Лечение на фиброзен полип

Консервативното лечение се използва в редки случаи, например за лечение на носни полипи с малки образувания. То е предназначено да неутрализира влиянието на фактори, които допринасят за хиперплазия на лигавицата, да елиминира инфекциозните и/или алергичните процеси в назофаринкса и да коригира имунитета.

Лекарствената терапия се използва в случаите, когато хирургическата интервенция е невъзможна поради декомпенсирани сърдечно-съдови патологии: хипертония, коронарна болест на сърцето, тежка сърдечна недостатъчност или бронхиална астма; нарушения на кръвосъсирването.

В такива случаи се използва кортикостероидна терапия, най-често Преднизолон във високи дози и за дълъг период. Лекарството инхибира клетъчната пролиферация, растежът на полипа се забавя и той може да регресира. Системната терапия обаче е изпълнена със сериозни усложнения от страна на имунната система, потискане на надбъбречната функция, развитие на пептична язва и други странични ефекти на глюкокортикостероидите. За да се избегнат нежелани реакции, се практикува локално приложение на кортикостероидни хормони директно в полипа. Такава лекарствена полипотомия води до разрушаване на полипа, смърт на тъканите на лигавичния растеж и отстраняване на остатъците по естествен път с отделената слуз. Пациентът „издухва“ полипа. Като правило се правят две инжекции: първа - една, две седмици по-късно - втора. Подходът към дозирането и броя на инжекциите, както и изборът на лекарство, е индивидуален за всеки пациент. Подобрението настъпва в рамките на един или два месеца.

След отстраняването на полипите се избира подходящо лечение, за да се предотврати рецидив.

В гинекологичната практика се правят опити за лечение на ендометриални или цервикални полипи с медикаменти. Като цяло медикаментозното лечение се счита за неподходящо и неефективно, но има информация, че понякога е възможно намаляване на размера на образуванието или дори неговата регресия. Такова лечение се използва особено често, когато пациентът е млад, полипите са малки и пациентът има негативно отношение към хирургическата интервенция.

В зависимост от установените етиологични фактори, причинили полипозните образувания, се използват различни медикаменти.

На пациенти под 35-годишна възраст се предписват хормонални контрацептивни хапчета по индивидуална схема, например Regulon. Това е комбинирано лекарство за перорална контрацепция, което съдържа етинилестрадиол и дезогестрел. Действието му се основава на инхибиране на синтеза на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони в хипофизната система. Дефицитът на тези хормони прави овулацията невъзможна, увеличава плътността на слузта в шийката на матката и забавя клетъчната пролиферация. Продължителността на лечението обикновено е най-малко шест месеца.

На пациенти над 35-годишна възраст се предписват аналози на прогестерон, например Duphaston, който селективно действа върху прогестиновите рецептори на ендометриалния епител, неутрализира клетъчната пролиферация, която се получава при прекомерно излагане на естроген. Той не повлиява метаболитните процеси и действия, присъщи на други прогестогенни лекарства. На практика няма странични ефекти. Лекарят предписва режима на лечение индивидуално.

В пременопаузалния период се използват средства, които намаляват негативното въздействие на естрогените върху маточната лигавица. Предписват се синтетични аналози на гонадотропин-освобождаващия хормон (Золадекс), намаляващи нивото на естрадиол.

Ако има инфекция и възпалителен процес, причинен от нея, се предписва курс на антибактериална, антипаразитна или антивирусна терапия.

Въпреки това, в повечето случаи наличието на фиброзен полип е пряка индикация за отстраняването му. След провеждане на хистологично изследване се определя тактиката за по-нататъшно лечение, за да се предотвратят рецидиви.

Ако пациентът е диагностициран с фиброзен полип и няма симптоми на хормонални нарушения - менструалният цикъл не е нарушен, тогава след отстраняването на полипа не се предписва хормонална терапия. Може да се предпише противовъзпалителна терапия, ако има индикации за нея.

Ако се диагностицира жлезист фиброзен полип, на такива пациенти се предписва хормонална терапия в зависимост от възрастта им - перорални контрацептиви или прогестогени.

