^

Здраве

Медицински експерт на статията

Интернист, пулмолог

Нови публикации

Медикаменти

Lasix

, Медицински редактор
Последно прегледани: 03.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Лазикс е добре доказано диуретично лекарство с международното наименование Фуроземид, произведено от най-голямата индийска компания Sanofi India Limited.

trusted-source[ 1 ]

Показания Lasix

Това лекарство вече е успяло да спечели признание както в медицинската общност, използвайки го широко в много протоколи за лечение, така и сред пациентите, носейки им значително облекчение. Показанията за употребата на Lasix са доста обширни.

  • Синдром на оток, който възниква на фона на сърдечна или бъбречна недостатъчност. Патологията е хронична.
  • Форсирана диуреза в резултат на отравяне с химични съединения.
  • Остра форма на бъбречна дисфункция, включително период на бременност или изгаряне (лекарството повишава нивото на екскреция).
  • Оток, който се появява в резултат на засягане на тялото на пациента от нефротични заболявания (при терапията основната цел е облекчаване на основното заболяване).
  • Патологични промени в черния дроб, водещи до оток (в допълнение към основното лечение).
  • Тежка форма на артериална хипертония.
  • Интоксикация на тялото.
  • Церебрален и белодробен оток.
  • Хипертонична криза.
  • Хиперкалцемията е повишаване на съдържанието на калций в кръвната плазма.
  • Еклампсията е заболяване, което се развива по време на бременност, акушерство и след раждане. Тази патология провокира повишаване на кръвното налягане, чиито показатели достигат много високи стойности, което представлява заплаха за живота както на майката, така и на детето.

trusted-source[ 2 ], [ 3 ]

Формуляр за освобождаване

Активното вещество на това лекарство е фуроземид (фрусемид). Лекарството се предлага в различни форми на фармакологичния пазар.

Таблетки: една единица съдържа 40 mg от активното вещество. Таблетката е бяла или леко млечна. На повърхността на всяка единица има надпис - "DLI". Лекарството Lasix се предлага в опаковки от 50 или 250 броя. Произвеждат се и опаковки с пет ленти от по десет таблетки. За инжекции лекарството може да се намери на рафтовете на аптеките в разтвор: една ампула съдържа 2 ml течност, която съдържа 20 mg от самия Lasix. Опаковъчната кутия съдържа 10 или 50 ампули.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Фармакодинамика

Основното вещество на Лазикс е сулфонамидно производно и е сравнително мощен и бързодействащ диуретик. Фармакодинамиката на Лазикс се дължи на отличната му способност да затваря противотоково-ротационния обменник, наричан в медицината бримка на Хенле, движението на йони на химични елементи като хлор (Cl-), калий (K+), натрий (Na+). Следователно, диуретичната ефективност на лекарството зависи от количеството активно вещество на Лазикс, постъпващо в кухината на бъбречните каналчета. Вторичен ефект на лекарството е, че осмотично свързаната вода позволява увеличаване на обема на урината, отделяна от тялото на пациента. Наблюдава се и активиране на калиевите секреции в най-отдалечената част на бъбречния канал. Успоредно с това се наблюдава увеличение на отделяните йони на магнезий (Mg2+) и калций (Ca2+).

Поради бързото разширяване на вените, в случай на внезапна сърдечна недостатъчност, Лазикс позволява бързо спиране на атаката. Едновременно с това се наблюдава намаляване на кръвното натоварване върху белодробната артерия и лявата камера, намалявайки нейното пълнене. Въпросното лекарство има и хипотензивни свойства, като насърчава засиленото отстраняване на натрий от тялото на пациента, намалява съдовите спазми и намалява количеството на циркулиращата кръв.

