Малини за подагра: да или не?

Подаграта е възпалително заболяване, свързано с хронично повишени нива на пикочна киселина и отлагане на кристали мононатриев урат. Диетата не замества лекарствата, но помага за намаляване на честотата на пристъпите и поддържане на целевите нива на пикочна киселина. Въпросът за горските плодове, включително малините, често е нерешен поради опасения относно „фруктоза“ или „пурини“. [1]

Настоящите клинични насоки подчертават, че лекарствата за понижаване на уратите са крайъгълният камък на лечението, докато диетата е поддържаща стратегия. Диетата влияе върху телесното тегло, хидратацията и нивата на кръвната захар, което от своя страна влияе върху екскрецията на пикочна киселина и риска от пристъпи. Следователно, въпросът „Мога ли да ям малини?“ не е свързан с идентифицирането на табута, а с избора на безопасни порции и форми на продукта. [2]

За хората с подагра най-проблемните храни са храните с високо съдържание на пурини, алкохолът – особено бирата – и напитките с добавена захар, като тези с високо съдържание на фруктоза. Горските плодове и повечето плодове, от друга страна, са храни с ниско съдържание на пурини и, когато се консумират умерено, са част от „щадяща червата“ диета. [3]

След това ще разгледаме ползите за здравето от малините, колко пурини съдържат, как влияят на пикочната киселина, колко и под каква форма са подходящи за консумация при подагра и кой трябва да бъде предпазлив. [4]

Хранителна стойност и състав на малините

Малините са нискокалорични и богати на диетични фибри: 100 грама пресни малини съдържат приблизително 50-60 килокалории, приблизително 6-8 грама фибри и приблизително 4-6 грама естествени захари. Фибрите забавят усвояването на захарите и поддържат стабилни нива на глюкоза и инсулинов отговор. Това е важно, защото инсулиновата резистентност увеличава риска от хиперурикемия. [5]

Малините са добър източник на витамин C, манган, витамин K и полифеноли, включително антоцианини и елагитанини. Тези съединения имат антиоксидантна и противовъзпалителна активност, която теоретично би могла да бъде полезна при възпалителни състояния, включително артрит. [6]

Разделът „ползи от горските плодове“ не означава „терапевтичен ефект вместо медикаменти“. Клиничните резултати при подагра се определят от постигането на целевите нива на пикочна киселина с лекарствена терапия, докато диетата и телесното тегло са фактори, които спомагат за поддържане на стабилност. Горските плодове са удобни, защото предлагат сладък вкус с по-малко захар и повече фибри от много други плодове. [7]

Замразените малини без добавена захар имат хранителен профил, подобен на пресните малини, с разлики предимно в енергийната стойност и водната плътност. Това позволява целогодишно замразяване, без да се нарушават принципите на „щадящо червата“ хранене. [8]

Съдържание на пурини и ефект върху пикочната киселина

Решаващият критерий за подагра е общото пуриновo натоварване. Повечето плодове и горски плодове имат много ниско пуриновo натоварване. Според обобщените таблици, малините съдържат приблизително 8 милиграма пурини на 100 грама, което означава, че се считат за нископуринови. Дори при порция от 125-150 грама, техният принос към пурина остава минимален в сравнение с месните продукти и някои видове риба. [9]

Важно е да се разберат границите на точност: справочниците за пурини събират данни от различни източници, така че цифрите може леко да варират. Принципът обаче остава същият: горските плодове, включително малините, са в „зелената“ зона за пурини, докато черният дроб, сардините, аншоата и някои бобови растения допринасят за много високи нива. Това обяснява защо горските плодове рядко се считат за причина за пристъпи. [10]

Фруктозата може да повиши нивата на пикочна киселина, като ускори разграждането на пурините в черния дроб. Рискът от клинични пристъпи обаче е убедително доказан при напитки и храни с добавена захар, особено сладки газирани напитки, а не при цели плодове и горски плодове. Целите плодове съдържат фибри и по-малко количество захар на порция, което смекчава метаболитния отговор. [11]

Проучвания и експерименти показват, че повишеният риск идва от подсладените със захар напитки и прекомерната консумация на фруктоза, докато консумацията на плодове като част от балансирана диета не увеличава риска от хиперурикемия и подагра. Това е още една причина да се включат горски плодове в „разумни“ порции. [12]

