Коремна част на аортата

От коремната част на аортата, париеталните клонове се простират до стените на тялото, а висцералните клонове кръвоснабдяват вътрешните органи, разположени в коремната кухина и частично в тазовата кухина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Париетални (стенни) клонове на коремната аорта

1. Долната диафрагмална артерия (a. phrenica inferior) е първият клон на коремната аорта, сдвоен, отклоняващ се от нея в аортния отвор на диафрагмата на нивото на или над чолячния ствол. По пътя към диафрагмата артерията отделя от 1 до 24 горни надбъбречни артерии (aa. suprarenales superiores), насочени надолу към надбъбречната жлеза.
2. Лумбалните артерии (aa. lumbales, 4 чифта) се разклоняват от задния полукръг на аортата и отиват към коремните мускули, разположени между напречния и вътрешния кос коремен мускул. Всяка лумбална артерия дава дорзален клон (r. dorsalis) към мускулите и кожата на гърба в лумбалната област. От дорзалния клон се разклонява гръбначният клон (r. spinalis), проникващ през междупрешленния отвор до гръбначния мозък и неговите мембрани.

Висцерални клонове на коремната аорта

Има несдвоени и сдвоени клонове. Несдвоените клонове включват чоячния ствол, горната и долната мезентериални артерии. Сдвоените клонове на коремната аорта включват средната надбъбречна, бъбречната и тестикуларната (яйчниковата) артерия.

Несдвоени висцерални клонове на коремната аорта

Целиакът (truncus coeliacus) е къс съд с дължина 1,5-2,0 см, който произхожда от предния полукръг на аортата на нивото на 12-ия гръден прешлен. Над горния ръб на тялото на панкреаса, целиакът се разделя на три артерии: лява стомашна, обща чернодробна и слезкова:

1. Лявата стомашна артерия (a. gastrica sinistra) се насочва нагоре и наляво, към сърдечната част на стомаха. След това артерията преминава по малката кривина на стомаха (между слоевете на малкия оментум), където анастомозира с дясната стомашна артерия. Лявата стомашна артерия отделя езофагеални клонове (rr. oesophageales) към коремната част на хранопровода. Клоновете, излизащи от лявата стомашна артерия по малката кривина на стомаха, преминават по предната и задната повърхност на органа и анастомозират с клоните на артериите, протичащи по голямата кривина;
2. Общата чернодробна артерия (a. hepatica communis) се простира от цьолиакия надясно и се разделя на две артерии: собствена чернодробна артерия и гастродуоденална артерия.
   • Собствената чернодробна артерия (a. hepatica propria) следва дебелината на хепатодуоденалния лигамент до черния дроб и на входа му отделя десен и ляв клон (rr. dexter et sinister). От десния клон се отделя жлъчна артерия (a. cystica), която се насочва към жлъчния мехур. От собствената чернодробна артерия се отделя тънката дясна стомашна артерия (a. gastrica dextra), която анастомозира с лявата стомашна артерия по малката кривина на стомаха.
   • Гастродуоденалната артерия (a. gastroduodenalis) преминава зад пилора на стомаха и се разделя на дясната гастроепиплоична и горната панкреатодуоденална артерии.
     • Дясната гастроепиплоична артерия (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) отива наляво по голямата кривина на стомаха, анастомозира с едноименната лява артерия, отдавайки множество клонове към стомаха и големия оментум - оменталните клони (rr. omentales, s. epiploici).
     • Горните задни и предни панкреатодуоденални артерии (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) дават клонове към дванадесетопръстника - дуоденални клонове (rr. duodenales) и към панкреаса - панкреатични клонове (rr. pancreatici);
   • Слезковата артерия (a. splenica, s. lienalis) е най-големият от клоновете на цьолиакия. По горния ръб на тялото на панкреаса тя отива към слезката, като дава къси стомашни артерии (aa. gastricae breves) към дъното на стомаха и разклонения към панкреаса - панкреатични клонове (rr. pancreatici). След като навлезе в хилуса на слезката, слезковата артерия се разклонява на съдове с по-малък диаметър. В хилуса на слезката лявата гастроепиплоична артерия (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) се разклонява от слезковата артерия, която върви по голямата кривина на стомаха надясно. По пътя си лявата гастроепиплоична артерия дава клони към стомаха - стомашни клонове (rr. gastrici) и към оментума - оментални клонове (rr. omentales). Крайният участък на лявата гастроепиплоична артерия при голямата кривина на стомаха анастомозира с дясната гастроепиплоична артерия.

