Лечение на цервикална дисплазия

В резултат на появата на нови методи и технологии, диагностиката и лечението на цервикалната дисплазия станаха по-ефективни. Специалистите успяха значително да намалят броя на неблагоприятните последици от заболяването. Разбира се, успехът на лечението до голяма степен зависи от причината за патологията, възрастта и състоянието на жената, както и от продължителността на дисплазията. Заболяването обаче е лечимо и има много начини за лечението му. В тази статия ще се опитаме да опишем най-често срещаните терапевтични методи, използвани в патологията.

Степени на дисплазия и тяхното лечение

Тежестта на заболяването се счита за един от факторите, които определят режима на лечение.

• Лечението на цервикална дисплазия от 1-ва степен (лека форма на заболяването) понякога изобщо не се извършва. Въпросът е, че представеният ход на дисплазия в много случаи регресира самостоятелно. Такова заболяване се наблюдава: ако не настъпи самолечение, лекарят може да предпише консервативна терапия, която включва излагане на основния инфекциозен фокус, възстановяване на имунитета и противовъзпалително лечение.
• Лечението на цервикална дисплазия от втора степен се предписва в зависимост от получените резултати от изследването. Най-често се използват следните методи:
  • имуностимулираща терапия (задължителна в случаи на обширни епителни лезии или чести рецидиви на заболяването);
  • лечение с радиовълни;
  • лазерна терапия;
  • електрокоагулация;
  • криодеструкция.

Дори при увреждане от втори етап има вероятност засегнатата област да заздравее сама. Затова понякога лекарите използват изчаквателен подход.

• Лечението на цервикална дисплазия от 3-та степен се предписва само след изключване на онкопатологията. Обикновено се използва диагностично кюретаж и ако диагнозата се потвърди, най-често се прибягва до хирургично решение на проблема.

Лечението на тежка цервикална дисплазия се извършва изключително в болнични условия, тъй като третият стадий на заболяването изисква по-сложен терапевтичен подход. Лекарят може да реши да извърши операция, но преди операцията се предписва противовъзпалителна терапия. Ако се открият признаци на възпалителна реакция, операцията не се извършва.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Методи за лечение на цервикална дисплазия

Преди да се избере стратегия за лечение на дисплазия, е необходимо да се знае цялата информация за пациента относно заболяването. На първо място се вземат предвид възрастовите критерии, степента на увреждане на цервикалните тъкани, размерът на лезията, хроничните инфекции, възможността и желанието на пациента да ражда деца в бъдеще.

Следните методи на терапия се считат за най-известните.

• Радиовълновото лечение на цервикална дисплазия е така наречената бримкова конизация. Процедурата се извършва с помощта на съвременен радиовълнов апарат с електрически генератор и бримкови електроди. Преди лечението на пациента се предписват редица изследвания (например колпоскопия и бактериална култура на микрофлора). По време на процедурата се използва локална анестезия, а самата сесия трае не повече от четвърт час.

Радиовълновата терапия обикновено се предписва през първите 7 дни след края на менструацията. Преди терапията трябва да спрете полов акт и да се уверите, че не сте бременна.

Радиовълните имат способността прецизно да въздействат върху необходимата област на шийката на матката. Високочестотният ток напълно унищожава модифицираните клетки. Тъканите заздравяват в рамките на 15-20 дни.

• Фотодинамичната терапия на цервикалната дисплазия включва интравенозно или локално приложение на специални лекарства – фотосенсибилизатори. Такива лекарства са склонни да се натрупват в увредените клетки, без да засягат здравите клетъчни структури.

След това вестибюлът на шийката на матката се облъчва с лазер. В резултат на това се задействат химични реакции, които разрушават променените клетки. С течение на времето засегнатата тъкан се замества с пълноценен епител.

Фотодинамичната терапия се извършва амбулаторно и не изисква много време. Пълното възстановяване настъпва в рамките на 4 седмици.

