Лазерна терапия при лечение на хроничен простатит

Първите успехи на лазерната терапия за хроничен простатит са свързани с LRT, която е способна да проникне достатъчно в тъканта на простатата. Някои автори обаче отбелязват по-рано, че използването на нискоинтензивна лазерна терапия в комплексното лечение на хроничен простатит позволява сравнително висока ефективност на лечението и по-кратки периоди на лечение.

Л. Я. Резников и др. (1990) също включват LILI в комплексната терапия на остатъчен уретрит с различна етиология, включително усложнен от хроничен простатит. Използваният източник на лъчение са хелий-неонови лазери LT-75 (дължина на вълната 0,632 μm, мощност на лъчение 28 mW), снабдени с кварцов монофиламент в пластмасова обвивка с диаметър на сърцевината 0,6 и 0,4 cm (мощност на лъчение на изхода, съответно, 12 и 9 mW). Ендоуретралната лазерна терапия, провеждана ежедневно в продължение на 10-14 дни, има терапевтичен ефект не само върху лигавицата на предния и задния отдел на уретрата (намаляване на отока и хиперемията на лигавицата), но и върху тъканите на семенния туберкул и простатата (намаляване на усещането за тежест в перинеума, изчезване до 3-4-ия ден на болезнена болка, ирадиираща към ректума, слабинната област, скротума). На фона на лечението пациентите отбелязват повишаване на сутрешните ерекции и възстановяване на потентността.

AL Shabad et al. (1994) използват лазерно-терапевтично устройство "Uzor" с дължина на вълната 0.89 μm, генериращо импулсни НИЛИ от близката инфрачервена област на спектъра, използвайки полупроводникови емитери върху GaAs с импулсна честота 80, 150, 300, 600, 1500, 3000 Hz за лазерна терапия на пациенти с хроничен простатит. Основните предимства на това устройство са по-дълбокото проникване на инфрачервеното лъчение в биологичните тъкани (с 6 cm) и липсата на странични ефекти. Лазерното облъчване при лечението на хроничен простатит в тези случаи е използвано целенасочено върху лезията, идентифицирана чрез ултразвук. За тази цел е използвана подобрена лазерна ректална приставка, позволяваща насочването на лъчението към един от лобовете на жлезата.

Електролазерната терапия с помощта на апарат AELTU-01 "Ярило" се провежда чрез комбиниран ефект на уретрално облъчване с лазерна и електрическа стимулация. Тази комбинация с ефекта на преминаващото през кожата инфрачервено лазерно лъчение позволи не само да се осигури по-равномерно облъчване на простатата, но и селективно да се облъчат патологични области на органа чрез промяна на позицията на уретралния световод и инфрачервения лазерен емитер. Такъв комбиниран ефект в експеримента подобри кръвообращението на органа и позволи да се засили ефектът на лекарствата поради по-ефективното им проникване в патологичния фокус. Електролазерната терапия имаше противовъзпалителен, аналгетичен, противоотечен ефект върху простатата, допринесе за повишаване на имунитета, подобри микроциркулацията на кръвта и лимфата. Електролазерното лечение се провежда 2-3 пъти седмично или ежедневно, като курсът на лечение се състои от 8-12 процедури. Продължителността на първата процедура е 9 минути, втората и третата - по 12 минути, останалите - в зависимост от клиничната картина и динамиката на процеса.

С.Н. Калинина и др. (2002), В.П. Караваев и др. (2002) използват лазерна терапия за лечение на копулативна дисфункция при пациенти с хроничен простатит. След лечение, 60% от пациентите показват значително подобрение в ерекцията и възстановяване на либидото. Р.М. Сафаров и Е.К. Яненко (2002) установяват, че лазерната терапия има най-благоприятен ефект при конгестивна и инфилтративна форма. Фиброзната форма е много по-слабо чувствителна към лазерна терапия. Лазерната терапия е подобрила функционалното състояние на простатната жлеза при 72,4% от пациентите.

