Коремната болка и диарията като симптом на заболяването

Появата на коремна болка и диария е много неприятна ситуация. Особено ако се има предвид, че подобна комбинация от симптоми може да се наблюдава не само при стомашни разстройства и отравяния, но и при много други патологии. В същото време е много важно да се разбере с какво се сблъсква човек, за да се потърси помощ своевременно, ако е необходимо.

Нека засега оставим настрана такъв симптом като коремна болка и да видим какво може да ни каже цветът на изпражненията по време на диария.

Самодиагностика по естеството на изпражненията

Както вече споменахме, черният или тъмнобордо цвят на изпражненията показва опасно състояние, причинено от кървене в горния стомашно-чревен тракт. Цветът се дължи на съсирена и донякъде трансформирана кръв под въздействието на храносмилателни ензими, изтичащи от язви и ерозии по лигавицата. Подобна ситуация обаче може да се наблюдава след прием на активен въглен или консумация на цвекло с винегрет, което не се счита за патология.

Зелената диария и коремната болка са плашещ симптом. Но причините за появата на такъв симптом могат да бъдат най-различни. Какво може да причини оцветяването на течните изпражнения в зеленикав оттенък:

• Възпалителни процеси в различни части на червата. В този случай се наблюдава упорита диария, консистенцията на изпражненията е забележимо нееднородна, а зеленикавият цвят на изпражненията е свързан с остра инфекция, която е причинила възпаление на тъканите.
• Дизентерия. Това е сериозно инфекциозно заболяване, което протича в остра форма и е съпроводено със силно гадене и повръщане, както и коремна болка и често повтарящи се разхлабени, зеленикави изпражнения.
• Някои чревни инфекции, причинени от бактериални патогени или вируси. В този случай в изпражненията могат да се открият следи от кръв и голямо количество слуз.
• Вътрешно кървене (най-често причинено от стомашни язви и онкологични процеси в стомашно-чревния тракт). Кръвта съдържа голямо количество желязо, което няма време да се окислява нормално и придава на изпражненията зеленикав оттенък.
• Чревна дисбактериоза (обикновено се проявява на фона на инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт или прием на антибиотици). Честите зелени течни изпражнения с изразена гнойна миризма, остра коремна болка, повръщане и гадене се считат за чести симптоми на заболяването.
• Панкреатитът по време на периоди на обостряне на възпалението може да се характеризира и с разхлабени изпражнения със зеленикав оттенък.
• Нарушена чернодробна функция (изпражненията стават леки и могат да имат сивкав, зеленикав или бял цвят). Зеленикав оттенък в този случай показва повишено ниво на билирубин.
• Интоксикация.

Жълтата диария и коремната болка не винаги показват сериозна патология. Те могат да бъдат причинени от злоупотреба с млечни продукти, консумация на кисело мляко или застояли млечни ястия, консумация на въглехидратни храни и нарушено храносмилане на въглехидратите, нарушения във функционирането на панкреаса на дебелото черво. В тези случаи се наблюдават изолирани епизоди на диария.

Ако диарията е тежка и продължава повече от един ден, най-вероятно става въпрос за ротавирусна инфекция. В първите дни на заболяването цветът на изпражненията става необичайно жълт, а след това придобива сивкав оттенък.

Светложълт оттенък на изпражненията може да се наблюдава и при улцерозен колит. В този случай в изпражненията се откриват следи от кръв и дори гной.

Обикновено човешките изпражнения имат кафяв оттенък и изсветляването им до жълто може да показва проблеми с черния дроб и жлъчния мехур (в този случай урината потъмнява) или възпалителни заболявания на стомаха и панкреаса. Подобни промени в цвета на изпражненията могат да се наблюдават и при диабет, хормонален дисбаланс (включително менопауза и бременност), стрес и неврологични проблеми, чревна дисбактериоза, ентеропатии с дефицит на дизахариди.

При някои заболявания изпражненията могат да придобият жълт или зеленикав оттенък. Това е типично за салмонелоза (изпражненията са тъмножълти или зеленикави), дизентерия (изпражненията могат да имат различни нюанси на жълто и зелено), стафилококова инфекция (светложълти изпражнения със зелени включвания и пяна), синдром на раздразнените черва (изпражненията стават светложълти, воднисти, със слуз).

Самодиагностика на локализацията на болката

Сега нека видим какво може да ни каже локализацията на болката, защото тя може да бъде различна при различните заболявания. Ще разгледаме само онези ситуации, когато коремната болка е съпроводена с развитие на диария.

