Лекарства за външни хемороиди

Външните прояви на хемороиди са доста типични: сърбеж, дискомфорт, съдови уплътнения и възли в близост до ануса, а понякога и силна болка и подуване. Как да се излекува такава деликатна болест? Лекарствената терапия обикновено включва болкоуспокояващи, противовъзпалителни, тромболитични, флеботонични и хемостатични лекарства за външни хемороиди. Най-често лекарствата за перорално приложение се комбинират с мехлеми или гелове, които се прилагат директно върху проблемните зони. Ако такова лечение започне навреме, тогава операцията може да бъде избегната.

Троксерутин при лечение на външни хемороиди

Троксерутинът се счита за комплексно лекарство и може да се използва не само за външни хемороиди, но и като цяло за различни заболявания на вените. Сред показанията за назначаване на Troxerutin има почти двадесет съдови патологии - сред тях са разширени вени, тромбофлебит и хронична форма на венозна недостатъчност.

Активната съставка на лекарството е естествен флавоноид със свойства на P-витамин. Участва в механизмите на окисляване и редукция, инхибира хиалуронидазата, нормализира структурата на клетъчните мембрани и намалява пропускливостта и крехкостта на капилярните съдове. Повишава степента на плътност на венозните стени, спира развитието на възпалителни процеси.

Хората, страдащи от хемороиди, се препоръчват да се лекуват с Troxerutin, независимо от стадия на патологията. Тъй като лекарството се предлага както под формата на капсули, така и като външно средство, то има обширен терапевтичен ефект, може да се използва като монопрепарат. Това има огромен "плюс": заедно с подчертания терапевтичен ефект намалява натоварването с лекарства върху тялото на пациента.

Троксерутин не е желателен за перорално приложение, ако пациентът страда от стомашни язви. Външната употреба няма ограничения, с изключение на алергичната чувствителност на тялото.

Облекчаване на външни хемороиди

Ако външните хемороиди са придружени от силна болка, тогава Relief Advance е най-добрият начин да ги премахнете. Аналгетичният ефект на това лекарство е наистина силен: съдържа бензокаин, който е многократно по-мощен от лидокаина или новокаина, които обикновено са част от лекарствата за локално приложение срещу хемороиди.

Когато се прилага локално, бензокаинът не се абсорбира в кръвоносната система и няма общ ефект. Ефектът се допълва от наличието на какаово масло в супозиториите, което омекотява и облекчава дразненето от възпалената тъкан на ректума.

Външните хемороиди не са единствената индикация за употребата на Relief Advance. Лекарството се предписва активно при ректални фисури, проктит и др. Стандартната схема на приложение е въвеждането на супозитория сутрин и вечер, до окончателно облекчаване на състоянието.

Странични ефекти по време на лечението: зачервяване, лек сърбеж в близост до ануса, алергии.

Наталсид

Natalsid е безопасно хемостатично средство, поради което се препоръчва най-много при хемороиди, които са придружени от кървене. Може да се използва от бременни и кърмещи жени.

Хемостатичният ефект се допълва от регенериращ ефект: съставът на супозиториите включва натриев алгинат, естествен полизахарид, който се получава от кафяви водорасли (ламинария). Основният компонент е хиалуроновата киселина, вещество, което стимулира процесите на клетъчно делене в увредените тъкани, включително съдовите стени. След навлизане в чревния лумен, хиалуроновата киселина се преобразува и преминава в гелообразно състояние, поради което има и стягащо действие.

Natalsid се прилага ректално 1-2 пъти дневно, в зависимост от фазата на възпалителния процес. Като цяло лекарството принадлежи към най-безопасното средство и само от време на време причинява свръхчувствителна реакция под формата на сърбеж, парене и зачервяване на кожата.

Проктогливенол

Проктогливенол заема достойно място сред много антихемороидни лекарства. Това лекарство има локален аналгетичен ефект, инхибира образуването на нодуларни разширения на венозните съдове, създава защита на съдовите стени. Съставът на лекарството е представен от трибенозид, вещество, което намалява пропускливостта на капилярите, стабилизира съдовия тонус и намалява количеството медиатори на възпалението и болката.

