Круропластика

Пластичната хирургия стана особено популярна през последните години - както сред жените, така и сред мъжете. В крайна сметка, благодарение на нея можете да подобрите външния си вид, да коригирате фигурата си, да се отървете от много дефекти и недостатъци. Такива операции обаче се извършват не само на лицето. По-специално, круропластиката става все по-разпространена - специфична операция, която позволява да се моделира формата, да се коригира външният и вътрешният контур на пищялите, да се направят краката по-гладки. Този вид пластична хирургия се извършва чрез поставяне на импланти с едновременно липофилинг.

Резултатът, получен в процеса на круропластика, се запазва за цял живот. Рехабилитационният период не е сложен, негативни последици практически не се наблюдават.

Показания за процедурата

Много хора мечтаят за красиви крака. Има обаче много случаи, когато желанията и реалността са далеч едно от друго и не винаги е възможно проблемът да се коригира с помощта на физически упражнения, които тренират определени мускули в краката.

Съвременната пластична хирургия помага за справяне дори с доста сложни ситуации, свързани с корекция на формата на пищялите. По този начин мечтата на много пациенти наистина може да се превърне в реалност.

Показанията за круропластика често включват:

• твърде тънки пищяли;
• недостатъчно развитие на мускулите на прасеца, което е резултат от влиянието на генетични или вътрематочни фактори;
• атрофични процеси в мускулната тъкан, причинени от първични заболявания или наранявания;
• изкривяване на мускулите на прасеца поради възрастови или други нарушения;
• прекомерна кривина на долните крайници, причинена от вродени или придобити фактори;
• неравномерна дебелина на пищялите;
• неправилен контур на крака.

В повечето случаи пациентите търсят специализиран съвет за круропластика по естетически причини. Например, необходимостта от пластична хирургия възниква след бърза загуба на тегло, след неврологични проблеми, съпроводени с атрофия на отделни мускулни влакна, а също и след травми на долните крайници.

Подготовка

Пациентът трябва да подходи към процедурата круропластика балансирано, той трябва да бъде спокоен - както психически, така и физически. Седмица преди операцията се препоръчва лека гимнастика, дълги разходки на чист въздух, джогинг. Всяка хирургична интервенция е стрес за организма, така че преди процедурата круропластика пациентът трябва да си почива колкото е възможно повече, като не забравя за правилното хранене. Ако има наднормено тегло, тогава подготовката за операцията трябва да започне още по-рано, за да се коригира телесното тегло.

Тютюнопушенето се счита за отрицателен фактор за заздравяването на следоперативните конци. Никотинът стеснява кръвоносните съдове, влошава кръвообращението и увеличава риска от усложнения. За да се избегнат негативни последици, на пациентите, които пушат, се препоръчва да се въздържат от никотин поне няколко седмици преди операцията за круропластика, както и по време на целия период на възстановяване.

Що се отнася до алкохола, той не влошава директно качеството на заздравяване, но влияе негативно върху процесите на кръвосъсирване. Поради това е необходимо да се спазва умереност в консумацията на алкохолни напитки както преди, така и след круропластика.

По време на медицинската консултация преди круропластика е необходимо да информирате лекаря за лекарствата, които приемате. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, включително орални контрацептиви, 1-2 седмици преди операцията. Ако това не е възможно, е необходимо да се консултирате с лекар.

В навечерието на процедурата пациентът трябва да вземе душ (за предпочитане с антибактериален сапун), без да нанася кремове, лосиони или масла. Всички бижута и ценни аксесоари трябва да се оставят у дома, а дрехите трябва да се носят леки и удобни. Обувките трябва да са без токчета.

Тъй като круропластиката най-често включва използването на епидурална анестезия и интравенозна анестезия, е важно стомахът да е напълно празен по време на операцията. Ако в него има течност или храна, тя може да попадне в дихателните пътища, което е опасно за пациента по време на анестезия. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се яде лека вечеря, а сутринта преди интервенцията да не се консумира никаква храна или вода.