Когато стомахът боли в областта на пъпа и човек се оплаква от диария, първото нещо, което трябва да се подозира, е патологията на онази част от тънките черва, която се намира в самата среда. Този участък обикновено се нарича йеюнум. От едната страна (над стомашно-чревния тракт) дванадесетопръстникът граничи с йеюнума, а от другата - с илеума. Йеюнумът получава частично смляна храна от стомаха и дванадесетопръстника, овкусена със сок, отделян от панкреаса и жлъчка. Именно в този участък на червата се осъществява усвояването на повечето хранителни вещества в кръвта и реабсорбцията на секрета на храносмилателните жлези.

Когато е засегнат йеюнумът, течната хранителна бучка бързо се придвижва към изхода, което води до диария до 5 пъти на ден. В същото време се наблюдава болка в областта на пъпа.

Описаният симптомен комплекс може да е доказателство за:

• Сериозно нарушение на кръвоснабдяването (исхемия) на тънките черва. Заболяването започва със силна спазматична болка в областта на пъпа, която се облекчава слабо от болкоуспокояващи, пациентите страдат от повръщане и диария. След това се появяват признаци на тахикардия, студена пот, внезапни пристъпи на страх, повишава се кръвното налягане, открива се кръв в изпражненията и повърнатото.
• Развитие на възпалителен процес върху лигавицата на йеюнума (патологията се нарича йеюнит). Това заболяване се характеризира с болка около пъпа с различен характер и интензивност, която почти винаги се съчетава с многократна диария (до 15-18 пъти на ден). В някои случаи диарията е съпроводена с тежка слабост, понижено кръвно налягане, тахикардия и тремор на ръцете.
• Ензимно-дефицитни ентеропатии (глутенова и дизахаридна недостатъчност). Симптомите на патологията се появяват веднага след консумация на храни, съдържащи глутен или дизахариди. Появява се болка около пъпа, образуването на газове се увеличава и се появяват течни пенести изпражнения, в които се забелязват парченца необработена храна.
• Злокачествени туморни процеси в йеюнума. Болката в областта на пъпа, която има спазматичен характер, се счита за първи признак на онкология (рак) на тънките черва. Освен това се появяват гадене, киселини, оригване, натрупване на газове в корема и специфично къркорене. Диарията се появява независимо от вида на консумираната храна. Трябва да подозирате, че нещо не е наред с епизодичната поява на катранени изпражнения и развитието на анемия.
• Синдром на раздразнените черва (СРЧ). В този случай пациентът отново изпитва спазматични болки в областта на пъпа и отбелязва повишено образуване на газове. Диарията често отстъпва място на запек, а изпражненията приемат формата на овчи изпражнения със или без слуз. Кръв и гной в изпражненията при СРЧ обикновено не се наблюдават. Но пациентът може да бъде измъчван от оригване и парене по хранопровода. Коремната болка отслабва след изхождане или в резултат на отделяне на газове. Симптомите са най-силно изразени през първата половина на деня.

Болката в долната част на гърба и корема, както и диарията, също могат да имат различни причини:

• Панкреатит. Болките в областта на гърлото в комбинация с диария са характерни за обостряне на заболяването. Идентична ситуация може да се наблюдава и при туморни процеси в органа.
• Заболявания на тънките, а понякога и на дебелите черва (възпалението на органа може да причини дразнене на нервните влакна, простиращи се по долната част на гърба и гърба).
• Язва на стомаха и дванадесетопръстника. По време на обостряния на патологията болката може да бъде не само в корема, но и да се разпространява към гърба. Диарията се счита за вторичен симптом.
• Хроничен ентерит и колит. В този случай първо се появява диария, а след това болка в корема и кръста.
• Чревни инфекции. Описаните по-горе симптоми обикновено са съпроводени с повишаване на температурата.
• Чревна непроходимост. Диарията се редува със запек, болката в кръста е отразена и е вторичен симптом.
• Нарушения на менструалния цикъл.
• Апендицит. Болката може да се разпространява към гърба и долната част на гърба. Диарията не винаги се появява.
• Възпаление на яйчниците. Болката може да бъде локализирана в долната част на корема, да се разпространява към гърба и сакрума. Диарията е рефлекторна и се дължи на възпаление на органа, разположен близо до червата, и не е свързана с приема на храна.
• Цистит, простатит (ситуацията е идентична).

Когато болката се отразява в лумбалната област, е много важно да се отбележи към коя част на тялото се разпространява болката. Ако е локализирана в долната част на гърба, е по-вероятно да става въпрос за заболяване на червата. Болката, отразена в горните лумбални сегменти, е типична за възпаление на стомаха и панкреаса. Но болката в сакрума може да показва различни патологии на тазовите органи, включително заболяване на червата.

Но нека се върнем към симптоми като коремна болка и диария. Ако обърнете внимание на локализацията на болката в коремната област, трябва да уточните нейното местоположение, защото коремът е еластично понятие и болката в долната или горната му част може да показва различни нарушения и заболявания.

