Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лекарства, повлияващи обмена на билирубин
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лекарствата могат да повлияят на всеки етап от метаболизма на билирубина. Такива реакции могат да бъдат предсказани, те са обратими и при възрастни преминават лесно. Въпреки това, при новородени с повишени нива на неконюгиран билирубин е възможна билирубинова енцефалопатия (ядрена жълтеница) в мозъка. Той се усилва от влиянието на лекарства като салицилати или сулфонамиди, които се конкурират с билирубина за местата на свързване на албумина. При възрастни със синдром на Гилбърт, хроничен активен хепатит или първична жлъчна цироза (PBC), лекарства, които повлияват метаболизма на билирубина, повишават билирубинемията.
Натоварването на билирубин върху чернодробните клетки се усилва от хемолитичните лекарствени реакции. Хемолизата обикновено се комбинира с алергични реакции, които нарушават функцията на чернодробните клетки. Такива реакции могат да бъдат наблюдавани при лечението на сулфонамиди, фенацетин и хинин. Тези лекарства могат също да причинят хемолиза при лица с недостиг на G-6-FD.
Реакциите могат да се развият при приемането на наркотици с майчиното мляко. Токсичните ефекти на синтетичните препарати на витамин К при новородени може частично да се дължат на повишена хемолиза.
Някои лекарства оказват влияние върху улавянето на билирубин от хепатоцитите и вътреклетъчния им транспорт. Те включват контрастни вещества за холецистография и рифампицин. Новородените може да имат ниско съдържание на транспортни протеини, което причинява чувствителност към лекарства, които се конкурират с билирубин за място върху транспортния протеин. Тези лекарства ще подобрят ядрената жълтеница.
Медикаментите, които засягат тубулната екскреция на билирубин, като например половите хормони, могат да причинят холестаза.
[