Много експерти съветват да се изключат солените храни седмица преди операцията за круропластика. Това се дължи на факта, че солта може да провокира подуване на долните крайници, което е изключително нежелателно в следоперативния етап.

Ако всичко се направи правилно, е възможно не само да се предотврати развитието на усложнения след круропластика, но и да се ускори по-нататъшното възстановяване на тъканите и цялото тяло.

Техника круропластики

Имплантите за круропластика могат да бъдат различни - както по размер, така и по плътност. Като пълнител обикновено се използва физиологичен разтвор или гелообразен силикон. Повърхността на импланта също може да бъде различна - от гладка до текстурирана. Самата протеза трябва максимално да имитира мускулната форма, да бъде хипоалергенна и безопасна.

Най-често използваните видове импланти за круропластика са:

• симетрични (протези с максимална средна дебелина);
• асиметрични (протези, които повтарят конфигурацията на мускула gastrocnemius).

Решението за това коя протеза ще се използва по време на круропластика се взема от лекаря.

Как протича интервенцията?

Пациентът се поставя на операционната маса (легнал по корем). Хирургът третира зоната на предложената операция с антисептик, прави необходимите маркировки и прави подколенен разрез с дължина приблизително 3,5 см.

След това лекарят използва специални ножици, за да отдели меката тъкан от съединителнотъканната обвивка на мускула gastrocnemius, образувайки място за поставяне на ендопротезата. Това място трябва да съответства на размера на импланта, тъй като напълно моделира естествената конфигурация на мускула.

Силиконовата протеза се поставя под мускулната фасция или субмускулно (съответно се използва субфасциална или субмаларна техника). След това лекарят зашива фасцията, поставя няколко шева върху подкожната мастна тъкан и извършва финалния кожен шев. Раната се обработва, прилага се асептична фиксираща превръзка.

Целият период на круропластиката отнема средно час и половина.

Противопоказания за процедурата

Тъй като круропластиката е пълноценна хирургическа интервенция, тя изисква сериозно отношение и балансиран подход, както от страна на пациента, така и от страна на хирурга. Лекарят предварително събира цялата информация за здравословното състояние на пациента, анализира съществуващите показания и противопоказания за операцията. Лабораторните изследвания са задължителни, извършва се пълен медицински преглед.

Круропластиката, както всяка друга пластична хирургия, не може да бъде предписана, ако са налице следните противопоказания:

• остър ход или обостряне на хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система;
• захарен диабет;
• тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност;
• бременност и кърмене;
• затлъстяване (включително ендокринна етиология);
• злокачествени туморни процеси;
• кръвни заболявания, склонност към тромбоза, нарушения на кръвосъсирването, разширени вени;
• психични разстройства.

Круропластиката не се извършва в случаи на декомпенсирана хипертония, тъй като такива пациенти имат значително повишен риск от развитие на кървене от увредени съдове.

Друго важно противопоказание е келоидозата. Това е системна патология на съединителната тъкан, при която на мястото на следоперативен белег се образуват израстъци. Истинският келоиден белег постоянно се увеличава, независимо от първоначалния размер и дълбочината на увреждането на кожата.

Ако лекарят е установил, че круропластиката не може да се извърши по една или друга причина, могат да се проведат допълнителни изследвания. В някои случаи противопоказанията са относителни и въпросът за извършване на операцията се решава индивидуално.

Последствия след процедурата

Както при всяка друга операция, круропластиката има своите рискове от развитие на негативни последици. Усложненията са редки, но се случват и всеки пациент трябва да бъде информиран за това.

