Прогноза за рак на яйчниците

Сред причините за смърт от онкологични заболявания, които се срещат при жените в Европа, злокачествените тумори на яйчниците са достигнали шесто място. Въпреки това, както отбелязват експерти от ESMO (Европейско дружество по медицинска онкология), въпреки появата на нови лекарства и подобренията в методите на лечение, прогнозата за рак на яйчниците остава неблагоприятна, а средната петгодишна преживяемост при рак на яйчниците е 70% за неепителни форми на рак и 25-35% за епителни форми (но това не отчита специфичния стадий на заболяването).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Прогноза за рак на яйчниците в стадий 1

В онкологията определянето на стадия на рака е задължително диагностично условие, което позволява на лекарите да изберат план за лечение, съответстващ на определен етап от туморния процес и неговите биологични характеристики, включително цитологичната структура на неоплазмите.

В много отношения прогнозата за рак на яйчниците зависи от стадия на развитие на тумора, т.е. от неговия начален (към момента на откриване) размер, локализация, разпространение в лимфните възли и други органи и части на тялото. Освен това се вземат предвид степента на диференциация на туморните клетки и скоростта на тяхното размножаване, възрастта и общото състояние на пациентите и, разбира се, реакцията на организма към лечението.

Прогнозата за рак на яйчниците в стадий 1 се счита за най-благоприятна, тъй като това е ранен стадий и ракът все още не се е разпространил извън яйчниците. Въпреки че това се отнася само за стадии 1А (засегнат е само един яйчник) и 1В (засегнати са и двата яйчника), вече в стадий 1С раковите клетки могат да бъдат открити извън яйчника.

Ако туморът бъде открит на този етап, тогава петгодишната преживяемост при рак на яйчниците, според Американското онкологично дружество (ACS), е 92% (в етап 1C - не повече от 80%). Но това не означава, че новите пациенти ще живеят само пет години. Този статистически показател, приет в медицината, отчита броя на хората, които са живи 5 години след поставяне на диагнозата и лечение. Пет години не е максималната продължителност на живота, просто вероятността от рецидив на рака след такъв период от време се счита за ниска.

Но ракът може да бъде различен: инвазивен епителен, стромален и герминогенен. В 8-9 от 10 случая се диагностицира епителен рак (онколозите го наричат карцином) и той засяга епителните клетки на външната обвивка на яйчниците. При този хистологичен тип тумор прогнозата за рак на яйчниците в стадий 1 спрямо петгодишната продължителност на живота варира от 55 до 80%.

Ако са засегнати яйчниковите стромални клетки, които произвеждат полови хормони, хистологията определя стромална неоплазия. Прогнозата за този вид рак в ранен стадий е 95% петгодишна преживяемост.

В случай на герминативноклетъчен рак на яйчниците (когато клетките на кората на яйчниците, където са концентрирани фоликулите с яйцеклетки, мутират и растат), средната преживяемост на пациентите през следващите пет години е най-висока - 96-98%. Въпросът обаче се усложнява значително от факта, че само около 15% от случаите на рак на яйчниците се диагностицират на първия етап.

Прогноза за рак на яйчниците етап 2

В етап 2 ракът е мигрирал от единия или и двата яйчника по-нататък към фалопиевите тръби и матката (етап 2А) или към пикочния мехур и близките части на дебелото черво (етап 2Б).

Следователно, прогнозата за рак на яйчниците в етап 2 – след отстраняване на матката и химиотерапия – е много по-лоша, отколкото в етап 1: всъщност това е прогнозата за рак на яйчниците с метастази, засягащи много органи на таза и коремната кухина, и средно 44% от жените продължават да живеят поне пет години (според най-новите данни, 55-68%).

Експертите отбелязват значението както на пълното отстраняване на туморната тъкан по време на операцията, така и на ефективността на цитостатичните лекарства, използвани в химиотерапията, за удължаване на живота. Защото тези фактори са решаващи за спиране на по-нататъшния растеж на неоплазия. Очевидно тези фактори обясняват и разликата в процентите на преживяемост при рак на яйчниците, цитирана от чуждестранни гинекологични онколози (САЩ, Германия, Израел): като цяло - до 70%; при инвазивен епителен рак - 55-75%; при стромален - 70-78%; при герминативни клетки - 87-94%.

Прогноза за рак на яйчниците в трети стадий

Неблагоприятната прогноза за рак на яйчниците в трети етап се дължи главно на факта, че на този етап злокачествените клетки вече са нахлули в серозната лигавица на коремната кухина (перитонеума) или са се разпространили в ретроперитонеалните лимфни възли, както и в други тазови органи и лимфни възли в коремната кухина.

При епителния тип тумор, прогнозата за рак на яйчниците в стадий 3 (3А и 3В) е 25-40%; със стромален - до 63%; с герминативни клетки - по-малко от 84%.

В стадий 3C, клъстери от ракови клетки могат да бъдат открити на повърхността на черния дроб или далака, или в близките лимфни възли. В този случай излишната течност в коремната кухина - злокачествен асцит - насърчава по-активното разпространение на туморните клетки с лимфния поток, а прогнозата за рак на яйчниците с асцит е изключително неблагоприятна: освен увреждане на черния дроб, раковите клетки атакуват и други вътрешни органи, което води до намаляване на преживяемостта до 10-15% за 3,5-5 години.

Прогноза за рак на яйчниците в стадий 4

Прогнозата за рак на яйчниците с метастази на този етап от заболяването е неблагоприятна по отношение на изхода си поради туморни метастази в много органи: наличие на атипични клетки в плевралната течност и увреждане на белодробната тъкан (на етап 4А); вътре в черния дроб, в отдалечени лимфни възли, в кожата, в костите или мозъка (на етап 4В).

Както отбелязват някои експерти, прогнозата за рак на яйчниците в стадий 4 по отношение на петгодишната преживяемост не надвишава 7-9%. Други твърдят, че преживяемостта (след операция и курсове на цитостатично лечение) не надвишава 5%.

Някои онколози посочват още по-нисък процент на преживяемост при злокачествени тумори на яйчниците на този етап: 1,5-2%, тъй като ситуацията се влошава от всякакви усложнения, които са неизбежни по време на химиотерапията.

Според експерти от Световния фонд за изследване на рака (WCRF), 75 от 100 пациенти оцеляват една година след диагностицирането на рак на яйчниците, но 15 пъти по-малко оцеляват пет години, ако потърсят медицинска помощ в по-късните стадии на заболяването.

Още веднъж трябва да се подчертае, че прогнозата за рак на яйчниците е среден статистически показател, базиран на медицинските истории на голям брой пациенти. И каквато и да е тази прогноза, тя не може точно да предскаже какво ще се случи с вас. Статистиката не може да вземе предвид всички характеристики и много индивидуални фактори влияят върху успеха на лечението и преживяемостта при рак на яйчниците.