Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лекарства, които влияят на метаболизма на билирубина
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лекарствата могат да повлияят на всеки етап от метаболизма на билирубина. Такива реакции са предвидими, обратими и леки при възрастни. При новородени обаче повишените нива на неконюгиран билирубин в мозъка могат да доведат до билирубинова енцефалопатия (керниктерус). Тя се влошава от лекарства като салицилати или сулфонамиди, които се конкурират с билирубина за местата на свързване с албумина. При възрастни със синдром на Гилбърт, хроничен активен хепатит или първична билиарна цироза (ПБЦ), лекарствата, които повлияват метаболизма на билирубина, увеличават билирубинемията.
Натоварването на чернодробните клетки с билирубин се увеличава при хемолитични лекарствени реакции. Хемолизата обикновено е свързана с алергични реакции, които нарушават функцията на чернодробните клетки. Такива реакции могат да се наблюдават при лечение със сулфонамиди, фенацетин и хинин. Тези лекарства могат също да причинят хемолиза при хора с дефицит на G6PD.
Реакции могат да се развият към лекарства, които преминават в майчиното мляко. Токсичните ефекти на синтетичните препарати с витамин К при новородени могат отчасти да са следствие от повишена хемолиза.
Някои лекарства пречат на усвояването на билирубин от хепатоцитите и неговия вътреклетъчен транспорт. Те включват контрастни вещества за холецистография и рифампин. Новородените може да имат ниски нива на транспортни протеини, което причинява чувствителност към лекарства, които се конкурират с билирубина за място върху транспортния протеин. Тези лекарства ще увеличат керниктеруса.
Лекарства, които повлияват тубулната екскреция на билирубин, като например половите хормони, могат да причинят холестаза.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]