Терапевтичната ефективност след прием на 40 мл от лекарството се проявява в рамките на един час след прилагането му. Продължителността на действието му се наблюдава от три до шест часа. В случай на интравенозно приложение ефектът е видим вече след пет до десет минути, а продължителността на действие е от два до три часа, ако бъбречната функция е намалена, действието на Лазикс се наблюдава до осем часа.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакокинетика

Основното вещество на лекарството се абсорбира много активно от лигавицата на стомашно-чревния тракт, така че фармакокинетиката на Lasix е доста обнадеждаваща. След приложение в организма, времето, след което се достига максималната му концентрация в плазмата, е от един до час и половина. По време на проучвания, здрави доброволци показват бионаличност на лекарството от 50% до 70%. При болни хора тази цифра е малко по-ниска и може да спадне до 30%, тъй като резултатът се влияе и от други патологични фактори в общото здравословно състояние на организма на пациента. Количественото разпределение на фуроземид по системи показва от 0,1 до 0,2 литра на килограм тегло. Фуроземидът се комбинира главно с албумини (протеиновият компонент на кръвната плазма).

Активното вещество Лазикс се екскретира предимно непроменено от организма. Глюкуронираните метаболити на лекарството, екскретирани през бъбреците, са приблизително 10-20%. Останалата част напуска човешкото тяло през червата чрез жлъчна секреция. Полуживотът на Лазикс, в зависимост от състоянието на пациента, е приблизително от един до един час и половина. Фуроземидът лесно преодолява плацентарната бариера и без никакви пречки прониква в кърмата. В този случай количественият му компонент в кръвта на новороденото е идентичен с концентрацията в плазмата на майката.

В случай на бъбречна дисфункция, фармакокинетиката на Lasix отслабва, полуживотът се удължава и може да достигне дори 24 часа. В случай на дефицит на чернодробни ензими в организма на пациента, полуживотът на фуроземид се удължава и тази цифра може да варира от 30 до 90%. Най-често причината за такава промяна е увеличаването на обема на преразпределение.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозиране и администриране

Има необходими съвети, които могат да се приложат към всеки прием на лекарство. Лекарството Lasix е особено ефективно, ако се приема в тялото на пациента на "празен стомах". Трябва да се измие с необходимото количество вода. Таблетката не трябва да се дъвче. Първоначално е необходимо да се започне с минимални дози, като се стремите да постигнете терапевтичен ефект, ако това не може да се направи, количеството на лекарството се увеличава.

Начинът на приложение и дозировката се предписват от лекуващия лекар. Самолечението е строго непрепоръчително.

Дневната доза за възрастни не трябва да надвишава 1,5 g. За деца тя се изчислява по формулата 2 mg, взети на килограм тегло на малкия пациент, но изчислената цифра не трябва да надвишава 40 mg на ден. Продължителността на курса на лечение е строго индивидуална и се определя от лекуващия лекар.

Необходимо е също така да се изразят по-конкретни препоръки за възрастни пациенти.

  • Началната доза за отоци, причинени от хронична сърдечна недостатъчност, е 20-80 mg, приемана през целия ден и разделена на два или три приема.
  • Началната доза на веществото при отоци, дължащи се на хронична бъбречна недостатъчност, е доста трудна за определяне, тъй като зависи от различни показатели: степента на бъбречна дисфункция, нивото на натрий в кръвта. Ако тази патология вече е хронична, дозата на фуроземид трябва да се подбира особено внимателно: от минималната и леко увеличавайки я, докато се постигне терапевтичен ефект. Обикновено дневната доза Lasix за пациенти на хемодиализа е в рамките на 0,25 - 1,5 g.
  • Ако пациентът има анамнеза за остра бъбречна недостатъчност към момента на приложение на лекарството, преди да започне приемът на фуроземид, е необходимо първо да се отстранят проблеми като водно-електролитен дисбаланс, да се спре артериалната хипертония или хиповолемията. В тази ситуация е препоръчително Lasix да се приложи интравенозно и да се започне с доза от 40 mg. Ако терапевтичният ефект не се постигне, дозата се увеличава. Възможно е непрекъснато приложение на лекарството директно във вената. Скоростта на приложение може да бъде между 50 и 100 mg фуроземид на час. След постигане на желания резултат пациентът трябва да премине към таблетно приложение на лекарството.
  • Ако причината за отока е нефротичен синдром, началната дневна доза на лекарството се предписва в рамките на 10 - 80 mg. Лекарството може да се приема наведнъж или да се раздели на няколко приема.
  • Поради чернодробни заболявания, фуроземид се предписва като адювантна терапия за предотвратяване на развитието на различни усложнения. Началната дневна доза на лекарството в този случай е от 20 до 80 mg. Лекарството се прилага в една или две дози. Дозировката варира в зависимост от отговора на пациента.
  • В случай на артериална хипертония, лекарят може да използва Lasix като монотерапия, но лекарството в протокола за лечение може да се използва и в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Средно в такава ситуация фуроземид се предписва в диапазона от 20 до 40 mg, приеман веднъж дневно.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ]

