Лечение на рак на яйчниците: преглед на ефективните методи

Ракът е едно от най-сериозните заболявания, така че лечението на рак на яйчниците обикновено се предписва комплексно, въз основа на диагностичните резултати на пациента. Степента на развитие и разпространение на туморния процес, общото състояние на пациентката и нейната възраст са от първостепенно значение при избора на тактика на лечение. Съвременната медицина обикновено използва няколко метода на лечение едновременно, за да се отърве със сигурност от раковите клетки.

Методи за лечение на рак на яйчниците

За лечение на рак на яйчниците се използват хирургични, лъчетерапия и химиотерапевтични методи.

Хирургичното лечение се счита за основно. Повечето онколози са сигурни, че всички пациенти с тумори на яйчниците трябва да се лекуват хирургично. Това се обяснява с невъзможността за поставяне на напълно точна диагноза рак: ако лекарят допусне грешка при определянето на стадия на тумора, отказът от операция може да доведе до непоправими последици.

В случай на рак се отстраняват единият или и двата яйчника, или се извършва суправагинално или пълно отстраняване на матката.

Защо понякога е необходимо да се премахнат и двата придатка, когато има раков тумор в единия от яйчниците? Факт е, че рискът от развитие на злокачествен процес във втория яйчник е много висок. След известно време ракът може да се рецидивира и пациентът ще трябва да се подложи на лечение отново.

Едновременно с операцията се използва химиотерапевтично лечение. Целите на такава терапия са следните:

• предотвратяване на метастази и рецидив на тумора;
• въздействие върху вероятни остатъчни елементи на раковите клетки;
• инхибиране на растежа на тумора;
• улесняване на живота на пациентите в напреднали случаи.

Лъчетерапията никога не се използва като самостоятелен вид лечение. Целта на облъчването е да се осигури висок процент ефективност на хирургическите и лекарствените ефекти.

Протоколът за лечение на рак на яйчниците се определя само след обстоен преглед на пациента: оценява се състоянието на пикочната система, черния дроб и се прави кръвен тест. По време на химиотерапията кръвта се изследва няколко пъти, поне веднъж седмично.

Освен това, изборът на режим на лечение зависи от следните обстоятелства:

• от наличието на съпътстващи заболявания;
• от кръвната картина;
• от теглото на пациента;
• от хистологичния тип на тумора;
• в зависимост от етапа на процеса.

Хирургично лечение на рак на яйчниците

Хирургията е основното звено в успешното лечение на раков тумор. В момента интервенцията се извършва чрез лапаротомия - през разрез над срамната област. Едновременно с операцията хирургът взема материали за допълнително изследване. Това могат да бъдат тъканни проби или течност, натрупана в коремната кухина.

• Оофоректомията е резекция на единия или и на двата придатка.
• Хистеректомията е операция, която се извършва в по-късни етапи от развитието на тумора, когато матката също трябва да бъде отстранена.
• Екстирпацията е пълното отстраняване на матката с яйчниците, оментума и шийката на матката.

Ако туморът засяга само репродуктивната система, лекарят премахва матката с придатъци, близки лимфни възли и понякога червеобразния апендикс.

Ако ракът на яйчниците е бил инвазивен, тогава някои елементи на храносмилателната и пикочната система също трябва да бъдат отстранени.

Веднага след операцията на пациента се предписва курс на медикаменти, а в някои случаи и лъчетерапия.

Палиативните операции при рак на яйчниците се извършват, когато процесът е в напреднал стадий и не е възможно пълно излекуване на пациентката. Същността на палиативното лечение е да се облекчи състоянието на пациентката и да се удължи максимално живота.

Лъчетерапия

Принципът на лъчетерапията е въздействието на радиоактивните лъчи върху зоната на злокачествено увреждане. Лъчите допринасят за унищожаването на раковите клетки, като засягат здравите тъкани в много по-малка степен.

Най-често лъчетерапията се предписва при рецидивиращ рак, както и за палиативно лечение, за да се намали болката, дискомфортът и да се забави прогресията на процеса.