Какво казва науката за горските плодове, малините и подаграта

Най-изучаваните плодове за подагра са черешите и вишните: наблюдателни и пилотни рандомизирани проучвания показват намален риск от пристъпи при някои пациенти, вероятно поради антиоксидантните и противовъзпалителни ефекти на антоцианините. Все още няма директни клинични изпитвания за малини при подагра, но техният полифенолен състав ги поставя в подобна група. [13]

Позицията на специализираните организации: на специалистите се препоръчва да наблегнат на общите хранителни принципи при подагра: контрол на теглото, ограничаване на алкохола, избягване на подсладени напитки, адекватна хидратация и акцент върху зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и нискомаслени млечни продукти. Малините се вписват естествено в тази рамка. [14]

Правилото „формата е по-важна от продукта“ е особено актуално: горските плодове под формата на сладък сироп, сладко или смутита с добавена захар губят ползите си и започват да действат като източник на бързодействаща фруктоза. Пресните, замразените или сушените малини се възползват от подобрени метаболитни ефекти поради съдържанието си на фибри. [15]

Заключението на настоящото ниво на доказателства: За повечето пациенти с подагра, малините, като част от балансирана диета, не увеличават риска от пристъпи и могат да се консумират редовно в разумни порции. Възможни са индивидуални реакции, затова е препоръчително да се води кратък дневник за храната и симптомите. [16]

Колко е позволено: порции и честота

Практическо ръководство за възрастни е една порция малини (100-150 грама) на ден. В зависимост от цялостната ви диета и индивидуалните ви цели за тегло и захар, това може да са 1-2 порции на ден. Това количество осигурява фибри и микроелементи с минимално пуринов товар. [17]

Избирайте форми без добавена захар: пресни, замразени без подсладители, неподсладено пюре или „сладко от чиа“, приготвено от семена от чиа и самите плодове. Най-добре е да ограничите сладката с високо съдържание на захар, сиропите и соковете, тъй като те увеличават количеството фруктоза и могат да увеличат риска от обостряния. [18]

Комбинирайте горските плодове с източници на протеини и мазнини – като например нискомаслено обикновено кисело мляко или извара – за да добавите чувство за ситост и да изгладите гликемичния пик. Нискомаслените млечни продукти имат специфични ползи за хора с подагра. [19]

Поддържайте оптимална хидратация: стремете се към бистра, сламеножълта урина през целия ден. Адекватният прием на течности помага на бъбреците да елиминират пикочната киселина и намалява риска от образуване на камъни. [20]

Как да приготвите и включите в диетата си

Пресните малини са идеални за закуска и междинни хранения: добавете ги към овесени ядки, натурално кисело мляко, извара и салати. Замразените малини са идеални за домашно приготвени десерти без захар или като сос за пълнозърнести палачинки. Това помага да се заместят храните с добавена захар. [21]

Правете смутита с вода или кефир, като добавите порция протеин и семена, вместо сокове и сладки сиропи. Стремете се крайният обем на смутито да е сравним с 1 порция горски плодове и 1 порция протеин, а не с „литър плодове в чаша“. По този начин ще запазите ползите от фибрите и ще намалите количеството фруктоза. [22]

Печенето с малини може да остане от време на време лакомство, ако намалите захарта и увеличите дела на пълнозърнестото брашно. Въпреки това, в ежедневната си диета е най-добре да се съсредоточите върху цели плодове или прости ястия на основата на малини без захар. [23]

Когато консервирате, изберете методи без захар: замразяване на малки порции или приготвяне на неподсладено пюре и последващо замразяване. Това запазва благоприятния за подагра профил на продукта. [24]

Кой трябва да прояви повишено внимание?