Болката в горната част на корема и диарията са типични симптоми на хранително отравяне. Но веществата, които причиняват интоксикация и дразнене на лигавицата на стомаха и червата, могат да провокират спазматична и остра болка не само в горните сегменти на корема, но и в други области.

Не по-рядко подобна локализация на болката характеризира улцерозно увреждане на стомаха (популярно се нарича стомашна язва). А свързаните с това нарушения в усвояването на хранителни вещества и ензими провокират появата на диария.

Хроничният панкреатит се характеризира с ензимен дефицит, който причинява храносмилателни и изпражнетелни нарушения (може да се появи както запек, така и диария). Болката е локализирана в горната част на корема, по-близо до кръста, и често е обгръщаща. Идентична картина се наблюдава при холецистит поради нарушаване на оттока на жлъчката, която участва в храносмилателния процес.

При синдром на раздразнените черва болката може да бъде локализирана в горната и долната част на корема или концентрирана около пъпа.

Появата на треска на този фон може отново да показва сериозно хранително отравяне (треската обикновено се причинява от бактерии, попаднали в червата), обостряне на пептична язва или гастрит, или остър панкреатит.

Болката в долната част на корема и диарията обикновено показват чревни заболявания. Това може да бъде възпаление, язва или туморни процеси в дисталните части на органа, чревна дисбактериоза, хелминтоза, прояви на вътрешни хемороиди, апендицит. Понякога такива симптоми се появяват на фона на хранителна непоносимост (например при цьолиакия) или недостатъчност на храносмилателни ензими (панкреатит, холецистит и др.). В този случай се наблюдава къркорене в долната част на корема, усещане за пълнота на червата, повишено образуване на газове, гадене.

При нарушено функциониране на панкреаса могат да се появят спазматични болки в долната част на корема, които се усилват и отшумяват с диария (обикновено еднократна с голямо количество изпражнения). Но понякога позивът може да се повтаря на кратки интервали 2-3 пъти, докато червата се изпразнят напълно. Процесът на дефекация често е съпроводен със силно гадене и повръщане, студена пот по тялото, замаяност и цианоза.

Можете също така да подозирате често срещано стомашно разстройство поради нездравословна диета. Преяждането и консумацията на несъвместими храни, прекаляването с пресни печени изделия и сладкиши, консумацията на много плодове и горски плодове може да провокира ферментационни процеси в червата, които ще бъдат съпроводени с лека болка, повишено образуване на газове и диария.

Жените имат вътрешни полови органи в долната част на корема, така че гинекологичните проблеми не бива да се пренебрегват. Такава комбинация от симптоми може да бъде причинена от рак на маточната шийка, възпаление на яйчниците, кисти, полипоза и др. Всеки възпалителен процес в близост до червата може да причини дразнене и диария. Болка в долната част на корема, придружена от диария, може да се появи преди или по време на менструация, но в този случай не говорим за заболяване.

Някои жени казват, че са изпитвали такива бързо преминаващи симптоми в самото начало на бременността, докато за други те са били свързани с проблемна бременност и заплаха от спонтанен аборт.

Постоянна тежест и болка в долната част на корема, редуване на диария и запек често се наблюдават при жени (по-рядко при мъже), решили да се откажат от такъв вреден навик като тютюнопушенето. Обикновено ситуацията се разрешава с помощта на подходяща диета и прием на лаксативи по време на запек.

Описаните симптоми се считат за често срещана клинична картина на синдрома на раздразнените черва. Болката в горната част на корема при това заболяване се наблюдава по-рядко от тази, която се появява близо до пъпа или в долната част.

Диарията и коремната болка отляво могат да показват заболявания на стомаха (гастрит, язви и рак на стомаха) и панкреаса. При панкреатит обаче картината на болката е донякъде размазана, тъй като тя може да бъде обгръщаща, да се разпространява от дясната страна или да се разпространява отзад.

Болката в долния ляв квадрант на корема обикновено е свързана с патологичен процес в червата или женската репродуктивна система, локализиран в тази част на корема.

Същото може да се каже и за коремната болка вдясно и диарията. Локализацията на болката показва местоположението на лезията, а диарията възниква поради дразнене на червата по време на възпалението му или възпалителен процес в близък орган. Болката в долния квадрант на корема вдясно често сигнализира за възпален апендикс и може да се подозира апендицит. Това е диагнозата, която трябва да дойде на ум първо, тъй като си имаме работа с много опасно състояние, което изисква спешна помощ.

Ако не говорим за апендицит, тогава може да става въпрос за възпалително заболяване на червата, локализирано отдясно, ехо на болестта на Крон, хелминтоза. Идентична картина се наблюдава по време на менструация или извънматочна бременност.

Ако се появи болка в горната част на корема, е възможно да са засегнати черният дроб или жлъчният мехур, които също участват в храносмилателния процес. Възпалителният процес в тези органи води до болка и застой на жлъчката, която не навлиза в червата и това води до смущения в храносмилателния процес (оттук и диария със специфични мазни изпражнения).