• Кръвоизливи и хематоми възникват в резултат на увреждане на кръвоносните съдове по време на операция. Леките хематоми постепенно отшумяват сами, докато масивните кръвоизливи може да изискват допълнителна интервенция със зашиване или коагулация на увредения съд.
• Гноен възпалителен процес може да се развие, ако по време на процедурата не се спазват правилата на асептиката и антисептиката. В някои случаи инфекцията може да попадне в раната хематогенно, по-специално от огнища на инфекция, които вече са налични в организма. За да се предотврати това, е необходимо да се излекуват всички инфекциозни заболявания преди круропластиката. [ 1 ]
• Нарушена чувствителност и парестезия могат да възникнат в резултат на увреждане или компресия на нервните окончания. Такива нарушения обикновено изчезват сами с възстановяването на тъканите.
• Контурирането на ендопротезата се получава, когато имплантът е избран неправилно. Това неприятно последствие изисква хирургична корекция, която се извършва на два етапа. Първо, ендопротезата се отстранява, а след няколко месеца се монтира друг, по-подходящ имплант.
• Отокът на долните крайници е удебеляване на долната част на крака поради натрупване на течност в тъканите. Това явление обикновено отшумява от само себе си приблизително 2 седмици след круропластиката.
• Деформация на оперирания крайник може да възникне поради механична травма на ендопротезата. В такава ситуация е необходимо имплантът да се подмени с нов.
• Белезите са сравнително рядко последствие след круропластика, което се случва при пациенти с индивидуална склонност към образуване на келоидни белези или ако периодът на заздравяване на раната е твърде дълъг (например, ако този период е бил усложнен от развитието на инфекциозно възпаление).

Оток след круропластика

Отокът може да възникне в резултат на директно хирургично увреждане на тъканите на долния крайник. Освен това, съдовата пропускливост се увеличава, което води до отделяне на плазма от най-малките съдове. По време на операцията неизменно се увреждат както кръвоносната, така и лимфната съдова мрежа, което води до образуване на оток.

Като цяло, подуването след круропластика се счита за нормално. След известно време то изчезва от само себе си, но този процес може да се ускори с медикаменти.

Най-често, за предотвратяване и премахване на подуване след круропластика, се препоръчва носенето на специално компресивно бельо. Такова бельо помага на венозните съдове в краката да функционират правилно, а именно да повдигат и транспортират кръвта нагоре.

В някои случаи проблемът с отока може да се реши с помощта на лимфодренажен масаж, който трябва да се извършва от специалист. Ако такъв масаж се прави неправилно, то той не само не може да помогне, но и да навреди на пациента.

За намаляване на отока след круропластика се използва хепаринов мехлем, който се нанася само върху неувредени участъци от кожата. Подходящ за тази цел е и Лиотон гел, който подобрява кръвообращението и има лек противовъзпалителен ефект. Троксевазин, Троксерутин и Хепароид Зентива са външни препарати, които предотвратяват излишното натрупване на течности. Детралекс, Троксевазин, Ескузан и др. са най-подходящите лекарства за вътрешно приложение. Диуретици като Лазикс, Триампур и др. могат да се използват по лекарско предписание.

Специална диета с ограничен прием на сол ще ускори изчезването на отока. Трябва да добавите към диетата си и храни, съдържащи калий - това са банани, печени картофи, стафиди.

След круропластика е препоръчително да повдигате краката си по-често, докато лежите – например, като поставите под тях валесцентна подложка или възглавница. Не бива да забравяте и за носенето на компресионни чорапи или чорапогащи.

Усложнения след процедурата

Всеки пациент трябва предварително да се запознае със списъка с възможни усложнения след круропластика. В интернет вероятно можете да намерите неприятни отзиви и снимки, които карат много пациенти да се съмняват в операцията. Въпреки това, по-голямата част от усложненията възникват, когато самите пациенти не спазват препоръките на лекаря. На какво трябва да се обърне внимание, за да се предотврати развитието на следоперативни проблеми?

Преди да се вземе решение за пластична хирургия, първо е необходимо да съберете цялата информация за клиниката и лекаря, който ще извършва круропластика. Важно е клиниката да е търсена, да разполага с модерно оборудване, висококачествени консумативи и лекарства. Лекарите трябва да осигурят на пациента не само висококачествена хирургическа намеса, но и компетентна диагностика, редовни консултации (преди и след круропластика), комфортни условия, анестезия и компресионно бельо, достатъчни следоперативни грижи.