• Криодеструкцията на цервикалната дисплазия (т.нар. каутеризация или студена деструкция) се извършва с помощта на течен азот, който действа чрез силно охлаждане на тъканите. Сеансът се насрочва в първата фаза на менструалния цикъл (приблизително на 7-10-ия ден). Процедурата не оставя променени тъкани и може да се използва при пациенти, които планират бременност в бъдеще.
• Лазерното лечение на цервикална дисплазия (вапоризация) се извършва в болнична обстановка, с помощта на локална анестезия. Лазерът е невидим инфрачервен лъч, който въздейства върху клетки с високо съдържание на вода. Такива клетки напълно абсорбират лазерната енергия, което провокира изпаряване на тъканите. Процедурата трае около 20 минути, може да бъде донякъде болезнена, а няколко дни след нея е допустимо леко кървене.
• Конизацията на цервикална дисплазия е радикален терапевтичен метод, който се практикува на 2-ри и 3-ти стадий на заболяването. Същността на конизацията е премахването на модифицирания участък от лигавична тъкан. Преди това тази процедура се е извършвала с помощта на скалпел, но в момента за това се използват лазерно и радиовълново облъчване. Операцията се извършва в болница. Анестезията е локална. Понякога след процедурата на мястото на дисплазията остава малък белег, който не би трябвало да се превръща в пречка за последващи бременности.
• Ампутацията на шийката на матката при дисплазия е органосъхраняваща операция, извършвана в хирургична операционна зала, с помощта на епидурална или интравенозна анестезия. Ампутацията е отстраняване на част от органа - това е радикално лечение, което се предписва при обширно увреждане на епителната тъкан. В резултат на операцията шийката на матката на пациентката се скъсява, което намалява способността на жената да зачене и да роди дете.
• Ексцизия на шийката на матката при дисплазия (ексцизия или конизация с нож) е отстраняване на засегнатата тъкан с помощта на скалпел. Процедурата се извършва с диагностична или терапевтична цел, при леки до умерени степени на заболяването. Хирургът изрязва увредената област, без да излиза извън здравата тъкан. Заздравяването настъпва в рамките на един месец и може да бъде съпроводено с болка (подобна на менструалните болки), както и с кафяво кърваво течение.

Медикаментозно лечение на цервикална дисплазия

Лечението с химическа коагулация с помощта на лекарства като солкогин, ваготид и др. е много разпространено в момента. Ефектът е особено забележим при засягане на малки по размер и дълбочина лезии: главно говорим за дисплазия от първа степен. В тежки случаи лекарственото лечение не води до излекуване на заболяването.

Консервативната терапия включва прилагането на различни лекарства с естествена или неорганична етиология. Това могат да бъдат растителни екстракти, масла, физиологични разтвори, мехлеми, антисептици и др.

В леки случаи лекарят може да предпише следните лечения за цервикална дисплазия:

Антибиотиците за цервикална дисплазия се предписват само при наличие на съпътстващи инфекциозни заболявания, тъй като е неприемливо да се използват хирургични методи на лечение при наличие на възпаление и полово предавани инфекции. Антибиотичната терапия не действа директно върху променените тъкани. Като правило, антибиотици могат да се предписват при фонова хламидия, уреаплазма, гонорея, сифилис, трихомонада, както и при колпит, вагинит, цервицит. Най-често такива инфекции се лекуват с лекарства като азитромицин, цефтриаксон, доксициклин, бетадин и др.

Лечението с терминално приложение на лекарството Тержинан се използва за предотвратяване на възпалително-гнойни усложнения преди и след хирургични интервенции на шийката на матката. Такова лечение позволява да се запази структурата на здравите епителни тъкани и да се поддържа естественият баланс на вагиналната среда. Тержинан елиминира признаците на вагинит, вагиноза, включително гъбична и смесена етиология. Прилага се по 1 таблетка дневно.

Генферон за цервикална дисплазия помага да се отървете от папиломавируси, херпесен вирус, както и от много бактериални инфекции (хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, гарднерела и др.) и гъбички. Обикновено се предписва по 1 супозитория два пъти дневно, продължителността на лечението е не по-малка от 10 дни.

Изопринозинът при цервикална дисплазия действа като имуностимулант и антивирусно лекарство. Като правило се предписва преди и след хирургични интервенции на шийката на матката. Изопринозинът е най-ефективен срещу херпесния вирус. Лекарството се приема в продължение на 5-10 дни, в зависимост от препоръките на лекаря.

Натуропатичното лекарство Малавит за цервикална дисплазия може да елиминира неприятните симптоми на заболяването. Малавит елиминира сърбежа, неприятната миризма, облекчава болката и отока на лигавицата, а също така унищожава патогенните микроорганизми. Продуктът се предлага като разтвор: използвайте 10 мл / 200 мл вода за измиване, промиване и поставяне на тампони във влагалището.