Употреба Lasix по време на бременност

Една жена очаква дете и не иска да пие нещо, което може да навреди на бебето ѝ. Следователно, въпросът: „Възможно ли е да се използва Лазикс по време на бременност?“ звучи съвсем разумно. Лекарите не са категорични относно употребата на фуроземид по време на бременност, но позволяват употребата му само за сравнително кратък период от време. Ако жената кърми, е по-добре да спре кърменето по време на приема на лекарството. В края на краищата няма проблем активното вещество на лекарството да проникне през плацентарната бариера и след това също толкова лесно да попадне в майчиното мляко. Ето защо лекарите не предписват Лазикс на бременни жени без специална нужда и очевидна медицинска необходимост. Но ако такава нужда е възникнала и лекарството е предписано, е необходимо внимателно наблюдение на състоянието на бременната жена и нейния плод по време на употребата му.

Противопоказания

Всяко не-хомеопатично лекарство е комбинация от химични съединения, които в определени дози могат да донесат както полза, така и вреда на човешкото тяло, така че има противопоказания за употребата на Lasix.

  • Свръхчувствителност на тялото на пациента към компонентите на лекарството, особено към сулфонамиди и сулфонамиди.
  • Стеноза на уретрата.
  • Нарушена бъбречна функция, до пълно спиране на отделянето на урина (анурия).
  • Артериална хипотония.
  • Остра форма на гломерулонефрит.
  • Хипокалиемията е намаляване на нивото на калиеви йони в кръвта.
  • Хипонатриемията е намаляване на концентрацията на натриеви йони в плазмата.
  • Прекоматозно и коматозно състояние на черния дроб.
  • Подагра.
  • Нарушение на водно-електролитно-солевия баланс.
  • Тежка чернодробна дисфункция.
  • Запушване на пикочните пътища от камък.
  • Аортна или митрална стеноза в декомпенсирана фаза.
  • Миокарден инфаркт в острата му форма.
  • Системен лупус еритематозус.
  • Увеличаване на венозното налягане с повече от 10 единици.
  • Хиповолемия.
  • Панкреатитът е нарушение на функцията на панкреаса.
  • Захарен диабет.
  • Интоксикация със сърдечни гликозиди.
  • Стенозираща атеросклероза на мозъчните артерии.
  • Бременност (особено първият триместър).
  • Време за кърмене.
  • Внимание за възрастни хора.
  • Възраст на децата до три години.

Странични ефекти Lasix

Всяко лекарство, когато се приема, се очаква да има положителен ефект върху специфичен патологичен факт. Но тялото е едно цяло и използвайки лекарството за облекчаване на специфичен проблем, получаваме и странични ефекти от Лазикс, които могат да се проявят в различни симптоми. Нивото на проявление зависи от състоянието на организма на пациента и неговите имунни сили в противовес.