Оценихме ефекта на нискоинтензивното инфрачервено лазерно облъчване върху клиничните и лабораторните симптоми на 20 пациенти с хроничен простатит, както и върху

Хемодинамика на простатата. За лазерна терапия е използван многофункционален лазерен апарат "Adept" с дължина на вълната 1,3 μm, генериращ непрекъснато инфрачервено нискоинтензивно лъчение с честота от 1 до 1950 Hz, изходната мощност на монофибъра е 17 mW. Апаратът "Adept" принадлежи към класа на нискоинтензивните универсални полупроводникови лазери, способни да работят в непрекъснат и модулиран режим на лъчение.

Преди лечението 85% от пациентите са били психоемоционално лабилни; 66% от пациентите са се оплаквали от болка, 10% са отбелязали общо влошено здравословно състояние, 95% - нарушения на уринирането, 25% - сексуални разстройства. 95% от пациентите са имали патологични промени в анализа на секрецията на простатната жлеза.

Инфрачервеното лазерно облъчване се извършва трансректално, като пациентът лежи настрани. Броят на сеансите е 8-10, през ден. Експозицията е 3-7 минути. Като антиоксидант за елиминиране на продуктите от разпад, дължащи се на активиране на метаболизма под въздействието на лазерно лъчение, на пациентите е предписан витамин Е + ретинол (аевит).

Клиничните и лабораторните показатели показват ефективността на нискоинтензивното инфрачервено лазерно лъчение върху простатата при пациенти с хроничен простатит. Благодарение на аналгетичния ефект на лазерното лъчение, болката в гениталиите е облекчена при 61% от пациентите. Дизурията изчезва при почти всички пациенти, което е свързано с противовъзпалителния ефект на лазерното лъчение. Подобрение на потентността е отбелязано в 100% от случаите. Простатната секреция се нормализира при 95% от пациентите. При 5% от пациентите с първоначални незначителни промени в простатната секреция (5-10 левкоцита в зрителното поле), броят на левкоцитите се увеличава след началото на лазерната терапия (3-4 сеанса). Считаме този признак за благоприятен, тъй като той стимулира секреторната и екскреторната функции на простатата с възстановяване на дренажната функция на нейните отделителни канали поради освобождаването им от слуз и детрит. В същото време се увеличава броят на лецитиновите (липоидни) зърна, което показва възстановяване на функционалния капацитет на простатата.

Хемодинамичните параметри на CDC също реагираха на лазерната терапия. Стойностите на пиковата, диастоличната и средната линейна скорост се увеличиха след лечението както в централната, така и в периферната зона. Индексът на пулсация намаля след лечението в централната зона. Индексът на резистентност не се промени. Диаметърът на съда не се промени в централната зона и се увеличи в периферната зона. Плътността на съдовия плексус се увеличи след лечението в централната зона - 1,3 пъти, в периферната зона - 2,12 пъти. Средната стойност на обемната скорост на кръвния поток се увеличи след лечението: в централната зона - 1,86 пъти, в периферната зона - 1,93 пъти.

Резултатите от проучването показват, че използването на LILI е особено подходящо при лезии на периферната зона на простатата, тъй като тук се наблюдава най-голямо увеличение на плътността на съдовия плексус (повече от 2 пъти). Линейните скорости се увеличават и в двете зони, особено силно в периферната зона. Подобна ситуация се наблюдава и с диаметъра на съдовете. Не се наблюдава промяна в диаметъра на съдовете в централната зона след лечението - показателите остават същите. Незначителни промени или липсата им в характеристиките на хемодинамиката и васкуларизацията на централната зона показват недостатъчна дълбочина на проникване на нискоинтензивно инфрачервено лазерно лъчение. Напротив, при лезии на периферната зона на простатата тази техника е оптимална.

По този начин, водещият механизъм на действие на физичните методи за лечение на хроничен простатит е подобряването на кръвоснабдяването на простатата, което позволява да се неутрализира най-значимото звено в патогенезата на това заболяване. Под влияние на комплексна терапия, допълнена с микровълни, най-голям ефект е отбелязан в неутралната зона на простатата, където се увеличават плътността на съдовия сплит, средният диаметър на съдовете, линейният и обемният кръвен поток. В периферната зона промените са минимални. Инфрачервеното лазерно лъчение причинява подобрение на хемодинамиката в периферната зона и не засяга централната зона на простатната жлеза. В същото време, магнитоелектрофорезата равномерно увеличава плътността на съдовия сплит и средния диаметър на съдовете във всички зони на простатата и подобрява кръвообращението в органа като цяло.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]