Допълнителен аналгетичен ефект осигурява лидокаинът, друг активен компонент на Proctoglivenol. Лекарството се използва сутрин и вечер: такова двукратно приложение ви позволява бързо да спрете острия ход на хемороиди, да спрете неприятните болезнени симптоми. След отшумяване на острия процес супозиторията може да се използва веднъж дневно, точно преди лягане.

Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, но обикновено не надвишава 10 дни.

Хепатромбин G

Лекарството принадлежи към локалните антихемороиди, така че е най-подходящо за лечение на външни хемороиди. Hepatrombin G е комбинирано лекарство, тъй като съдържа антикоагуланта хепарин, синтетичното глюкокортикоидно вещество преднизон и склерозиращия компонент полидоканол. Благодарение на тази комбинация от активни съставки, признаците на възпаление бързо изчезват, болката и сърбежът се облекчават, хематомите отзвучават и се предотвратява тромбофлебитът.

В допълнение към външните хемороиди, лекарството често се предписва за анален тромбофлебит, вътрешни хемороиди, фисури на ануса.

В острия период на заболяването мехлемът се нанася върху областта на възпалението от два до четири пъти на ден и след отшумяване на болезнените симптоми веднъж дневно. Периодът на лечение обикновено е една седмица.

Лечението обикновено се понася добре и вероятността от странични ефекти при адекватна употреба на лекарството е минимална.

Проктоседил за външни хемороиди

Когато става въпрос за комплексно лечение на външни хемороиди, Проктоседил идва на помощ - това е многокомпонентно средство, което съдържа мощен аналгетик бензокаин, противовъзпалително хормонално вещество хидрокортизон, антибактериален компонент фрамицетин, който насърчава заздравяването на инфектирани рани или пукнатини в ануса. Друг важен компонент е ескулозидът, структурен аналог на витамин Р. Основното му свойство е да предотвратява чупливостта на съдовете, да възстановява тяхната еластичност и да намалява вероятността от кървене.

Аналгетичният ефект на Proctosedil е доста продължителен поради наличието на бутамбен. А хепаринът, добре познат антикоагулант, осигурява антитромботична активност на лекарството.

Съставът на лекарството е богат и многофункционален, така че Proctosedil се предписва за всяка форма на хемороиди, а ефектът става забележим в рамките на четвърт час след приложението. При външни хемороиди агентът се използва както под формата на супозитории, така и под формата на мехлем. Честота на приложение - два пъти на ден, а продължителността - не повече от седмица.

Странични ефекти по време на лечението: алергични реакции, ефект на пристрастяване при продължително лечение.

Постеризан

Постеризан маз се предписва при външни хемороиди и анални фисури. Основната посока на действие на мехлема е да стимулира местния имунитет, да ускори заздравяването на рани, да спре развитието на възпалителния процес и да предотврати повторна инфекция.

Постеризан се втрива в ануса сутрин и вечер. Продължителността на лечението може да бъде 5-7 дни.

При пациенти със свръхчувствителност към фенол, Posterizan може да провокира развитие на контактен дерматит. Въпреки това, в други случаи страничните ефекти практически не се появяват.

Posterized forte

Posterisan forte е комбинирано лекарство. За разлика от стандартния Posterisan, той съдържа противовъзпалителния хормонален компонент хидрокортизон, който засилва неспецифичните и специфични имунни отговори и спира развитието на възпалителния отговор.

Поради наличието на кортикостероид, лекарството не трябва да се използва повече от 5-7 дни подред, два пъти дневно - сутрин и вечер. Обикновено лечението приключва веднага след изчезването на основните симптоми на заболяването.

Възможни нежелани реакции: сърбеж и парене в ануса, нарушения на пигментацията, суха кожа, дерматит. При продължителна употреба се развива потискане на надбъбречната кора, атрофия на кожата и телеангиектазии.

Детралекс

Пероралното лекарство Detralex, както и неговите аналози Normoven, Venarus или Avenue, се считат за един от най-ефективните венотоници и венопротектори. Съставът на тези лекарства е представен от диосмин и хесперидин: това са естествени флавоноиди, които имат способността да подобряват микроциркулацията и да осигуряват защита на кръвоносните съдове. Пълният курс на лечение с Detralex ви позволява да намалите степента на разтегливост на венозните стени, да намалите застоя на кръвта и капилярната пропускливост и да премахнете съдовата чупливост. Важно е също, че ефективността на лекарството е експериментално потвърдена: препоръчва се за употреба при вътрешни и външни хемороиди, при хронична недостатъчност на венозните съдове, както и при постоянна умора и болки в долните крайници.