Ако имате камъни в пикочната киселина или сте изложени на висок риск от нефролитиаза, дайте приоритет на хидратацията и поддържането на целево pH на урината, без да избягвате горски плодове. Малините не се считат за причина за образуване на камъни, но сладките напитки и дехидратацията са. [25]

При диабет и нарушен глюкозен толеранс, общият прием на въглехидрати е по-важен от конкретния плод. Малините често са добър избор поради високото си съдържание на фибри и умереното съдържание на захар, особено когато се комбинират с протеини. Обсъдете индивидуалните си въглехидратни цели с вашия лекар. [26]

Алергиите към малини са рядко срещани, но възможни: ако получите сърбеж в устата, уртикария или подуване, прекратете употребата и се консултирайте с лекар. За повечето хора продуктът е безопасен, ако се консумира умерено и разнообразно. [27]

Не са описани лекарствени взаимодействия за малини, сравними с известните взаимодействия между грейпфрут и някои лекарства. Основните хранителни рискове за подагра не са свързани с горските плодове, а с алкохола, подсладените напитки и храните с високо съдържание на пурини. [28]

Маси

Таблица 1. Хранителна стойност на малини на 100 грама

Индикатор	Значение
Енергия	52-64 килокалории
Катерици	1,2-1,5 грама
Мазнини	0,6-0,8 грама
Общо въглехидрати	12-15 грама
Общо захар	4-6 грама
Диетични фибри	6-8 грама
Витамин С	26-32 милиграма
Калий	около 150 милиграма

Таблица 2. Пурини в горски плодове и плодове, милиграми на 100 грама

Продукт	Пурини, мг на 100 г	Коментар
Малина	~8	Продукт с ниско съдържание на пурини
Боровинка	~10	Продукт с ниско съдържание на пурини
Ягода	~10	Продукт с ниско съдържание на пурини
Круша	~6	Продукт с ниско съдържание на пурини
Праскова	~34	Нискотемпературна зона

Таблица 3. Захари и фибри: сравнителни препоръки на 100 грама

Продукт	Захар, грамове	Диетични фибри, грамове
Малина	~4-6	~6-8
Грозде	~15	~0.8
Банан	~12	~2.6
Ябълка	~10-12	~2-3

Таблица 4. Размери на порциите и честота на прием при дневна диета при подагра

Елемент	Препоръка
Единична порция малини	100-150 грама
Честота	1-2 пъти дневно с общ контрол на въглехидратите
Предпочитана форма	Пресни или замразени, без захар
С какво да се комбинира	Нискомаслени млечни продукти, пълнозърнести храни, ядки
Какво да избягвате	Сладко, сиропи, сокове със захар

Таблица 5. Какво най-често влияе върху риска от атаки

Фактор	Въздействие върху риска	Коментар
Подсладени със захар напитки	Увеличава	Връзката беше потвърдена чрез кохортни и фруктозни анализи.
Бира и спиртни напитки	Увеличава	Алкохолът пречи на отделянето на пикочна киселина.
Нискомаслени млечни продукти	Намалява	Свързано с по-ниски нива на пикочна киселина
Цели плодове и горски плодове	Неутрално или полезно	В контекста на балансирана диета и контрол на теглото

Таблица 6. Бързи идеи за включване на малини без допълнителна захар

Сценарий	Идея
Закуска	Овесена каша с малини и нискомаслено кисело мляко
Закуска	Извара и шепа малини
Десерт	Сладко от малини и чиа без захар
Замръзване	Порционни опаковки от 100-150 грама за кефирни смутита
Сос	Солен сос от горски плодове за печена овесена каша

ЧЗВ

Въпрос: Могат ли малините да предизвикат пристъп на подагра?
Обикновено не. Малините са с ниско съдържание на пурини и рискът от цели плодове е минимален, стига да следите теглото си и да избягвате подсладени напитки. Възможна е индивидуална непоносимост, така че е добре да водите кратък дневник за храната и симптомите. [29]

Въпрос: Кое е по-важно при подагра - видът на горските плодове или формата им?
Ключът е във формата на продукта. Предпочитат се пресни и замразени неподсладени малини. Конфитюрите, сиропите и соковете със захар увеличават съдържанието на фруктоза и могат да увеличат риска от пристъпи. [30]

Въпрос: Има ли доказателства, че горските плодове имат „терапевтичен“ ефект върху подаграта?
За черешите и вишните има наблюдателни и пилотни данни, показващи намален риск от пристъпи. За малините няма директни рандомизирани проучвания върху подаграта, така че те се считат за безопасен хранителен елемент, а не за лекарство. [31]

Въпрос: Замразените малини по-лоши ли са от пресните?
Не, освен ако няма добавена захар. Замразяването запазва значителна част от хранителните вещества, което прави плодовете безопасни за консумация през цялата година. [32]