Стомашни полипи с хиперпластичен характер и малки размери до 10 мм може да не се отстраняват. Необходимо е обаче да се наблюдава, като се прави ендоскопско изследване на стомашната кухина всяка година. При наличие на гастрит, откриване на Helicobacter инфекция, гастроентеролог предписва курс на подходяща терапия, диета. Необходимо е да се откажат от лошите навици - пиене на алкохол, тютюнопушене. Медикаментозното лечение ще бъде насочено към елиминиране на патологията, довела до полипоза. При правилно лечение и елиминиране на причината може да настъпи регресия на полипозните образувания. При повишена киселинност се използват лекарства, които намаляват секрецията на стомашен сок и предпазват епитела на стомаха от агресивното действие на солната киселина: Омепразол, Де-Нол, Гестал, Алмагел и други. При ниска киселинност се предписват лекарства, които стимулират производството ѝ, Плантаглуцид, Ромазулон, Пепсидин, препарати от стомашен сок. Елиминирането на Helicobacter pylori се извършва чрез стандартни методи за ерадикация на тези бактерии. Полипи по-големи от 10 мм подлежат на отстраняване.

Единственият реален метод за лечение на полипи на червата, уретрата и пикочния мехур е тяхното отстраняване. Лечението с лекарства не се практикува при откриване и може да се предпише при наличие на фонови заболявания, за да се предотвратят рецидиви.

Традиционно лечение на фиброзни полипи

Рецептите на традиционната медицина предлагат начини за премахване на полипи в различни органи. Съществуват универсални рецепти, отнасящи се до неоплазмите като цяло. Разбира се, много е съмнително, че с помощта на домашно лечение е възможно да се елиминират фиброзни полипи, особено големи. Малките, които не изискват незабавна операция, обаче могат да регресират. След отстраняването на образуванията, използването на традиционната медицина ще бъде добра превантивна мярка за предотвратяване на рецидиви на заболяването. Ако обаче ви е предписана хормонална или противовъзпалителна терапия с лекарства, тогава преди да използвате методи на традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар дали те могат да се комбинират.

При полипи в носа се използват промивки с морска вода. Тя се приготвя чрез разтваряне на една чаена лъжичка морска сол в топла преварена вода (1/4 литър). Когато използвате обикновена каменна сол, към разтвора се добавят две капки йоден разтвор и една непълна чаена лъжичка сода бикарбонат. Разбъркайте добре и прецедете, така че да не останат неразтворени кристали сол. За промиване на носа можете да използвате малка гумена груша или спринцовка за еднократна употреба от 10-20 мл. След процедурата е необходимо внимателно да издухате слузта от носа, за да не повредите съдовете на лигавицата и да предизвикате кървене.

В случай на полипи в носните проходи, се препоръчва смазването им с мед с помощта на памучен тампон. Постоянно, докато изчезнат.

Друго просто средство е да вдишвате дима от нагрято парче прополис.

При полипи в ендоцервикса се препоръчва поставянето на интравагинални супозитории, направени от парчета сапун за пране.

При полипи с всякаква локализация се препоръчва пиенето на запарка от борови иглички от млади смърчови или борови филизи. Те се събират през есента след първите слани. Смята се, че пиенето на борова запарка има противовъзпалителен ефект, предотвратява злокачествените заболявания и растежа на полипи, а също така - голямото количество витамин С в боровите иглички укрепва имунната система и повишава съпротивителните сили на организма.

За приготвяне на запарката, игличките се обелват от клоните, измиват се под течаща вода, счукват се и шест супени лъжици от така приготвената суровина се изсипват в термос. Запарката се приготвя вечер. Залива се с ½ литър вряла вода и се оставя до сутринта. Сутрин се прецежда и се приема по една супена лъжица преди всяко хранене.