Лъчетерапията се провежда в болнична обстановка. За облекчаване на състоянието на пациента може да са необходими от една до десет сеанса, чиято продължителност се определя от онколога. Едновременно с курса на лъчетерапия могат да се приемат химиотерапевтични лекарства за пълно овладяване на раковия процес.

Ако след операцията се предпише лъчетерапия, целта ѝ е да унищожи всички ракови клетки, които може да са останали в тялото.

Ако туморът прорасне в тъканта на коремните органи или ако се натрупа течност, няма смисъл да се предписва лъчетерапия, защото радиоактивните лъчи могат да имат отрицателен ефект върху здравите близки органи.

Лечение на рак на яйчниците с химиотерапия

Химиотерапията е употребата на противоракови (цитотоксични) лекарства за унищожаване на тумор. Тези лекарства инхибират растежа на злокачествени клетки. Те се инжектират във вена или артерия.

Отбелязва се, че ракът на яйчниците е изключително чувствителен към химиотерапия. При много пациенти патологичният фокус става значително по-малък, а в ранните етапи на процеса може да настъпи дори пълно излекуване.

Химиотерапевтичните лекарства се използват след операция, за да се предотврати повторният растеж на тумора. Освен това, специални лекарства могат да намалят размера на тумора преди операцията и донякъде да намалят негативните ефекти от заболяването.

Курсовете на химиотерапия за рак на яйчниците се провеждат амбулаторно, в продължение на 4-5 месеца, с кратки почивки. Провеждат се общо от 2 до 4 курса.

Понякога лекарствата се прилагат директно в коремната кухина, чрез катетър. Този метод позволява да се увеличи процентът на преживяемост на жени със злокачествени тумори. При интраабдоминално приложение обаче могат да се появят нежелани реакции, като силна болка, инфекция и стомашно-чревни заболявания.

Най-често срещаните лекарства за рак на яйчниците са:

• Карбоплатин – 100 mg/m² в продължение на пет дни;
• Паклитаксел – 175 мг/м² на ден;
• Топотекан – 1,5 mg/m² за 5 дни;
• Цисплатин – 15-20 mg/m² за 5 дни;
• Доцетаксел – 75-100 mg/m² веднъж, на всеки три седмици;
• Гемцитабин – 1 mg/m² на първия, осмия и петнадесетия ден на всеки 28 дни;
• Етопозид – 50 mg/m² за 21 дни;
• Вепесид – 50 мг/м² за 21 дни;
• Бевацизумаб (Авастин) – 5-10 мг/кг на всеки 2 седмици.

Цитотоксичните лекарства почти никога не се предписват като самостоятелно лечение, а само в комбинация помежду си. Например, комбинацията Таксол + Карбоплатин за рак на яйчниците се нарича „златен стандарт“ на лечение. Тази комбинация е по-малко токсична от подобна комбинация Циклофосфамид-Цисплатин, но е също толкова ефективна. Таксол с Карбоплатин осигурява относително бързи резултати и гарантирана 6-годишна преживяемост за пациентите.

Доксорубицин, или Келикс, често се използва в комбинация с циклофосфамид или таксани за рак на яйчниците. В този случай не се наблюдава повишаване на токсичния ефект на лекарствата. Келикс обикновено се прилага интравенозно (2 mg/ml), а за други лекарства може да се избере различен път на приложение. Например, пероралният циклофосфамид се предписва в доза от 1-2 mg/kg на ден.

Авастин се използва сравнително наскоро за рак на яйчниците. Той е едно от новите лекарства на базата на бевацизумаб, които потискат развитието на злокачествени тумори. Авастин се прилага само чрез интравенозно капково вливане. Други възможности за приложение, включително интравенозно струйно, са забранени.

Друго популярно напоследък противотуморно лекарство, Refnot, е туморен тъканен некротизиращ фактор (тимозин α-1). Той е сравнително силен цитостатичен и цитотоксичен агент с минимални странични ефекти. Refnot обаче не се използва много често при рак на яйчниците: обикновено се предписва за лечение на рак на гърдата.

