзпалителни мехлеми за разтягане: Ибупрофен (Dolgit, Deep Relief, Brufen), Диклофенак (Diclak-gel, Diclovit, Dicloran, Voltaren emulgel и др.), Нимезулид (Nimulide, Remisid).

За тези, които предпочитат китайски мехлеми за стрии, си струва да се отбележат продукти като Tiger Balm и Zheng Gu Shui.

Що се отнася до такава концепция като спортен мехлем за навяхвания, сред фармакологичните агенти от тази група няма „специален“ мехлем, предназначен изключително за спортисти.

Вишневски мехлем (Вишневски линимент) не се използва при мускулни разтежения, тъй като този мехлем е антисептичен и се прилага при гнойни рани, абсцеси и язви на кожата и повърхностните меки тъкани.

[ 5 ], [ 6 ]

Фармакодинамика

Фармакодинамиката на затоплящите и обезболяващи мехлеми зависи от съставките, които съдържат. Мехлемът Ефкамон съдържа масла от карамфил и горчица, камфор, екстракт от горчив пипер (съдържащ алкалоида капсаицин), ментол и метил салицилат. Активните съставки на мехлема Бом-Бенге са метил салицилат и ментол.

Мехлемът за мускулно разтежение Капсикам съдържа камфор, бензил никотинат, ванилил нонамид (синтетичен аналог на капсаицин) и терпентиново масло (терпентин). Основната съставка на мехлема Еспол е капсаицин, който се съдържа и в мехлема Никофлекс (подсилен от производното на никотиновата киселина етил никотинат). А механизмът на действие на лекарството Финалгон се осигурява от синтетичен капсаицин (ванилил нонамид) и производно на никотиновата киселина под формата на бутоксиетилов етер, което предизвиква ефект на свръхсенсибилизация на епидермалните клетки. Бензил никотинатът е спазмолитично вещество, което намалява съдовия и мускулния тонус.

Ментолът и камфорът стимулират кожните рецептори на периферните нервни влакна, което води до рефлекторен отговор под формата на освобождаване на медиатори, които разширяват капилярите, т.е. активира се кръвообращението в увредените тъкани. Камфорът стеснява капилярите и дразни кожните терморецептори на симпатиковите нервни окончания, отклонявайки невротрансмитерите от болковите рецептори.

Когато капсаицинът взаимодейства химически със сензорните неврони на TRPV1 в кожата, те се деполяризират и чрез TRP йонните канали се предава сигнал за локално повишаване на температурата, което причинява усещане за парене и рефлекторен прилив на кръв към кожните капиляри, за да я намали.

Метил салицилатът (метилов естер на салициловата киселина) има локално дразнещо действие върху кожните рецептори и, подобно на НСПВС, има противовъзпалителен ефект чрез индиректно потискане на експресията на ензима COX.

Хепариновият мехлем съдържа натриев хепарин, който действа като антиедематозно и противовъзпалително средство, както и аналгетичното вещество бензокаин (анестезин).

Обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми за мускулни разтежения Кетопрофен (Фастум-гел и др.), Ибупрофен (Дийп Релиф и др.), Диклофенак (Диклак-гел и др.), Нимесулид съдържат нестероидни противовъзпалителни вещества - производни на пропионова киселина (кетопрофен), фенилпропионова киселина (ибупрофен), алфа-толуилова киселина (диклофенак натрий), пара-аминобензосулфанилова киселина (нимезулид).

Фармакодинамиката им се състои в инхибиране на COX ензимите, които участват в синтеза на медиатори на възпалителната реакция (простагландини). Аналгетичният ефект на мехлемите на базата на НСПВС се осигурява чрез намаляване на натиска върху вътретъканните нервни окончания поради намаляване на обема на междуклетъчния ексудат в тъканите, увредени от разтягане. А нимезулидът облекчава болката чрез потискане на активността на мастоцитите, както и чрез повлияване на цитоплазмените рецептори на стероидните хормони.

Китайските мехлеми за стрии Tiger Balm и Zheng Gu Shui помагат за намаляване на болката и отока поради наличието на камфор, ментол, както и различни растителни екстракти и етерични масла в състава им.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетиката на мехлемите Efkamon, Kapsikam, Espol, Nikoflex, Finalgon, Heparin маз не е представена в инструкциите. А производителите на мехлема Bom-benge съобщават, че активните вещества на този продукт не навлизат в системния кръвен поток.