Необходимо е обаче да се вземе предвид дори минималният риск от усложнения, които най-често са свързани с:

• с индивидуални характеристики на тялото и неговите неочаквани реакции;
• с неспазване на следоперативните правила и лекарските предписания.

Важно: всякакви притеснения относно вашето благополучие или следоперативния период са причина да се свържете с Вашия лекар.

Усложненията могат да бъдат разделени на две групи:

• Чести усложнения, причинени директно от операцията круропластика:
  • синдром на болката;
  • подуване;
  • хематоми;
  • повишена телесна температура;
  • образуване на келоидни белези;
  • промени в чувствителността на кожата.
• Специфични усложнения, свързани с ендопротезата и анатомичните особености на долните крайници:
  • деформации на крайниците;
  • увреждане на импланта;
  • контуриране на протеза;
  • други редки усложнения (алергия към ендопротезния материал, тъканна атрофия, калциеви отлагания в зоната на имплантиране).

Тъй като по-голямата част от усложненията са причинени от неправилни грижи и управление на рехабилитационния период след круропластика, е важно стриктно да се спазват всички указания на лекаря и да се следват неговите препоръки.

Грижете след процедурата

Физиологичният оток след круропластика трябва да изчезне сам в рамките на 2 седмици след операцията. Ако това не се случи, тогава могат да се предположи следните причини за това явление:

• нередовно или краткотрайно носене на компресионно бельо;
• излагане на гореща вода или ултравиолетови лъчи през ранния следоперативен период;
• ранно практикуване на физическа активност.

Температурата може леко да се повиши (до 38°C) през първите 2-3 дни след круропластиката. Трябва да се притеснявате и да посетите лекар в следните случаи:

• ако температурата внезапно „скочи“;
• ако треската продължи повече от седмица;
• ако показателите се върнат към нормалното и след това се повишат рязко.

С развитието на възпалителния процес пациентът може да развие следните симптоми:

• зачервяване на кожата в областта на операцията;
• остра болка при палпация;
• отделяне на серозна или гнойна течност от следоперативен белег.

В случай на тежка интоксикация, тялото може да реагира доста бурно: възможни са гадене, повръщане, замаяност, загуба на апетит и др. В такива ситуации трябва незабавно да се свържете с лекар.

За да се предотврати загубата на чувствителност на кожата, лекарят може да предпише витамини от група В и физиотерапия.

След круропластика, пълното възстановяване на тъканите настъпва в рамките на приблизително 2-3 месеца. Преди този период пациентът може да изпитва известен дискомфорт, подуване и лека болка.

Продължителността на инвалидността варира в зависимост от вида професия:

• за офис служителите този период е приблизително 2-4 седмици;
• за хора, занимаващи се с физически труд - 4 седмици повече.

Оперираните крайници започват да болят вечерта в деня на интервенцията, когато ефектът на упойката отшумява. За намаляване на болката се предписват таблетки, по преценка на лекаря. Болката може да се намали чрез прилагане на ледени компреси - за 20 минути 4 пъти на ден. Най-често болката отшумява в рамките на 2-3 дни.

За да предотвратите и намалите отока след круропластика, трябва:

• Веднага след операцията облечете компресионно бельо и го носете през целия период на рехабилитация;
• През първите три дни дръжте краката си по-високо от тялото (използвайте специален ваучер или няколко възглавници).

Краката постепенно привикват към натоварвания. Ако е необходимо, се прилага торбичка с лед. Докато всички неприятни симптоми изчезнат, се препоръчва носенето на меки обувки без токчета. В продължение на 2 месеца физическата активност трябва да се ограничи и да се избягват термични въздействия (горещ душ, вана, сауна, ултравиолетово облъчване).

Круропластиката обикновено се счита за сравнително проста и безопасна пластична операция. Периодът на възстановяване не отнема много време и резултатът започва да радва пациентите почти веднага.