В допълнение към противотуморните лекарства, лекарите често предписват имуномодулатори - това са лекарства, които поддържат човешката имунна система в „бойно“ състояние. Употребата на имуномодулатори все още предизвиква спорове сред медицинските специалисти. Някои от тях смятат такива лекарства за безполезни в онкологията, докато други са сигурни в тяхната необходимост. Така че съществува мнение, че най-разпространеното лекарство Ронколевкин за рак на яйчниците повишава противотуморния имунитет, което значително увеличава ефективността на химиотерапията. В допълнение към Ронколевкин, подобен ефект имат лекарства като Тималин, Миелопид, Беталевкин и интерферони.

Термоперфузия при рак на яйчниците

Термоперфузията е една от възможностите за лечение на онкологията, която включва термично въздействие върху тъканите. Високите температури увреждат протеиновата структура на раковите клетки, без да засягат здравите области, което позволява значително намаляване на размера на тумора. Освен това, термотерапията повишава чувствителността на туморните тъкани към лъчетерапия и химиотерапия.

Същността на термоперфузията се състои в третиране на яйчниците и близките органи, засегнати от рак, с топло противотуморно средство (до 44°C), което значително повишава ефективността на неговото действие.

В допълнение към противотуморния ефект, този метод има и редица странични ефекти. Това са оток, повишено образуване на тромби, кървене, болка. С течение на времето тези симптоми отшумяват сами. По-рядко могат да се появят диспептични разстройства, както и обостряне на хронични сърдечно-съдови заболявания.

В момента се провеждат активни клинични изпитвания на термотерапията. Това се прави, за да се подобри ефективността на метода и да се елиминират евентуалните му негативни последици.

Лечение на рак на яйчниците с народни средства

Възможно ли е да се излекува раков тумор с помощта на народни рецепти? Въпросът е спорен. По-голямата част от специалистите по традиционна медицина не приветстват използването на народни средства, особено под формата на самолечение. Опитите за самостоятелно лечение на тумор могат да доведат до влошаване на процеса и може да се загуби ценно време за започване на навременно лечение.

Въпреки това, известни са доста рецепти, чиито автори обещават бързо лечение на рак на яйчниците. Предлагаме ви да се запознаете с някои от тях.

• Известно е, че ментата се използва активно при проблеми в сексуалната сфера: например при обилно менструално кървене, болезнена менопауза и др. Ментата се използва успешно при рак на яйчниците: обичайно е чай от мента против бълхи да се приема през устата, по половин чаша три пъти на ден. По време на лечението можете да правите промивки със същия разтвор. За да приготвите такъв чай, трябва да запарите 20 г листа от мента в 500 мл вряща вода и да оставите за 2 до 3 часа.
• Лененото масло и лененото семе се използват много често при рак на яйчниците. Дозировката на маслото е от 1 чаена лъжичка до 1 супена лъжица сутрин и вечер. Може да се приема в капсули, които се продават в аптеките. За целта е необходимо да се пият от 10 до 14 капсули наведнъж. Лененото семе се използва в количество от 3 супени лъжици, смесени с 200 мл вода. Този „коктейл“ трябва да се пие три пъти на ден, в продължение на поне един месец.
• Бучинишът има добра репутация в борбата с рака - използва се за лечение на много злокачествени тумори. Бучинишът при рак на яйчниците (особено в комбинация с други методи) може да доведе до положителен резултат. Тинктурата от това растение трябва да се приема с постепенно увеличаване на дозата: започвайки с 1 капка на 200 мл вода 1 път на ден преди хранене, като се довежда до 40 капки. Едновременно с количеството на лекарството се увеличава и количеството вода (за всеки 12 капки + 50 мл). След достигане на 40 капки, дозата се намалява в обратна посока, с 1 капка на ден. Количеството вода също се намалява с 50 мл за всеки 12 капки. Продължителността на такова лечение е толкова, колкото е необходимо за пълно излекуване.
• Много хора смятат обикновените овесени ядки за първо лекарство за злокачествени тумори. Овесената настойка за рак на яйчниците се приготвя много лесно: изсипете една чаша овесени зърна в емайлиран съд и добавете 1000 мл вода, оставете да заври и варете на слаб огън около 20 минути. След това свалете от котлона и оставете на топло място за поне 2 часа. Прецедете отварата и разделете на три дози. Пийте 30 минути преди хранене три пъти на ден. Не се препоръчва отварата да се приготвя предварително за няколко дни, по-добре е да се приема прясна.