При остри хемороиди дневната доза на лекарството е 4 таблетки: две парчета трябва да се приемат сутрин и същото количество вечер. След четири дни дозата се намалява до две таблетки на ден. Лечението може да бъде продължително, до няколко седмици.

Detralex е безопасно средство, чието лечение практически не е придружено от странични ефекти. Само от време на време се наблюдават индивидуални реакции на свръхчувствителност.

Левомекол с външни хемороиди

Препаратът хлорамфеникол и метилурацил служи за ускоряване на заздравяването на рани и пукнатини, включително в областта на ануса. Антибиотикът хлорамфеникол е добре познат компонент с широк спектър на антибактериално действие. Потенцира клетъчното възстановяване, премахва признаците на възпаление.

Левомекол има предимно локален ефект и неговата лекарствена активност се проявява в рамките на един ден след приложението.

При външни хемороиди Левомекол се предписва при наличие на пукнатини, рани, възпалителни промени, инфектирани елементи в ануса. Но при гъбични кожни лезии това лекарство е безсилно.

Мехлемът се предписва дори в педиатрията - за лечение на деца от тригодишна възраст. Въпреки това, неговото приложение има редица характеристики:

• мехлемът се използва от първия ден на обостряне и в продължение на четири дни;
• мехлемът не е подходящ за по-продължителна употреба;
• на петия ден Левомекол трябва да бъде заменен с друго алтернативно средство.

Лекарството може да се прилага директно върху кожата и постепенно да се втрива в тъканите или да се прилага като компрес или превръзка.

Сред възможните нежелани реакции са кожни обриви, зачервяване, дерматит, като проява на алергичен процес.

Троксевазин

Троксевазин е пълен аналог на Троксерутин и е един от най-популярните ангиопротектори и капилярно стабилизиращи средства.

Продуктът се предлага под формата на външен гел или капсули и представлява смес от естествени флавоноиди, които предотвратяват увреждането на клетъчните мембрани. Троксевазин подобрява венозно-артериалния кръвоток, удължава периода на венозно пълнене, оптимизира микроциркулацията и дребносъдовата перфузия.

В допълнение към външните хемороиди, лекарството се предписва активно при венозна недостатъчност, предварикозен и варикозен синдром, тромбофлебит и др.

Капсулите се приемат два пъти дневно, сутрин и вечер, след хранене, една по една. Гелът се прилага в областта на ануса също два пъти дневно, винаги през нощта. При хронични хемороиди в периода на обостряне е за предпочитане за лечение да се използват и двете дозирани форми на Троксевазин - както гелът, така и пероралният препарат.

Предозирането на това лекарство се счита за изключително малко вероятно. Рядко се появяват алергични реакции под формата на кожни прояви, дерматит, ангиоедем.

Димексид

Външен разтвор на диметилсулфоксид е димексид, който се използва активно за постигане на локален противовъзпалителен, аналгетичен, антисептичен ефект.

Димексид не може да се използва, ако външните хемороиди са придружени от появата на пукнатини, рани, рани: увредената кожа се счита за противопоказание за употребата на разтвора.

В допълнение, лекарството може да провокира развитието на алергична реакция, така че преди първата употреба винаги трябва да провеждате тест - така наречения тест.

По правило Димексид се използва под формата на компреси или тампони. В педиатрията - а именно деца под 12 години - лекарството не се предписва.

Възможни нежелани реакции: суха кожа в областта на употреба, еритема, диспепсия, нарушения на съня, главоболие.

Безорнил

Мехлем за външна употреба Безорнил се отнася до специфични антихемороидни средства с комбинирано действие. Има изразено стягащо, деконгестантно, регенериращо, аналгетично и кръвоспиращо действие, така че може безопасно да се използва при външни хемороиди, които протичат с болка, сърбеж, кърваво течение и пукнатини в ануса.

Мехлемът се нанася в малко количество върху засегнатата област два пъти дневно и допълнително след всяко изхождане. Можете да третирате кожата директно или да нанесете лекарството върху кърпа и да нанесете върху ануса. Продължителността на лечението се определя от лекаря.

Сред страничните ефекти са посочени само редки алергични реакции: като цяло лекарството е безопасно и доста ефективно.

