Криптогенна епилепсия при деца

Този медицински доклад не е окончателна диагноза; симптомите могат да се променят с възрастта и да се развият в известна форма или могат да регресират.

Криптогенната епилепсия включва най-известните епилептични синдроми, които се проявяват в детска възраст.

• Синдромът на Уест (инфантилни или инфантилни спазми) се появява за първи път в ранна детска възраст. Тази диагноза вече е налице при бебета на възраст от четири до шест месеца, като момчетата са по-податливи на това заболяване. Синдромът се характеризира с чести припадъци, които не реагират на лекарствена терапия. Електроенцефалограмата показва хаотична мозъчна хиперактивност, а ранното психомоторно развитие на детето е нарушено.
• Синдромът на Ленъкс-Гасто се проявява при по-големи деца със следните симптоми: децата внезапно падат (атония), като същевременно запазват съзнанието си, понякога губят съзнание буквално за миг. Обикновено нямат конвулсии. Припадъкът преминава много бързо и детето вече е на крака.

При този синдром могат да се наблюдават пароксизми на падания при астенично-астатични, миоклонично-статични, тонични припадъци, атипични абсанси. Най-често синдромът на Lennox-Gastaut се диагностицира при деца на възраст от четири до шест години, но може да се появи и при деца на възраст от две до три години, както и при осемгодишни.

В приблизително половината от случаите синдромът на Уест е диагностициран в ранна детска възраст; в други случаи синдромът на Ленъкс-Гасто се проявява като самостоятелно заболяване след двегодишна възраст.

Тоничните гърчове се появяват по всяко време на деня и са разнообразни. Характеризират се с: внезапно навеждане на врата и тялото; ръцете на пациента обикновено са повдигнати нагоре в полусвито положение. Забелязват се контракции на лицевите мускули, пациентът върти очи, лицето му почервенява и дишането му спира.

Синдромът на Lennox-Gastaut се характеризира и с атипични абсанси, които се отличават с разнообразни симптоми. В същото време може да се наблюдава до известна степен съзнание, както и частична двигателна и речева активност. Често срещани са също хиперсаливация, пълна или частична липса на изражения на лицето, миоклонус на устата и клепачите, както и различни атонични явления: главата пада безпомощно върху гърдите, устата се отваря леко. Атипичните абсанси често се появяват на фона на намален мускулен тонус, което изглежда като „отпуснатост“ на тялото, обикновено започваща отгоре - с лицевите и шийните мускули. Интелектуалният дефицит при криптогенния вариант на този синдром се развива веднага след началото на пристъпите.

• Генерализираните конвулсивни припадъци проявяват миоклонично-астатичната форма на криптогенна епилепсия. Това обикновено се случва между десетмесечната и петгодишна възраст. Най-често такива припадъци се проявяват на 1-3 години, по-близо до петгодишна възраст се появяват миоклонични и миоклонично-астатични припадъци. Външно припадъкът изглежда като конвулсивни много бързи движения на ръцете и краката, съчетани с често кимане с глава, лек пулсиращ спазъм, преминаващ през тялото. Пациентът пада, сякаш е ударен в коленете. Припадъците се появяват най-вече сутрин, след ставане от леглото.

Симптомите на епилептични припадъци също се различават в зависимост от възрастовата група на пациентите.

В ранна детска възраст гърчовете могат да бъдат объркани с фебрилни гърчове или хиперактивност. Кърмачето може да развие треска, да стане хленчещо и раздразнително, а гърчовете обикновено започват от едната страна на тялото и постепенно се преместват към другата. Пенлива хиперсаливация, както и нарушения на съня и апетита, обикновено не се наблюдават.

В ранното детство обикновено няма конвулсии. Припадъците се проявяват под формата на откъсване от околната реалност. Детето замръзва с концентриран поглед „в себе си“, не реагира на лечение.

Учениците, особено момчетата, се оплакват от парестезия на кожата и лигавицата на устната кухина и ларинкса. Долната челюст се измества настрани, зъбите тракат, езикът трепери, има повишено слюноотделяне и неясен говор. Пристъпите често започват по време на сън.

Тийнейджърите изпитват мускулни конвулсии по цялото тяло, напрежение в торса и крайниците на фона на припадък, неволно изпразване на червата и пикочния мехур. По време на припадък пациентите често обръщат главите си, хвърляйки ги назад на едната или другата страна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]