Никой не изключва ефективността на народното лечение. Въпреки това, преди да се използват подобни методи, консултацията с онколог трябва да е задължителна.

Лечение на рак на яйчниците по етапи

Лечението на рак на яйчниците в стадий 1 най-често се извършва само чрез хирургическа интервенция. В този случай хирургът извършва хистеректомия, двустранна салпинго-оофоректомия и ексцизия на оментума. Освен това по време на операцията се отстраняват биопсични материали и промивка с перитонеална течност. В повечето случаи стадий 1 не изисква допълнително лечение освен хирургическа намеса.

Лечението на рак на яйчниците в стадий 2 е подобно на това в стадий 1, но допълнително се предписва лъчетерапия или системна химиотерапия, която включва използването на лекарства на основата на платина в комбинация с алкилиращи агенти или паклитаксел.

Лечението на рак на яйчниците в стадий 3 изисква комбиниран подход, който съчетава хирургическа намеса и задължителен курс на химиотерапия. Често се използва интраперитонеална химиотерапия, като се използва цисплатин и различни комбинации с него.

Лечението на рак на яйчниците в стадий 4 е по-сложно и по-малко оптимистично. Основните методи за въздействие върху такъв тумор са:

• Циторедуктивната хирургия е отстраняване на една основна засегната част от раков тумор, която не може да бъде напълно отстранена;
• системна химиотерапия – употребата на цисплатин или карбоплатин в комбинация с таксани или други подобни лекарства;
• Консолидиращото или поддържащо лечение е прилагането на повече от шест последователни курса химиотерапия, което позволява забавяне на развитието или пълно избягване на рецидиви. Това лечение е най-подходящо за пациенти с химиочувствителни тумори.

Лечение на рак на яйчниците в Израел

Лечението на ракови тумори в Израел се извършва в съвременни високотехнологични медицински центрове, които са оборудвани със специални специализирани отделения за лечение на женска онкология. Лечението се провежда едновременно от редица специалисти - хирург-онколог, гинеколог-онколог, химиотерапевт-онколог и рентгенолог. Повечето медицински институции в Израел са представени от изтъкнати професори, известни в целия свят.

Наличието на най-модерно диагностично и лечебно оборудване в клиниките също е важно. В страната се обръща голямо внимание на развитието на медицината, включително приоритетно финансиране от държавата. Поради това медицинските центрове, като правило, разполагат с мощна диагностична база, благодарение на която е възможно провеждането на сложни изследвания само за няколко дни.

Химиотерапевтичното лечение в Израел се основава на използването на най-новите медицински препарати, разработени съгласно последните клинични проучвания.

За чуждестранни пациенти винаги се осигурява координатор, който говори необходимия език.

При приемане пациентите трябва да преминат задължителен преглед, който при рак на яйчниците може да струва около 6000 долара. Хирургичната интервенция струва около 20 000 долара, а един курс химиотерапия - около 3000 долара.

Лечение на рак на яйчниците в Германия

В Германия има специална програма за използване на съвременни технологии в ежедневната практика на онкологичните клиники. Това се дължи на недостатъчната ранна диагностика на раковите тумори.

Излишно е да се казва, че лекарите в немските медицински заведения са особено педантични и висококвалифицирани, а клиниките са оборудвани с най-новите технологии.

За всеки случай и всеки пациент винаги се провежда консултация, която определя индивидуален подход към лечението.

Най-често срещаните стандарти за лечение на рак на яйчниците в Германия са:

• Хирургична система Da Vinci (дистанционна роботизирана хирургия);
• радиохирургия „Система Кибер-нож“;
• вътрешно облъчване на тумора;
• метод на ултразвукова аблация;
• лечение с моноклонални антитела.

Хирургичната интервенция в Германия може да струва приблизително от 3000 до 10 000 долара. Цената за един курс химиотерапия е от 10 000 до 15 000 долара.