  • Сърдечно-съдовата система може да реагира на приема на фуроземид с ортостатична хипотония или ниско кръвно налягане, учестен пулс и неравномерен сърдечен ритъм.
  • Стомашно-чревният тракт може да реагира с гадене и повишаване на честотата на повръщащия рефлекс, загуба на апетит, диария, запек, жажда и сухота в устата, както и обостряне на панкреатит.
  • От нервната система може да се очакват главоболие и световъртеж, загуба на сила и сънливост, както и известно объркване и миастения.
  • Възможно е да възникнат проблеми със слуха и зрението.
  • Пикочно-половата система също може да реагира: това може да доведе до задържане на урина, хематурия, олигурия и намалена потентност при мъжете.
  • Тялото на пациента може да реагира на приема на Лазикс с алергична реакция в различни форми на проявление. Тази реакция може дори да доведе пациента до анафилактичен шок.
  • Кръвоносната система също може да пострада. Това се изразява в намаляване на количествените показатели на левкоцитите и тромбоцитите в кръвта. Може да се появи и апластична анемия или агранулоцитоза.
  • Водно-електролитно-солевият метаболизъм също страда.

Поради факта, че някои странични ефекти на Lasix, когато съвпаднат непредвидени фактори, могат да застрашат общото здраве или дори живота на пациента, ако се появят дори незначителни странични ефекти, е необходимо незабавно да уведомите Вашия лекар за тях.

Свръх доза

Каквото и да се каже, Лазикс се състои от химични съединения. Следователно всяко предозиране е изпълнено с неприятни и понякога опасни последици. Симптомите на последствията от приема на голямо количество от това лекарство включват:

  • Рязко понижение на кръвното налягане.
  • Остра съдова недостатъчност или колапс.
  • Бърза дехидратация на тялото.
  • Прекъсвания в ритмичната работа на сърдечния мускул.
  • Намален обем на циркулиращата кръв (хиповолемия).
  • Състояние на шок.
  • Летаргия в поведението и сънливост.
  • Увеличаване на броя на червените кръвни клетки в кръвта, свързано с намаляване на плазмения обем (хемоконцентрация).
  • Объркване на съзнанието.
  • Лека парализа на крайниците.
  • Остра форма на бъбречна дисфункция, до появата на анурия (пълно спиране на отделянето на урина).
  • Тромбоза и/или тромбоемболизъм.

Ако подобни симптоми започнат да се появяват след прием на Лазикс, е необходимо да информирате Вашия лекар. Понастоящем няма специфичен антидот за предозиране с Лазикс. Следователно, само лекар може да коригира лекарството и да предпише мерки за елиминиране на последиците от предозиране. Ако не е минало много време от „отравянето“ с фуроземид, първото нещо, което трябва да направите, е да намалите абсорбцията на лекарството в стомашно-чревната лигавица. Това може да се направи чрез предизвикване на повръщане или чрез стомашна промивка. Едва след това пациентът трябва да приеме адсорбционно лекарство, като например активен въглен.

След такива мерки, лекарят ще предпише терапия, насочена към възстановяване на водно-електролитно-солевия баланс, както и показателите за киселинност на стомашно-чревния тракт.

trusted-source[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Взаимодействия с други лекарства

Необходимо е да се подхожда с голяма прецизност при предписването на дозата на което и да е лекарство, ако то се използва като терапевтична монотерапия, но е още по-необходимо внимателно да се подходи към този въпрос, ако лекарството трябва да се прилага заедно с други лекарства. Ето защо, преди да го включите в протокола за лечение, си струва да се запознаете с последствията от взаимодействието на Lasix с други лекарства.

Употребата на Лазикс заедно с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) намалява диуретична ефективност. В същото време се увеличава възможността за отравяне на организма на пациента със сърдечни гликозиди, което може да доведе до хипокалиемия, развиваща се на базата на глюкокортикоиди. Такъв тандем може да създаде ото- и/или нефротоксични прояви. Приемът на фуроземид може да повиши ефективността на свойствата на курареподобни лекарства, да активира процеса на реабсорбция на литий Li+, който протича в бъбречните канали (докато клирънсът на литиевите йони намалява, което увеличава риска от интоксикация на организма).