Витамините са важни за цервикална дисплазия, защото всеки знае, че витаминните вещества служат като катализатори на метаболитните процеси в тъканите:

• Витамин А помага за възстановяване на увредените лигавици, така че често се предписва в следоперативния период;
• Вит. B1 регулира метаболизма на половите хормони (естрогени), както и електролитния метаболизъм;
• Витамин B2 осигурява на тъканите кислород и участва в регенерацията на лигавиците;
• Витамин B6 е необходима връзка в метаболизма на протеините и аминокиселините;
• Витамин B12 помага за премахване на анемията. Заедно с фолиевата киселина участва в производството на нуклеотиди;
• аскорбиновата киселина се счита за най-важния витамин, който инициира окислително-редукционните процеси в организма, засилва функцията на естрогените, осигурява производството на колаген и образуването на хемоглобин;
• вит. Е – добре познат антиоксидант, който предотвратява функционални нарушения в сексуалната сфера и предотвратява хемолизата;
• Фолиевата киселина участва в производството на аминокиселини и нуклеотиди, осигурява еритропоезата, предпазва тъканите на тялото от увреждащи фактори и спомага за установяване на метаболизма на естрогена.

Вагиналните супозитории за лечение на цервикална дисплазия се използват за премахване на неприятните симптоми на заболяването, нормализиране на микрофлората, унищожаване на бактерии и други патогенни микроорганизми:

• Супозиториите от морски зърнастец се използват по 1 брой два пъти дневно. Морският зърнастец ефективно регенерира тъканите, елиминира възпалението, лекува леки увреждания на кожата и лигавиците. Курсът на лечение е около 2 седмици;
• Супозиториите Бетадин имат антимикробен и антисептичен ефект, без да предизвикват пристрастяване, а също така елиминират вагинит, кандидоза, трихомониаза (в комбинация с други лекарства). Бетадин се използва по 1-2 супозитории на ден в продължение на 1-2 седмици, в зависимост от заболяването;
• Ливарол - вагинални супозитории с кетоконазол, известно противогъбично вещество. Елиминира гъбичната инфекция във влагалището, подготвяйки лигавицата за прилагането на други методи на лечение;
• Супозиториите Хексикон помагат за лечение на цервицит, вагинит и предотвратяват развитието на преносими инфекции.

Промиването с цервикална дисплазия няма да елиминира проблема напълно, но често ще помогне за премахване на неприятните симптоми на заболяването. Силно препоръчваме обаче промиването да не се прави за сметка на основното лечение и само с одобрението на лекар. Обикновено за промиване се избират прости доказани средства:

• Листа от евкалипт (2 ч.л.) се заливат с 250 мл вряла вода, оставят се поне за 2 часа. Прецеждат се и се използват за промиване в количество от 1 супена лъжица на 250 мл вряла вода. Достатъчно е 1 промиване на ден. Продължителността на лечението е 20-30 дни;
• жълтурчета (1 супена лъжица сухи цветове) се заливат с 250 мл вряща вода, оставят се за 1 час, филтрират се. Правят се душове преди лягане в продължение на 2 седмици;
• burnet (1 с.л.) се залива с 250 мл вряща вода и се оставя за 50 минути. Прецежда се и се използва веднъж дневно;
• зелен чай (2 ч.л.) се залива с чаша вряла вода, оставя се поне за 1 час. Прецежда се и се използва за промиване два пъти дневно, сутрин и вечер;
• Промиването със сода обикновено се използва за лечение на вагинална кандидоза и за премахване на неприятните симптоми на заболяването (сърбеж, секреция, усещане за парене). Този метод е малко вероятно да помогне при дисплазия, но понякога е подходящ (ако лекарят одобри такова лечение). За да приготвите разтвора, трябва да изсипете ½ чаена лъжичка сода бикарбонат в 250 мл преварена вода. Процедурата се провежда през нощта, не по време на менструално кървене. По време на лечението трябва да се въздържате от полов акт, пиене на алкохол и да не посещавате баня или сауна.

Лечение на цервикална дисплазия с народни методи

Препоръчва се използването на традиционни методи само след посещение при медицински специалист и провеждане на задълбочена диагноза. В никакъв случай основното лечение не трябва да се заменя с използването на традиционни методи.

