Лечение на стомашни и дуоденални язви

Пациентите с неусложнена поява на пептична язва са подложени на консервативно лечение.

Лечението на пептична язва се извършва на два етапа:

• активна терапия на обостряне или ново диагностицирана язва,
• превантивно лечение за предотвратяване на повторна поява (връщане).

В началото на екзацербацията пациентът се нуждае от физическа и умствена почивка, която се постига чрез наблюдаване на полу-бързия режим и организиране на разумна психо-емоционална среда. След това, след около 7-10 дни, режимът трябва да бъде разширен, за да включи резервните способности на организма за саморегулиране.

Показания за хоспитализация

• Язви на язви с клинична картина на тежко обостряне: синдром на силна болка, повръщане.
• Откриване на язви в стомаха, изискващи диференциална диагноза между доброкачествени язви и рак на стомаха.
• Признаци на гастроинтестинално кървене (мелена, повръщане на кръвта и т.н.), перфорация и проникване в улцерозен дефект.
• Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника с наличие на усложнения при анамнезата (главно стомашно-чревно кървене).
• Сърдечна болест с съпътстващи заболявания. Пациентите с екзацербация на стомашна язва се лекуват в общо лечение или гастроентерологични отделения.

В болнично лечение се извършва с новодиагностициран стомашна язва, с огромни количества язва, при липса на ефекта от лечението на пациентите и усложнения. Стационарното лечение на неусложнена форма на стомашни язви трае 20-30 дни, язвите на дванадесетопръстника - 10 дни. В изписване от болницата на пациента се дава правно обвързващ документ (извлечение от историята на заболяването), което показва пълната диагноза на заболяването и индивидуалните особености на заболяването (локализация и размер язва, язва на усложнения, кабинети за язвена болест, препоръки за лечение), както и са съпътстващи язви на язви.

Пациентите с неусложнени курсове на пептична язва са подложени на консервативно лечение в амбулаторни условия.

Цел на лечението на пептична язва

• Эрадикация Н. Pylori.
• Бързо елиминиране на симптомите на заболяването.
• Постигнете постоянна ремисия.
• Предотвратяване на усложненията.

Хирургично лечение на пептична язва

Индикации за хирургично лечение на пептична язва са усложнения на това заболяване: перфорация; кървене; Стеноза с изразени евакуационни нарушения.

При избора на метода на хирургичното лечение се предпочитат операциите за съхраняване на органи.

Допълнително лечение на пациент с пептична язва

Епидемичната терапия с H. Pylori с успешно бактериално елиминиране намалява риска от повторно появяване на пептична язва и сложния ход на заболяването при по-голямата част от пациентите. За предотвратяване на обостряния на стомашна язва, язва на дванадесетопръстника и техните усложнения се препоръчват два вида терапия.

Непрекъснато (в месеци или дори години) поддържаща терапия антисекреторни лекарства в половин доза: например, дневна доза от 150 мг или ранитидин или фамотидин 20 мг или 20 мг омепразол.

Показания:

• неефективност на ерадикационната терапия;
• усложнения на пептична язва (язвено кървене или перфорация);
• наличие на съпътстващи заболявания, изискващи употребата на НСПВС (за предпочитане са инхибитори на протонната помпа);
• съпътстваща пептична язва на ГЕРБ;
• язвена болест, несвързана с H. Pylori.

Обучение на пациентите

Пациентът трябва да бъде убеден, че трябва ясно да се спазва препоръчителната схема за ерадикация на H. Pylori, тъй като произволно промененият начин на мултиплициране и дозиране на лекарства е основната причина за запазването на инфекцията с H. Pylori.

Необходимо е да се посъветва пациентът да избягва приема на НСПВС и да регулира начина на живот и храненето. Препоръчително е да се ограничи употребата на алкохол и кофеин, както и да се откаже от пушенето.

Тя трябва да даде на пациента Пълната информация за признаци на рецидив язвено заболяване и неговите усложнения (кървене, перфорация, стеноза на пилора) и го убеди в необходимостта да се обърне спешно на лекар, когато те се появят.