Медицински експерт на статията
Нови публикации
Лечение на нарушено съзнание
Последно прегледани: 20.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечение на нарушено съзнание
Независимо от причината за кома, първите дейности са оценката на жизнените функции, елиминирането и предотвратяването на техните разстройства. Необходими са следните действия.
- Осигуряване на кислород (освобождаване на дихателните пътища, интубация, ако е необходимо - трахеостомия, вентилация).
- Нормализация и стабилизиране на кръвообращението (приложение на антихипертензивни лекарства или вазопресори, антиаритмични средства, поддържане на сърдечната дейност, нормализиране на обема на кръвообращението).
- Прилагането на големи дози тиамин, когато има съмнения за злоупотреба с алкохол.
- Въвеждане на антиконвулсанти в присъствието на припадъци.
- Въвеждането на глюкоза (рискът от хипогликемично увреждане на мозъка е по-висок от влошаването на енцефалопатията при хипергликемия) с последваща корекция след получаване на анализите.
- Въвеждане на седативни лекарства в присъствието на психомоторна възбуда.
- Нормализиране на водо-електролитни смущения и киселинно-базов баланс.
- Нормализиране на телесната температура.
- Въвеждането на антибиотици (TBI, подозрение за невроинфекция или наличие на признаци на бактериална инфекция).
- Стомашно изливане, ако има съмнение за лекарствено или хранително отравяне.
По-нататъшното лечение зависи от резултатите от проверката, и да се определи причината кома и включва детоксикация (включително специфичен) за отравяне, назначаване налоксон свръхдоза наркотици, хемодиализа при бъбречна недостатъчност, употребата на големи дози от тиамин с алкохолно отравяне и др. Трябва да се помни неврохирургична облекчение обемни мозъчни лезии при забавяне може да струва живота на пациента (epi- и субдурален хематом, остра оклузия алкохол потоци и др.).
Перспектива
Резултатът при пациенти с нарушено съзнание, особено тези в състояние на кома, зависи от толкова много фактори. Точността на прогнозата се дължи основно на етиологията на лезията и степента на депресия на съзнанието, затова е препоръчително да се обсъжда прогнозата и резултата от заболяването само във връзка със специфичното състояние на пациента. Като цяло, освен причината за развитието на кома, възрастта, скоростта и обемът на медицинската помощ на пациента са от голямо значение.
Пациент с нарушение на съзнанието, особено в кома, изисква бързи решения, тъй като при навременна диагноза и адекватна терапия кома може да бъде обратимо и забавянето в някои случаи може да бъде фатално.