Що се отнася до панкреаса, когато е възпален, може да причини болка както в дясната, така и в лявата страна на корема (това е местоположението на органа). Ако възпалителният процес е в дясната част, тогава болката ще се усеща там или ще бъде дифузна.

Коремната болка и диарията могат да бъдат признаци на много заболявания на различни органи. Локализацията на болката в повечето случаи може да ни каже къде точно се намира засегнатата област, но ще бъде много по-трудно да определим кой орган е болен. Понякога проблемът се крие толкова дълбоко, че дори не се замисляме за него.

Например, коремна болка вдясно и диария понякога се появяват при възпаление на белите дробове и плеврата (пневмония и плеврит). В този случай може да изпитваме болка в горната част на корема и да не свързваме диарията с тази болка. Но откъде идва диарията при патологии на дихателната система? Причината е, че храносмилателната система (и по-специално някои части на нашето невероятно дълго черво) се намира в непосредствена близост до долните части на дихателната система, така че възпалителният процес в белите дробове и плеврата може да се превърне в дразнител за червата.

По време на лечението на пневмония и плеврит, пациентът най-вероятно ще трябва да премине курс на антибиотична терапия. Това може да наруши чревната микрофлора и да причини симптоми на дисбактериоза (диарията е една от тях).

Самодиагностика въз основа на естеството на болката

Както виждаме, локализацията на болката е много важна за поставяне на предварителна диагноза и въпреки това не дава пълен отговор на въпроса с кой точно орган има проблеми. Но може би естеството на болката ще ни даде повече информация?

Болката в корема и диарията в повечето случаи показват развитието на неспецифичен улцерозен колит. В хронични случаи болката е постоянна и тъпа, а по време на обостряне може да стане дърпаща или режеща. Ако се усеща болка в горната част на корема, това може да е признак и за заболявания на стомаха (гастрит или язва), черния дроб (хепатит) или жлъчния мехур (холецистит). Болката в корема се наблюдава в самото начало на заболяването и когато то стане хронично.

Ако говорим за долната част на корема при жените, тогава болка от този характер обикновено се появява в навечерието на менструацията или при бавно протичащо възпаление във влагалището, яйчниците, матката. Понякога проблемна бременност се проявява по този начин.

Тъпа коремна болка и диария могат да се наблюдават при хроничен холецистит и жлъчна дискинезия, когато в червата постъпва недостатъчно количество жлъчка. Тъпият характер на болката не е опасен симптом, защото говорим за хронични патологии (обикновено извън периоди на обостряне). И все пак, ако процесът се засилва, си струва да се обърне по-сериозно внимание на здравето ви.

Острата коремна болка и диарията показват остра форма на заболяването или вероятно обостряне на хронично. Остра пронизваща или режеща болка се наблюдава при апендицит, обостряне на стомашна язва и язва на дванадесетопръстника (това е характерен симптом на перфорирана язва) или пристъп на гастрит.

Идентична ситуация се наблюдава при чревни и чернодробни колики, ротавирусен гастроентерит. Острият панкреатит или холецистит също са съпроводени с остра болка, като продължителността на болката ще бъде много по-дълга.

При онкологични заболявания болката в областта на тумора обикновено е с тъп характер, но при движение може да се засили и да стане остра.

Остри режещи болки в корема и диария са чести признаци на отравяне и чревни инфекции. Например, такъв симптом често се наблюдава при дизентерия. Но не бива да се отхвърля и хелминтна инфекция.

Жените, които са отказали цигарите, често се оплакват от режеща болка в долната част на корема.

От особен интерес са спазмите в корема и диарията. Обикновено те могат да се появят при бременни жени малко преди раждане или по време на менструация.

Но подобни болки могат да показват и патологични процеси в организма. Така че, при автоимунни заболявания с наследствена непоносимост към продукти, съдържащи определени вещества, болките са именно от спастичен характер. Те не са постоянни, а спазмиращи.

Крампови болки могат да се наблюдават и при панкреатична диария, хранително отравяне, чревни инфекции (с остра дизентерия), ентерит. Понякога такива болки се наблюдават при апендицит, а при жените могат да бъдат доказателство за извънматочна бременност.

Същите болки често съпътстват синдрома на раздразнените черва и са следствие от стрес.

Ако описваме естеството на болката, трябва да обърнем внимание и на нейната сила. Силната коремна болка и диарията вече са сериозен сигнал за лошо здраве, независимо от вида на болката: остра или тъпа, спазматична с прекъсвания или постоянна. Дори ако такава болка се наблюдава при жена или момиче по време на менструация, в повечето случаи тя не показва нисък праг на болката, а скрита патология на пикочно-половата система, защото дори малко възпаление вече не се счита за нормално.