Нестероидните противовъзпалителни вещества на мехлемите Кетопрофен (Кетонал, Фастум-гел и др.), Ибупрофен (Дийп Релиф и др.), Диклофенак (Диклак-гел, Волтарен емулгел и др.), Нимесулид проникват добре през кожата, но се абсорбират в кръвта в малки количества: не повече от 5-6% от количеството, постъпващо в системния кръвен поток при перорално приложение на НСПВС. Поради тази причина естеството на метаболизма на тези средства под формата на мехлеми (и гелове) не се разглежда в официалните инструкции.

[ 9 ]

Дозиране и администриране

Всички мехлеми за мускулни разтежения се прилагат локално, чрез нанасяне върху кожата. Трябва да се има предвид, че мехлеми, съдържащи ментол, камфор или екстракт от лют пипер, не се препоръчват за втриване в кожата.

Мехлемите Efkamon, Kapsikam, Espole, Nikoflex, Bom-benge, Heparin маз трябва да се прилагат два до три пъти дневно, по 1-3 g, може да се постави превръзка.

Мехлемът Finalgon се доставя с апликатор, върху който се изстисква не повече от 1,5 g от препарата и се нанася върху кожата, като леко се втрива в болезнената област. Допустимо е мехлемът да се използва максимум три пъти дневно, продължителността на употреба е 8-10 дни.

При прилагане, мехлемите, съдържащи НСПВС, се втриват леко в кожата (използвайте не повече от три пъти на ден); не се препоръчва прилагането на превръзка.

Инструкциите за повечето мехлеми показват, че няма съобщения за последствия от предозиране или че предозирането е практически невъзможно.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Употреба мехлеми за мускулни разтежения по време на бременност

Мехлемите, съдържащи камфор, като Ефкамон и Капсикам, както и китайските мехлеми за разтягане по време на бременност са забранени. Мехлемите, съдържащи капсаицин или неговия аналог ванилил нонамид (Никофлекс, Есполе, Финалгон), са противопоказани за бременни и кърмещи жени.

Както следва от официалните инструкции, мехлемът Хепарин и мехлемът Бом-Бенге могат да се използват по време на бременност, ако са предписани от лекар. Въпреки че е известно, че метил салицилатът (както всички салицилати) не се препоръчва за употреба по време на бременност.

Мехлеми за мускулни разтежения на базата на нестероидни противовъзпалителни средства не трябва да се използват от бременни жени.

Противопоказания

Посочените противопоказания за употребата на мехлеми Efkamon, Espol, Nikoflex, Bom-Benge и Finalgon са наличието на: свръхчувствителност към тези лекарства, възпалителни дерматологични заболявания и всякакви увреждания на кожата.

Мехлеми с терпентин (Capsicam) не трябва да се използват при структурни нарушения на чернодробния и бъбречния паренхим.

Мехлемът за мускулни разтежения Bom-Benge е противопоказан за деца под 12-годишна възраст.

Хепаринов мехлем не трябва да се използва в случай на увреждане на кожата, лошо съсирване на кръвта или наличие на хематоми на мястото на мускулно разтежение.

Мехлеми, съдържащи НСПВС (кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, нимезулид), не се използват при свръхчувствителност към аспирин и други НСПВС, при анамнеза за бронхиална астма, при кожни увреждания и при деца под 6-годишна възраст.

Производителите на китайски мехлеми не са предоставили никаква информация относно противопоказанията, въпреки че въз основа на техните компоненти може да се заключи, че тези продукти не са подходящи за употреба при кожни заболявания и наранявания.

[ 10 ]

Странични ефекти мехлеми за мускулни разтежения

Мехлемите за мускулни разтежения могат да имат следните странични ефекти:

Ефкамон, Капсикам, Никофлекс, Есполе, Финалгон, Хепаринов мехлем - кожни алергични реакции на мястото на приложение на лекарствата, възможно развитие на ангиоедем.

Мехлеми с кетопрофен, ибупрофен, диклофенак, нимезулид - уртикария, подкожни кръвоизливи от подкожни капиляри, абнормна хиперемия на кожата. Системни странични ефекти като гадене, главоболие, оток, повишено кръвно налягане, чревни нарушения са редки.

[ 11 ]

Взаимодействия с други лекарства

Системната абсорбция на активните съставки на тези локални средства е незначителна, така че взаимодействията с други лекарства се считат за малко вероятни. Въпреки това, никой от изброените мехлеми не трябва да се използва едновременно с друг локален продукт на същото място.

[ 15 ]

Условия за съхранение

Препоръчително е мехлемите за мускулни разтежения да се съхраняват на хладно място, защитено от източници на топлина и светлина, при температура до +18°C. Мехлемите с НСПВС изискват температура от +15-25°C, хепариновият мехлем се съхранява при +12-15°C.

Срок на годност

Срокът на годност на мехлемите е посочен от производителите върху опаковката на лекарствата.

[ 16 ], [ 17 ]