Кърлежен енцефалит: причини и патогенеза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за енцефалит, причинен от кърлежи
Енцефалитът, причинен от кърлежи, се причинява от вируса на енцефалит, породен от кърлежи, принадлежащ към фамилията Flaviviridae. Вирус с размер 45-50 nm се състои от нуклеокапсид с кубичен тип симетрия и е покрит с черупки. Нуклеокапсидът съдържа РНК и протеин С (ядро). Обвивката се състои от два гликопротеина (мембрана М, черупка Е) и липиди. Въз основа на анализа на хомологията на генния фрагмент, кодиращ Е протеина, се изолират пет основни генотипа на вируса:
- генотип 1 - далекоизточен вариант;
- генотип 2 - западен (централноевропейски) вариант;
- генотип 3 - гръцко-турски вариант;
- генотип 4 - източен сибирски вариант;
- генотип 5 - Урал-сибирски вариант.
Генотип 5 - най-честият, открит в по-голямата част от зоната на вируса на енцефалит, причинен от кърлежи.
Вирусът на енцефалит, причинен от кърлежи, се култивира в ембриони от птици и култури от тъкани с различен произход. При продължително преминаване се намалява патогенността на вируса. Сред лабораторни животни са най-податливи на инфекция от вирус бяло мишки, коренови плъхове, хамстери и маймуни, в домашни животни - овце, кози, свине, коне. Virus устойчива на различна степен на различни фактори на околната среда: кипи умира в рамките на 2-3 минути, лесно унищожени от пастьоризация, лечението с разтворители и дезинфектанти, но е в състояние да поддържа дългосрочна жизнеспособност при ниски температури, в сухо състояние. Вирусът оцелява достатъчно дълго в такива храни като мляко или масло, които понякога могат да бъдат източници на инфекция. Вирусът е устойчив на действието на ниски концентрации на хлороводородна киселина, така че е възможна хранителната пътека на инфекцията.
[Патогенеза на енцефалит, причинен от кърлежи
След въвеждането вирусът се умножава локално в кожните клетки. Дегенеративно-възпалителни промени се развиват на мястото на ухапване в тъканите. С храносмилателния път на заразяване вирусът фиксира в епителните клетки на стомашно-чревния тракт.
Първата вълна на виралемия (преходна) е причинена от проникването на вируса в кръвта от местата на първична локализация. В края на инкубационния период настъпва втора вълна на виремия, съвпадаща с появата на вирусното умножение във вътрешните органи. Крайната фаза е въвеждането и репликацията на вируса в клетките на централната нервна система и периферната нервна система.
"Плюс-верига" РНК на вируса на енцефалит, причиняващ кърлежи, е в състояние директно да преобразува генетичната информация в рибозомите на чувствителната клетка, т.е. Изпълнява функциите на mRNA.
Вирусът на кърлежи в енцефалита в централната нервна система засяга главно сивата материя, което води до развитие на полиоенцефалит. Наблюдаваните лезии са неспецифични и включват клетъчно възпаление, хиперплазия, глиална пролиферация и некроза на неврони.
Прогресивните форми на енцефалит, причинен от кърлежи, са свързани с дългосрочното задържане на вируса в активна форма в клетките на ЦНС. При развитието на персистираща инфекция, значителна роля се отдава на мутантните форми на вируса.
Патоморфология на клетъчния енцефалит
С микроскопията на мозъка и мембраните, те проявяват хиперемия и оток, инфилтрират от моно- и полинуклеидни клетки, мезодермални и глиални реакции. Възпалителни и дегенеративни промени на неврони, разположени главно в предната роговете на сегментите на шийката на гръбначния мозък, ядрата на продълговатия мозък на мозъка на моста на кората на главния мозък. Характеризиращ деструктивен васкулит с некротични огнища и пробивни кръвоизливи. За хроничния стадий на енцефалит, причинен от кърлежи, фиброзните промени в черупките на мозъка са типични за образуването на сраствания и арахноидни кисти, което е знак за пролиферация на глия. Най-тежките, необратими лезии се появяват в клетките на предните рога на цервикалните сегменти на гръбначния мозък.