1. Често срещана рецепта за борба с дисплазията е прополисовият мехлем: той се използва за ускоряване на заздравяването на тъканите и за унищожаване на патогенни бактерии. Всеки ден преди лягане мехлемът се нанася върху тампон и се поставя във влагалището. Продължителността на лечението е 10 дни.
2. Ефективно лечение на цервикална дисплазия с масло от морски зърнастец. Тампони с масло се използват в продължение на 12 дни, през нощта.
3. Добре е да се използва прясна запарка от жълт кантарион за промиване. За 2 супени лъжици суровина вземете 1 литър вряща вода, оставете за 1 час и прецедете.
4. Коренището на бадана е подходящо и за промиване, изплакване и вътрешна употреба. За приготвяне на лекарството, 3 супени лъжици нарязано коренище се запарват в тенджера с чаша вряща вода. Слагат се на слаб огън и се варят, докато се сгъсти около два пъти. Използването на отварата за промиване или изплакване включва разреждането ѝ в 300 мл преварена вода. За вътрешна употреба приемайте по 30 капки три пъти дневно преди хранене, като се пие с вода.
5. Тинктура от невен може да се закупи от аптеките и да се използва за лечение на дисплазия и възпалителни заболявания на гениталната област. За приготвяне на разтвор, 4 чаени лъжички 2% тинктура се смесват с 200 мл преварена топла вода. Промиването с този разтвор се извършва три пъти седмично (например през ден).

Преди да използвате народни методи, не забравяйте да се консултирате с лекар, за да избегнете неприятни последици от заболяването в бъдеще. Не бива да започвате самолечение, особено ако окончателната диагноза все още не е установена. Това може да причини непоправима вреда на здравето ви.

Бременност след лечение на цервикална дисплазия

Повечето пациенти са наясно, че лечението на дисплазия може да причини безплодие при жените. Това не е напълно вярно. Като цяло репродуктивната функционалност на матката и шийката на матката е запазена. Преди започване на лечението се препоръчва лекарят да бъде предупреден, че жената планира да стане майка в бъдеще. В този случай лекарят ще избере най-подходящия и щадящ метод за лечение на заболяването.

Можете да започнете да мислите за планиране на бременност 4 месеца след края на лечението. До този момент тъканите на шийката на матката би трябвало да са напълно възстановени.

Безплодие може да се развие, когато хирургическата интервенция е била извършена повече от веднъж или при някои нарушения, както и при обширни лезии на лигавиците. Образуването на белези или цикатриси на мястото на патологията също може да причини невъзможност за зачеване на дете.

Всички въпроси, свързани с бременността, трябва да бъдат решени с лекуващия лекар, преди да се предпише лечение на заболяването, а самата бременност на жена, която е имала дисплазия, трябва да протича под задължителното наблюдение на медицински специалисти. Това ще помогне да се избегнат негативни последици: руптури на шийката на матката, спонтанен аборт, преждевременно раждане и др.

Цервикалната дисплазия не е смъртна присъда, а призив за действие, защото заболяването може и трябва да се лекува. В противен случай не само здравето на репродуктивната система, но и животът на жената са изложени на риск.

Усложнения след лечение на цервикална дисплазия

В продължение на няколко седмици след каутеризация на засегнатите области може да се наблюдава леко кафяво или слузесто течение от вагиналната кухина. Възможна е и лека болка в слабините и тазовата област. В повечето случаи тези симптоми изчезват сами, без специално лечение. Ако болката стане по-силна, е разрешен прием на аналгетик (например една таблетка Ибупрофен). В никакъв случай не трябва да приемате аспирин или други лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина - това може да влоши кървенето.

В продължение на 1-2 месеца след процедурите за каутеризация не се препоръчва:

• практикуват полов акт;
• използвайте тампони (само меки превръзки);
• душ;
• парете се в баня, вземете вана;
• вдигане на тежести, спортуване или интензивна гимнастика.

Препоръчително е след периода на оздравяване да посетите отново Вашия лекар, за да наблюдавате процеса на възстановяване.

След хирургични операции за отстраняване на дисплазия могат да възникнат някои усложнения, за които лекарят трябва да предупреди пациента предварително:

• нарушение на менструалния цикъл;
• белези и промени във формата на шийката на матката;
• рецидив на заболяването;
• рецидиви на хронични заболявания на репродуктивната система;
• невъзможност за забременяване.

Изброените последици се срещат рядко: това се случва след сложни процедури, с обширни и дълбоко засегнати области, а също и когато пациентът не спазва препоръките, свързани с постоперативния период.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]