Долобене с външни хемороиди

За елиминиране на мускулни и ставни болки обикновено се предписва гел-препаратът, който се основава на хепарин, декспантенол и диметилсулфоксид. Допуска се обаче възможността за използване на лекарството за външни хемороиди, тъй като облекчава болката, премахва отока, спира развитието на възпалителна реакция и в същото време помага за заздравяването на рани и ускорява епителизацията на тъканите. Но с кървящи рани, Долобене е по-добре да не се използва, тъй като това може само да влоши проблема.

По правило при външни хемороиди гелът се нанася върху възпалената област два до четири пъти на ден. През нощта можете да нанесете тъканни салфетки с лекарството.

Ако след началото на лечението с Dolobene се появят сърбеж, подуване, кожни обриви в областта на приложение, това може да показва развитието на алергичен процес. В такава ситуация е по-добре да замените инструмента с друг, по-подходящ.

Ихтиолов мехлем за външни хемороиди

Ихтиолът е добре познат аналгетик, противовъзпалително и дезинфектант. Успешно се използва за лечение на рани от изгаряния, екземи, невралгии, артрози и артрити, еризипели. Важно: ихтиоловата маз не може да се комбинира с друг външен агент, тъй като последствията от такава комбинация не могат да бъдат предвидени.

При външни хемороиди малко количество мехлем се нанася върху аналната област до три пъти на ден, за предпочитане под марлева салфетка. Продължителността на терапията се определя индивидуално.

По време на лечението понякога има такива неприятни симптоми като алергии, дразнене на кожата. В тези случаи агентът трябва да бъде заменен с друг с различен състав.

Олестезин

Супозиториите на основата на етазол, концентрирано масло от морски зърнастец и анестезин са отлично локално средство за лечение на външни хемороиди. Olestezin е известен със своите лечебни, противовъзпалителни, общи антихемороидни свойства. В процеса на лечение с лекарството тонусът на стените на съдовете се повишава, пукнатини и малки рани зарастват, разширените венозни възли намаляват по обем. Olestezin е особено ефективен при мъже, при които външните хемороиди се комбинират с възпаление на простатната жлеза.

Супозиториите се прилагат ректално, едно парче два пъти дневно (ако е необходимо - три пъти на ден). Стандартната продължителност на терапията е до една седмица. Olestezin не се използва повече от десет дни подред.

Лекарството се приема добре от пациентите, алергичните реакции са относително редки.

Меновазин

Аналгетичният ефект на Меновазин се дължи на наличието на ментол, прокаин и бензокаин в състава. Лекарството премахва сърбежа, облекчава болката и може да се използва като симптоматично лекарство за външни хемороиди, въпреки факта, че обичайният му обхват е невралгия, артралгия и миалгия.

Меновазин може да се прилага върху кожата близо до ануса до три пъти на ден, като продължителността на лечението трябва да определи лекарят. Страничните ефекти са ограничени до възможна алергична реакция към компонентите на лекарството.

Ауробин

Мехлем със сложен състав Aurobin е представен от кортикостероидния компонент преднизолон, локален аналгетик лидокаин и декспантенол. Кортикостероидното вещество има локален противовъзпалителен ефект, повишава съдовия тонус и намалява съдовата пропускливост. Аналгетикът премахва неприятните болезнени и сърбящи усещания, а декспантенолът възстановява увредените лигавични и епителни тъкани.

Поради естеството на състава на лекарството, не трябва да се използва дълго време. Мехлемът се прилага до 4 пъти на ден, до седем дни. По-добре е да намалите честотата на употреба и продължителността на лечението до минималните възможни стойности.

Възможни нежелани реакции: пристрастяване към лекарството при продължителна употреба, забавяне на заздравяването на рани.

Нигепан

По-малко популярни, но доста ефективни супозитории, препоръчвани за пациенти с външни хемороиди, са Nigepan. Лекарството е комбинация от антикоагулант хепарин и аналгетик бензокаин. По този начин Nigepan има локален анестетик, противовъзпалителен, антитромботичен ефект.

Използвайте супозитории една по една сутрин и вечер, в продължение на 7-14 дни.

Страничните ефекти при употребата на Nigepan могат да бъдат: леко кървене от анални фисури, алергични реакции.