Горната мезентериална артерия (a. mesenterica superior) произхожда от коремната част на аортата зад тялото на панкреаса на нивото между 12-ти гръден - 1-ви лумбален прешлен. Следвайки надолу между главата на панкреаса и долната част на дванадесетопръстника, тази артерия навлиза в корена на мезентериума на тънкото черво, където отделя следните клонове:

1. долната панкреатодуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis inferioris) се отклонява от горната мезентериална артерия на 2 см под нейното начало и отива към главата на панкреаса и към дванадесетопръстника, където анастомозира с горните панкреатодуоденални артерии (клонове на гастродуоденалната артерия);
2. йеюнални артерии (aa. jejunales) и
3. Илеалните артерии (aa.ileales) в количество 12-18 се отклоняват от левия полукръг на горната мезентериална артерия. Те са насочени към бримките на мезентериалната част на тънките черва, образувайки в мезентериума, по пътя към чревната стена, дъгообразни анастомози, изпъкнали към червото - аркади, осигуряващи постоянен приток на кръв към червото по време на неговата перисталтика;
4. Илеоколичната артерия (a. ileocolica) се простира надолу и надясно към терминалния илеум, към цекума и към апендикса. По пътя си тя отделя илеоколични клонове (rr. ileales), предната и задната цекални артерии (aa. caecales anterior et posterior), както и артерията на червовидния апендикс (a. appendicularis) и колични клонове (rr. colici) към възходящото дебело черво;
5. дясната колична артерия (a. colica dextra) започва малко по-високо от предишната (понякога се разклонява от нея), отива надясно към възходящото дебело черво, анастомозира в стената на това черво с количния клон на илеоколичната артерия и с клоновете на средната колична артерия;
6. Средната колична артерия (a. colica media) се разклонява от горната мезентериална артерия над началото на дясната колична артерия, отива нагоре към напречното дебело черво и го снабдява с дясната колична артерия, а левият образува анастомоза по протежение на дебелото черво (дъга на Риолан) с клоновете на лявата колична артерия (от долната мезентериална артерия).

Долната мезентериална артерия (a. mesenterica inferior) започва от левия полукръг на коремната аорта на нивото на третия лумбален прешлен, протича зад перитонеума надолу и наляво и отделя редица клонове към сигмоидното черво, низходящото дебело черво и лявата част на напречното дебело черво. От долната мезентериална артерия се отделят редица клонове:

1. Лявата колична артерия (a. colica sinistra) преминава пред левия уретер и лявата тестикуларна (яйчникова) артерия, разделя се на низходящ и възходящ клон, кръвоснабдява низходящото дебело черво и лявата част на напречното дебело черво. Тази артерия анастомозира с клон на средната колична артерия, образувайки дълга анастомоза (дъга на Риолан) по ръба на дебелото черво;
2. сигмоидните артерии на дебелото черво (aa. sigmoideae, общо 2-3) се насочват към сигмоидното дебело черво, първо ретроперитонеално, а след това в дебелината на мезентериума на това черво;
3. горна ректална артерия (a. rectalis superior) - крайният клон на долната мезентериална артерия, насочен надолу и разделен на два клона. Единият от тях анастомозира с клон на сигмоидната артерия и кръвоснабдява долните отдели на сигмоидното дебело черво. Другият клон се спуска в кухината на малкия таз (пред лявата обща илиачна артерия), разклонява се в стените на ампулата на ректума, анастомозирайки с клоните на средните ректални артерии, клоните на вътрешните илиачни артерии.

Сдвоени висцерални клонове на коремната аорта:

1. Средната надбъбречна артерия (a. suprarenalis media) се разклонява от аортата на нивото на първия лумбален прешлен, малко под началото на горната мезентериална артерия, и отива до портата на надбъбречната жлеза. По пътя си артерията анастомозира с горните надбъбречни артерии (от долната диафрагмална артерия) и с долната надбъбречна артерия (от бъбречната артерия).
2. Бъбречната артерия (a. renalis) се разклонява от аортата на нивото на I-II лумбални прешлени, 1-2 см под началото на горната мезентериална артерия, и е насочена латерално към бъбречния хилум. Дясната бъбречна артерия е малко по-дълга от лявата артерия; тя преминава зад долната куха вена. По пътя си бъбречната артерия отделя долната надбъбречна артерия (a. suprarenalis inferior) и уретерните клонове (rr. ureterici) към уретера. В бъбречния паренхим бъбречната артерия се разклонява според вътрешната структура на бъбрека.
3. Тестикуларната (яйчникова) артерия (a. testicularis, a. ovarica) е тънък, дълъг съд, който се разклонява от аортата под остър ъгъл под бъбречната артерия. Понякога дясната и лявата артерии се разклоняват от аортата в общ ствол. Тестикуларната артерия преминава през ингвиналния канал като част от семенната връв към тестиса, а яйчниковата артерия достига до яйчника в дебелината на лигамента, който го окачва. Тестикуларната артерия отделя уретерални клонове (rr. ureterici) и клонове на епидидимиса (rr. epididymites), анастомозирайки с кремастерната артерия (от долната епигастрична артерия) и с артерията на семепровода (от пъпната артерия). Яйчниковата артерия отделя също уретерални клонове (rr. ureterici) и тръбни клонове (rr. tubarii), анастомозирайки с яйчниковия клон на маточната артерия.

На нивото на средата на IV лумбален прешлен, коремната част на аортата се разделя на две общи илиачни артерии, образувайки бифуркацията на аортата (bifurcatio aortae), а самата тя продължава в тънък съд - средната сакрална артерия (a. sacralis mediana), която слиза по тазовата повърхност на сакрума в малкия таз.

Клоновете на коремната аорта са свързани чрез множество анастомози както помежду си, така и с клоните на гръдната аорта и клоните на илиачните артерии.