Ново в лечението на рак на яйчниците

• В Съединените американски щати е разработен режим на лечение на рак на яйчниците с помощта на фотодинамична терапия. Разработката се основава на факта, че раковият тумор в повечето случаи се открива само когато метастазите започнат да се разпространяват в други органи. След това хирургичното лечение и химиотерапията вече не са достатъчно ефективни. Затова е изобретен нов метод на лечение, наречен фотодинамична терапия. На пациента се предлага да приема специално лекарство, фталоцианин, което произвежда активен кислород, който може да има пагубен ефект върху раковите структури при излагане на инфрачервени лъчи. Освен това се предписва генна терапия, която намалява степента на клетъчна защита от активен кислород. Този терапевтичен метод може да се комбинира с хирургично лечение, което намалява вероятността от интоксикация на организма.
• В Обединеното кралство е разработено ново революционно противотуморно лекарство, Олапариб. Целта на това лекарство е да удължи живота на пациенти с рак на яйчниците с поне пет години. Олапариб в момента се тества и скоро това лекарство ще бъде достъпно за лечение.

Рехабилитация след лечение на рак на яйчниците

След лечение на рак на яйчниците могат да се появят редица странични ефекти и обостряния, които е необходимо да бъдат отстранени или да се смекчи протичането им. Планът за рехабилитация ще бъде предписан от лекуващия лекар.

Съществуват няколко известни варианта за рехабилитационна терапия, които могат да се използват с достатъчна степен на ефективност.

• Лечение с поддържащи лекарства:
  • антиеметични лекарства - Зофран, Ативан и др.;
  • лаксативи - Duphalac и др., които се предписват на фона на подходяща диета;
  • хормоналните средства са лекарства, които нормализират хормоналния фон на жената след отстраняването на двата яйчника;
  • имуномодулиращи лекарства – интерлевкин и др.
• Психологическо лечение:
  • избор на специфична диета и лечебна терапия от специалисти;
  • участие на социалните служби в грижите за болните;
  • консултации с психотерапевт;
  • комуникация с пациенти, преживели подобна патология.
• Физиотерапия, плуване и рехабилитационна гимнастика.

Следоперативно лечение с народни методи

Народните средства, дори в следоперативния етап, трябва да се използват само след одобрение от онколог. Трябва да се има предвид, че много лекарства имат противопоказания за употреба.

1. Тинктура от ортилия секунда: залейте 100 г нарязана трева с 500 мл водка и оставете за 14 дни на тъмно място, като разбърквате съдържанието от време на време. Пийте по 1 чаена лъжичка 4 пъти на ден. Продължителността на приема е до 4 месеца подред.
2. Отвара или тинктура от златен мустак: надземната част на растението се нарязва на ситно, залива се с вряла вода и се вари четвърт час, след което се прецежда и се охлажда. Отварата се приема по 100 мл три пъти дневно, а спиртната тинктура - по 1 с.л. в чаша вода.
3. Прясно изцеден сок от цвекло, оставен да престои един час: пийте, като започнете с 50 мл, като постепенно увеличавате дозата до 0,5-1 л на ден.
4. Запарка от шишарки от хмел: смелете сухи шишарки на прах. Залейте две чаени лъжички от този прах с 200 мл вряла вода и оставете да престои 3 часа. Пийте по 50 мл три пъти дневно преди хранене.

На пациентите след химиотерапия се препоръчва да пият чайове на базата на коренище от репей, дамска мантия, астрагал и градински чай. Можете да приготвите билкова смес в равни части и да я запарите като чай.

Лечението на рецидивиращ рак на яйчниците, както и неговата превенция, се извършва с помощта на следните традиционни методи:

• запарка от жълтурчета с невен: смесете суровините в равни части и залейте с 200 мл вряла вода (можете да я запарите в термос), оставете за 2 часа. Приемайте по 100 мл 3 пъти на ден преди хранене;
• Прополисов алкохолен тинктура (продава се в аптеките): приемайте по 30 капки/ден.

Лечението на рак на яйчниците е най-ефективно в ранните стадии на растеж на тумора. С по-нататъшното разпространение на злокачествения процес прогнозата за заболяването става много по-неоптимистична.