Винилин за външни хемороиди

Течност на базата на поливинил бутилов етер Винилин е по-известна като балсам на Шостаковски. Агентът се използва активно за външно лечение на карбункули, циреи, трофични и гнойни рани, изгаряния, дерматити и външни хемороиди.

Навлажнете кърпа с балсам или нанесете веднага върху възпалената област. Можете да добавите лекарството към мехлеми или други масла, включително растителни масла. Оптимално е засегнатата област да се третира 4 пъти на ден, но продължителността на лечението се определя индивидуално.

Винилин рядко причинява алергични реакции, които се ограничават основно до локални прояви под формата на сърбеж, подуване и малък обрив. Въпреки това, при индивидуална свръхчувствителност на тялото, агентът не трябва да се използва.

Пантенол супозитории за външни хемороиди

Пантенол, Депантол са ефективни леки супозитории, препоръчвани за лечение на гинекологични заболявания. Въпреки това, антимикробното, лечебно и антисептично свойство им позволява да се използват и при лечение на външни или вътрешни хемороиди. Съставът на лекарството съдържа декспантенол (D-пантенол) - компонент, който стимулира възстановяването на лигавиците, нормализира клетъчния метаболизъм и спира възпалителния процес.

Супозитории с декспантенол се предписват за ректално приложение, едно парче два пъти дневно, в продължение на 1-1,5 седмици. Ако е необходимо, лечението може да продължи до три седмици.

Супозиториите имат лек ефект, така че нежеланите реакции под формата на алергични симптоми са изключително редки.

Мехлеми за лечение на външни хемороиди

Най-популярните, прости и лесни за употреба препарати за хемороиди са мехлеми и кремове - външни средства, които могат да бъдат закупени в голямо разнообразие от всяка аптека. Мехлемите осигуряват локален ефект върху проблема, което означава доставка на лекарства директно към мястото на възпаление.

Мехлемите или геловите препарати за хемороиди се използват еднакво често, но експертите отбелязват, че мехлемите в повечето случаи имат по-висока концентрация на лекарствени компоненти, за разлика от геловете, и тяхната абсорбция е с порядък по-висока. Ето защо е оптимално да използвате всички едни и същи мехлеми, които са различни в зависимост от тяхното действие:

• противовъзпалително с нестероиден компонент;
• противовъзпалително със стероиден компонент;
• антимикробно;
• кръвоспиращо;
• с антикоагулантни свойства;
• аналгетик;
• венотоничен.

Повечето от мехлемите имат комбиниран състав и по-разностранно действие, което винаги е оптимално. Но изборът все още зависи от лекаря: той ще предпише лекарството, като вземе предвид всички нюанси, като противопоказания, характеристики на употреба и др.

Вишневски мехлем

Известният балсамов линимент, по-известен като мехлем на Вишневски. Обхватът на мехлема е доста голям: това са абсцеси, циреи, лимфаденит, рани от изгаряне, измръзване, трофични язви и рани от залежаване, анални фисури и външни хемороиди.

Как се използва мехлемът за лечение на хемороиди? Два или три пъти на ден трябва да нанесете продукта на малък слой върху възпаленото място или да нанесете превръзка от пет слоя марля, напоена с мехлем. Лечението продължава, докато симптомите на заболяването отшумят напълно: този период обикновено е 1-3 седмици.

По-продължителното лечение може да бъде придружено от странични ефекти под формата на алергични реакции (зачервяване, сърбеж, обрив).

Лечение на външни хемороиди с хепарин маз

Лекарството, чиято ефективност се основава на свойствата на хепарина и бензокаина, често се използва за лечение на пациенти с разширени вени. Този мехлем принадлежи към антикоагулантите с директно действие, има противовъзпалителна и локална аналгетична активност, инхибира образуването на нови и ускорява резорбцията на съществуващи кръвни съсиреци.

Хепариновият маз се използва успешно както при тромбофлебит, трофични язви, мастит, лимфангит, така и при външни хемороиди, следродилно възпаление на хемороидните вени.

Агентът се прилага локално. Можете да нанесете мехлема директно върху областта на хемороидите или да го третирате със салфетка или тампон. Честотата на употреба на лекарството е до три пъти на ден, в продължение на 4-14 дни. Предозирането се счита за невъзможно, но при продължителна употреба рискът от развитие на реакции на свръхчувствителност се увеличава.