Полипите от всякаква локализация ще се появят след използване на следното средство: седем жълтъка от твърдо сварени пресни (не повече от три дни) кокоши яйца се смилат с шест супени лъжици каша от обелени тиквени семки (те трябва да се сушат на стайна температура, не могат да се пържат или сушат във фурна) и се заливат с 0,5 литра нерафинирано слънчогледово олио. Разбъркват се. Сместа трябва да се запари на слаб огън за половин час на водна баня. След това се оставя да се охлади и се поставя в хладилник. Сутрин на гладно приемайте по една чаена лъжичка от сместа в продължение на пет дни, след което направете почивка за пет дни и отново проведете петдневен курс. Трябва да изядете цялата порция по този начин.

Основното растение, използвано при билколечение на полипи, е жълтурчетата. Използва се самостоятелно и в комбинация с други лечебни растения. Съществуват много рецепти, но съвременните изследвания показват, че жълтурчетата действат само при директен контакт с полипа. Например, при чревни полипи е необходимо да се правят клизми с жълтурчета, при носни полипи - да се промива носът, да се пие вода - при полипи на стомаха или жлъчния мехур, да се правят тампони и промивки при полипи на цервикалния канал и ендометриума. Пропорциите за приготвяне на инфузия за такива процедури: две супени лъжици нарязана трева на 200 мл вряща вода.

Друго популярно растение, използвано за премахване на гинекологични проблеми, е ортилия секунда. Запарката се приготвя по следния начин: една супена лъжица сушени финозърнести суровини се заливат с 200 мл вряла вода. Настояват се, докато изстинат напълно. Пият се по 100 мл два пъти дневно преди хранене. Всеки ден трябва да се приготвя нова порция от запарката.

Билковите настойки за полипоза използват различни растения - лайка, невен, градински чай, мащерка, бял равнец, шишарки от хмел. Всички те помагат за намаляване на възпалението, укрепване на имунната система и намаляване на дискомфорта. Струва си обаче да се помни, че понякога билковите лекарства не са съвместими с лекарства и имат противопоказания, така че е необходимо да проучите добре този въпрос, преди да го използвате.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Хомеопатия

За лечение на фиброзни полипи с различна локализация и произход се използват различни лекарства. Едно от по-известните противотуморни средства е Туя (Thuja) - дървото на живота. Използва се при различни локализации и видове тумори, включително такива със склонност към образуване на полипи. Плауноцвет (Plycopodium) се предписва на пациенти с полипи в органи, разположени предимно на главата - в носа, ушите, по клепачите. Пулсатила (Pulsatilla) е женско лекарство, предписвано при полипи в матката и уретрата, понякога и в носа.

Често се използват минерални вещества: алуминиев оксид (Alumina), Arsenicum album (бял арсен), Aurum (злато), животински компоненти - Sepia (съдържанието на черната бурса на сепия), Apis (медоносна пчела), Lachesis (южноамериканска змийска отрова).

За лечение на фиброзни полипи с хомеопатични средства е необходимо да се консултирате с лекар-хомеопат. Гамата от лекарства, използвани за елиминиране на подобна патология, е много голяма, така че само специалист в тази област може да избере ефективно лекарство, като вземе предвид характеристиките на проявите, локализацията, съпътстващите заболявания и чертите на характера на пациента.

Официалната медицина използва хомеопатични препарати, произведени от фармацевтичната индустрия. Те могат да се предписват за елиминиране на причините за полипозни образувания (спиране на възпалителните процеси, нормализиране на хормоналните нива), както и в следоперативния период за предотвратяване на рецидиви. При полипи в матката могат да се предписват перорални капки Мулимен, таблетки Климак-Хил или Климактоплан, режимът на лечение при носни полипи може да включва спрея Euphorbium compositum nazentropfen S, при полипи на стомашно-чревния тракт - Nux-vomika Homaccord. Режимът на лечение може да включва стимуланти на метаболитните процеси и тъканното дишане - Убихинон и Коензим композитум. Хомеопатичните препарати и техните комбинации трябва да се предписват от лекар, запознат със спецификата на тяхното действие. В този случай те могат да бъдат достойна алтернатива на хормоналната терапия.