Лазикс подобрява действието на теофилина и диазоксида, като същевременно блокира напълно или частично действието на алопуринол, както и на хипогликемичните лекарства. Приемът на фуроземид заедно с хипотензивни лекарства усилва действието на последните, а също така увеличава мускулно-невралгичния блок, който се провокира от деполяризирани мускулни релаксанти (наричани суксаметоний в медицината), като същевременно намалява възможностите на неполярните мускулни релаксанти (тубокурарини).

Наблюдава се намаляване на взаимната ефективност при едновременното използване на въпросното лекарство с пресорни амини. Допринася за повишаване на концентрацията на активното вещество на Lasix в кръвта, употребата на лекарства за терапевтични цели, които предотвратяват производството на тубулна секреция.

Комбинираната употреба на глюкокортикостероиди (GCS) и Lasix може да причини дигиталисова интоксикация, развиваща се на базата на хипокалиемия. Активното вещество на въпросното лекарство може да увеличи токсичността на салицилатите. Необходимо е много внимателно да се подбере дозата на фуроземид, ако се прилага интравенозно, тъй като това лекарство леко се отклонява към алкалност. Следователно, лекарствата, използвани заедно с него, трябва да имат киселинно pH под 5,5.

Възможността за бързо прогресиране на нефротоксичните и/или ототоксичните прояви на аминогликозидите може да бъде улеснена чрез комбинираната им употреба с основното вещество на Лазикс. Такъв тандем не се препоръчва, изключение може да бъде строга медицинска необходимост (в този случай дозата на аминогликозидите е значително намалена). Същите препоръки могат да се дадат и за съвместна употреба с ототоксични лекарства.

Не се препоръчва прилагането на Lasix на пациента в рамките на 24 часа след прием на хлоралхидрат, тъй като тази комбинация води до неприятни симптоми: повишено изпотяване, повишено кръвно налягане, гадене, учестен пулс и хиперемия на кожата.

Количеството рисперидон, използвано заедно с всякакви силни диуретици, включително Лазикс, трябва да се изчисли много внимателно. Доста висок процент на фатални изходи се регистрира при възрастни хора с анамнеза за придобита деменция.

Фуроземидът усилва действието на някои цефалоспорини, което води до повишен риск от развитие на нефротоксичния компонент на цефалоспорините. Намалява свойствата на диуретика фенитоин. Комбинираната употреба на Лазикс с метотрексат или пробенецид намалява ефективността на първия, докато диуретикът намалява количественото отделяне на продуктите от разпадането на тези лекарства през бъбреците, което провокира развитието на различни странични ефекти.

Фуроземид и сукралфат трябва да се приемат по различно време (с интервал от поне два часа), тъй като тази комбинация намалява способността на диуретика да се абсорбира, намалявайки неговата ефективност. Употребата на Лазикс и циклоспорин А рязко провокира развитието на прогресиращ подагрозен артрит, причината за който е хиперурикемия, както и нарушения в отделянето на соли на пикочната киселина от организма.

Употребата на фуроземид в комбинация с радиоконтрастни вещества може да провокира пролиферация на контрастна нефропатия.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява в помещение, защитено от пряка слънчева светлина, като температурата не трябва да надвишава 30°C. Това са условията за съхранение на Lasix. В същото време мястото за съхранение на лекарството не трябва да е достъпно за деца.

trusted-source[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Срок на годност

Различните форми на освобождаване имат свой собствен срок на годност, който варира от четири до пет години. Преди да приемете лекарството, е необходимо да погледнете опаковката и да я изясните. Ако срокът на годност вече е изтекъл, не трябва да използвате лекарството.

trusted-source[ 24 ]

Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Lasix" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.