Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на дилатативна кардиомиопатия при деца
Последно прегледани: 06.07.2025

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Цели на лечението на дилатативна кардиомиопатия при деца
Наред с иновациите в патогенезата на дилатативната кардиомиопатия, последното десетилетие е белязано от появата на нови възгледи за нейната терапия, но към днешна дата лечението на дилатативната кардиомиопатия при деца остава предимно симптоматично. Терапията се основава на коригиране и предотвратяване на основните клинични прояви на заболяването и неговите усложнения: хронична сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и тромбоемболизъм.
Нелекарствено лечение на дилатативна кардиомиопатия при дете
Най-оптималният е гъвкав режим с ограничена физическа активност, съобразен с тежестта на функционалното увреждане на детето. От голямо значение е намаляването на предварителното натоварване чрез ограничаване на приема на течности и готварска сол.
Медикаментозно лечение на дилатативна кардиомиопатия при дете
Като се вземат предвид основните патогенетични механизми на сърдечната недостатъчност (намалена миокардна контрактилност и намалена маса на жизнеспособните кардиомиоцити), основното средство за нейното лекарствено лечение са диуретици и вазодилататори от групата на АСЕ инхибиторите (каптоприл, еналаприл).
Кардиотонични лекарства (дигоксин) се добавят към лечението в случаи на значителна миокардна дилатация и недостатъчна ефективност на диуретици и АСЕ инхибитори при пациенти със синусов ритъм.
Антиаритмичната терапия се използва по показания, като се има предвид фактът, че тези лекарства (с изключение на амиодарон) имат отрицателен инотропен ефект.
През последните години е оправдана дългосрочната употреба на бета-блокери при тези пациенти, като се започва с минимални дози и постепенно се достигат оптимално поносими дози.
С оглед на предполагаемата автоимунна патогенеза на значителна част от случаите на дилатативна кардиомиопатия и нейната връзка с вирусен миокардит, възниква въпросът за употребата на имуносупресивни и имуномодулиращи лекарства при пациентите.
Според някои автори, дълбоките метаболитни промени в миокарда служат като основа за употребата при пациенти с дилатативна кардиомиопатия на лекарства, които подобряват метаболизма на засегнатия миокард (неотон, милдронат, карнитин, мултивитамини + други лекарства, цитофлавин).
Хирургично лечение на дилатативна кардиомиопатия при дете
Основните видове нефармакологично лечение на сърдечна недостатъчност при деца и млади хора включват следното:
- сърдечна ресинхронизираща терапия;
- хирургична корекция на клапна патология:
- реконструктивна хирургия на лявата камера;
- използването на устройства, които намаляват размера и променят формата на лявата камерна кухина;
- устройства за механична циркулаторна поддръжка;
- трансплантация на сърце.
Прогноза
Прогнозата на заболяването е много сериозна, въпреки че има изолирани съобщения за значително подобрение в клиничното състояние на пациентите с конвенционална терапия.
Критериите за прогноза включват продължителността на заболяването след поставяне на диагнозата, клиничните симптоми и тежестта на сърдечната недостатъчност, наличието на нисковолтова електрокардиограма, високостепенни камерни аритмии, степента на намаляване на контрактилната и помпената функция на сърцето. Средната продължителност на живота на пациентите с дилатативна кардиомиопатия е 3,5-5 години. Мненията на различните автори се различават при изучаване на изхода от дилатативна кардиомиопатия при деца. Най-висок процент на преживяемост се наблюдава сред малките деца.
Според наблюденията на много автори, най-честите причини за смърт при пациенти с дилатативна кардиомиопатия са хронична сърдечна недостатъчност, тромбоемболизъм и сърдечна аритмия.
Въпреки интензивното лечение и търсенето на нови лекарства за лечение на дилатативна кардиомиопатия, въпросът за сърдечната трансплантация остава актуален. Със съвременната имуносупресивна терапия 5-годишната преживяемост на пациентите с трансплантирано сърце достига 70-80%.