Отстраняване на фиброзен полип

Основният и най-ефективен метод за борба с полипозните образувания е тяхното отстраняване. В момента се предпочитат нискотравматични методи за отстраняване на полипи, въпреки че при големи образувания се използват класически хирургични интервенции. Освен това, много зависи не само от размера на полипа, но и от неговото местоположение, както и от нивото на оборудване на лечебното заведение.

Носните полипи в момента се отстраняват по следните начини: с полипна бримка, ендоскоп, лазерен нож. Все още се практикува класическа полипотомия с метална бримка. Това е най-травматичният метод, периодът на възстановяване след отстраняване на бримката е най-дълъг и освен това може да се отърве само от полипи, които са разположени в носните проходи.

С помощта на лазер полипите се отстраняват почти безкръвно и бързо, в амбулаторни условия. Лазерният лъч може да се използва и за лечение само на единични полипи, разположени в носните проходи.

Криодеструкция (отстраняване с течен азот) или термично разрушаване, при което в образуванието се вкарва кварцово влакно, с помощта на което образуванието се нагрява до 70℃, също се използва за отстраняване на полипи, достъпни отвън. И двете процедури водят до отхвърляне на образуванията за около три дни. Ако те не излязат сами, лекарят отстранява остатъците с пинсети.

Най-прогресивният метод в момента е отстраняването на полипи с помощта на ендоскопска апаратура. Този метод може да се използва за всяка локализация на полипи и произволен брой от тях. Ендоскопските операции се извършват с помощта на инструменти или шейвър (прицелно устройство, което осигурява висока точност), като се отстраняват само болните тъкани, а здравите тъкани не се засягат.

Външните полипи на уретрата при жените се отстраняват по класическия метод със скалпел, използват се също криодеструкция и електрокоагулация. Най-модерният метод за отстраняване е послойно изрязване на образуванието с радиохирургичен нож, използващ апарата Surgiton. При големи полипи се използва методът на клиновидна резекция на уретрата с помощта на скалпел или радионож.

За отстраняване на полипи на уретрата при мъжете и полипи на пикочния мехур и при двата пола, методът на избор е ендоскопски.

Премахването на стомашни полипи до 3 см се извършва с помощта на ендоскопска апаратура. Извършва се лапароскопия (ендоскопите се вкарват през малки пробиви) или, както е при диагностиката, през устата и хранопровода.

Ако полипът е по-голям от 3 см и/или има съмнение за клетъчна дегенерация, се извършва отворена коремна операция. При наличие на злокачествен процес, некроза или странгулация на полипа се извършва стомашна резекция.

С помощта на ендоскопска апаратура се извършват операции по отстраняване на полипи с диелектрична бримка (електрокоагулация) или лазер. Първият метод значително намалява риска от кървене, вторият се извършва рядко - при израстъци по-малки от 10 мм, послойното каутеризиране на полипа с лазер е съпроводено с дим и лоша видимост, като не остава материал за хистологично изследване.

Полипите, разположени в червата, се отстраняват с помощта на следните методи:

• ендоскопски с помощта на електрокоагулация с ендобримки (така се отстраняват малки доброкачествени образувания на средните части на червата);
• ендоскопия с помощта на биопсични щипци се използва за отстраняване на големи образувания (те се отстраняват на парчета);
• лапароскопия – отстраняване със специални инструменти през малки разрези;
• отворена коремна хирургия, понякога с резекция на част от червата.

Най-добрият метод за отстраняване на ендометриални полипи днес е хистероскопията. Остъргването на маточната кухина и отстраняването на полипа се извършва под контрола на оптична система и ви позволява да се уверите, че всички образувания са отстранени не само в маточната кухина, но и в шийката на матката.

Според показанията и при липса на подходящо оборудване се извършва и сляпо остъргване на маточната кухина и шийката на матката (кюретаж).

Най-ефективният и минимално инвазивен начин за отстраняване на полипи се счита за изгарянето им с лазерен лъч.

Израстъците по шийката на матката също се отстраняват с помощта на радиовълнов нож и криодеструкция.