Лечение на външни хемороиди с хапчета

При външни хемороиди лекарят може да предпише таблетки със следния обхват на действие:

• флеботоници, венотонични средства (Detralex, Rutozid, Aescusan) - предотвратяват преразтягането на венозните съдове, осигуряват нормалното функциониране на вените;
• нестероидни противовъзпалителни средства (ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, волтарен) - намаляват признаците на възпаление, анестезират;
• антикоагуланти, антитромбоцитни средства (дипиридамол, пентоксифилин) - намаляват вискозитета на кръвта, предотвратяват слепването на кръвните елементи и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци;
• лаксативи (Duphalac, Guttalax, Mucofalk) - омекотяват изпражненията, подобряват функцията на червата, улесняват процеса на дефекация, като по този начин предотвратяват влошаването на заболяването и екзацербациите, причинени от запек.

Супозитории за лечение на външни хемороиди

Супозиториите са едно от най-популярните средства за лечение на хемороиди. Но с външни прояви на болестта, лекарите все още препоръчват използването на мехлеми. Факт е, че супозиториите действат повече върху вътрешните хемороиди, а мехлемите се прилагат директно върху възпаленото огнище в областта на ануса.

Освен това супозиториите се използват само след движение на червата: след дефекация изплакнете областта на ануса с течаща вода, избършете със салфетка и поставете свещ.

Продължителността на лечението и честотата на употреба на супозитории се определят от лекаря индивидуално. В повечето случаи такива продукти трябва да се съхраняват в хладилник.

При външни хемороиди супозиторията не трябва да се натиска дълбоко: тъй като възпалителният процес е външен, лекарствените компоненти трябва да действат не в дълбините на ректума, а директно зад ануса. След процедурата е желателно да се въздържате от посещение на тоалетната за 60 минути, ако е възможно.

Ако в рамките на няколко дни от началото на лечението няма облекчение или дори обратното, състоянието се влоши, тогава определено трябва да посетите лекар, за да коригирате предписаното лечение.

Антибиотици за външни хемороиди

Външните хемороиди често са придружени от образуване на кръвни съсиреци, появата на пукнатини и рани в перианалната област. Такива патологични промени могат да доведат до развитие на некроза, както и да доведат до инфекция на раните. За да избегнат опасни последици, лекарите често прибягват до антибиотици. Целта на тяхното използване е да се предотврати развитието на гнойни усложнения.

Антибиотиците се предписват още при първите признаци на активен възпалителен процес. Това обикновено съответства на етап II или III хемороиди. Тези признаци стават:

• силно подуване на ануса;
• появата на гнойно течение;
• силно зачервяване и болка, която тревожи дори в спокойна позиция;
• кървене от ануса;
• наличието на кръв в изпражненията.

Гноен процес с външни хемороиди е строга причина за задължителното предписване на антибиотична терапия, която обикновено продължава около десет дни. Препаратите за вътрешно приложение не винаги се използват: антибиотиците могат да присъстват в мехлеми, ректални супозитории и също така да се прилагат като инжекции.

Най-популярният антибиотичен мехлем, който може да се използва за външни хемороиди, е Levomekol. Проктоседилът се избира по-често от супозитории, които съдържат антибактериален компонент с широк спектър на действие. Сред таблетките и инжекционните разтвори лекарят може да препоръча тетрациклин или левомицетин, доксициклин, гентамицин. Инжекциите се използват само в най-напредналите случаи, ако има силно възпаление с висока температура.

Има редица лекарства - по-специално локални ефекти - които се предписват за лечение на различни форми на хемороиди, от началния стадий до хронично рецидивиращо заболяване. Препаратите за външни хемороиди могат да бъдат различни - това са мехлеми, супозитории, таблетки и др. Сред тях най-често се предписват лекарства като Троксерутин, Хепатромбин, хепарин маз. Не по-малко широко използвани лекарства с антиоксидантни свойства, които подобряват енергийните и вътреклетъчните метаболитни процеси. Както показва практиката, в около 65-75% от случаите е възможно да се постигне стабилна ремисия, особено в ранните стадии на хемороиди. Въпреки това, успехът в лечението е вероятен, ако лекарствената терапия се комбинира с промени в начина на живот, премахване на лошите навици и нормализиране на храненето.