Клинична радиометрия

Клиничната радиометрия е измерването на радиоактивността на цялото тяло или част от него след прилагането на РЧП. Обикновено в клиничната практика се използват гама-излъчващи радионуклиди. След вкарване в тялото на RFP, съдържащ такъв радионуклид, излъчването му се захваща от сцинтилационен детектор, разположен над съответната част от тялото на пациента. Резултатите от изследването обикновено се представят на светлинната дъска под формата на броя записани импулси за определен период от време или под формата на скорост на броене (в импулси на минута). В клиничната практика този метод не е от голямо значение. Обикновено се използва в случаите, когато е необходимо да се идентифицира и оцени включването на радионуклиди в случай на случайно поглъщане в човешкото тяло - поради небрежност при катастрофи.

По-интересен метод е радиометрията на цялото тяло. Когато се пренася, човекът се поставя в специална камера с нисък фон, съдържаща няколко специално ориентирани сцинтилационни детектори. Това прави възможно записването на радиоактивното излъчване на цялото тяло и при условия на минимално влияние на естествения радиоактивен фон, което, както е известно, може да бъде много високо в някои райони на земната повърхност. Ако някоя част от тялото (орган) е затворена с оловна плоча по време на радиометрията, възможно е да се оцени приносът на тази част от тялото (или да се намира под органовата плоча) към общата радиоактивност на организма. По този начин е възможно да се проучи метаболизма на протеини, витамини, желязо, да се определи обемът на извънклетъчната вода. Този метод се използва и при изследване на хора с произволно въвеждане на радионуклиди (вместо обичайната клинична радиометрия).

Автоматичните радиометри се използват за лабораторна радиометрия. В тях върху конвейера се поставят епруветки с радиоактивен материал. Под контрола на микропроцесора, тръбите се подават автоматично в прозореца на гнездото; След като се извърши радиометрията, тръбите се сменят автоматично. Резултатите от измерването се отчитат в компютъра и след подходяща обработка те се подават към принтера. В съвременните радиометри се извършват автоматични изчисления при сложни изчисления и лекарят получава информация, например концентрацията на хормони и ензими в кръвта, което показва точността на измерванията. Ако обемът на работа на лабораторната радиометрия е малък, тогава се използват по-прости радиометри с ръчно преместване на тръбите и извършване на радиометрия ръчно, в неавтоматичен режим.

Радионуклидната диагностика in vitro (от латински vitrum-glass, тъй като всички изследвания се провеждат в епруветки) се отнася до микроанализ и заема гранична позиция между радиологията и клиничната биохимия. Тя позволява да се открие наличието в биологични течности (кръв, урина) на различни вещества, ендогенно и екзогенно произход, има в много малък или, както казват химици, застрашени концентрации. Тези вещества включват хормони, ензими, лекарства, инжектирани в тялото с терапевтични цели и други.

При различни заболявания, например при рак или миокарден инфаркт, в организма има вещества, специфични за тези заболявания. Те се наричат маркери (от английската марка). Концентрацията на маркерите е толкова незначителна, колкото хормоните: буквално единични молекули в 1 ml кръв.

Всички те са уникални в обучението си точност може да се извърши с помощта на радиоимунологично разработен през 1960 г. От американски изследователи S. Berson и Р. Yalow, впоследствие Нобелова награда за повсеместното въвеждане на него бе награден за тази работа в клиничната практика се е маркиран революционен скок в микроанализ и нуклеарна медицина за първите лекари от време са били в състояние, а съвсем реална, за да дешифрира механизмите на развитие на много заболявания и да ги диагностицира при реката nnih етапи. Ендокринолозите, терапевтите, акушерите и педиатрите най-видимо са почувствали стойността на новия метод.

Принципът на метода за радиоимуноанализ се състои в конкурентно свързване на желаните стабилни и подобни белязани вещества със специфична сензорна система.

За да се извърши този анализ, се издават стандартни комплекти от реагенти, всеки от които е предназначен да определи концентрацията на всяко едно отделно вещество.

Както може да се види на фигурата, свързващата система (най-често е специфични антитела или антисеруми) взаимодейства едновременно с два антигена, единият от които се търси, а другият е неговият белязан аналог. Прилагайте разтвори, при които белязаният антиген е винаги повече от антитела. В този случай се играе истинска борба с етикетирани и небелязани антигени, свързани с антитела. Последните принадлежат към клас G имуноглобулини.

Те трябва да бъдат тясно специфични; реагират само с антигена, който трябва да бъде тестван. Антителата приемат на своите отворени места за свързване (места) само специфични антигени и в количества пропорционални на количеството антигени. Този механизъм е описан като образно феномен на "ключ": по-високо от първоначалното съдържание на желания антиген в взаимодействие на разтвора, по-малко радиоактивен антиген ще бъде уловен от аналогова система и свързваща част от него ще остане несвързан.

Едновременно с определянето на концентрацията на търсеното вещество в кръвта на пациента, при същите условия и със същите реагенти, се тества стандартен серум с точно концентрацията на желания антиген. Чрез съотношението на радиоактивността на реагираните компоненти се конструира калибрационна крива, която отразява зависимостта на радиоактивността на пробата от концентрацията на изпитваното вещество. След това, сравнявайки радиоактивността на пробите от материала, получен от пациента, с калибровъчната крива, се определя концентрацията на търсеното вещество в пробата.

Радионуклеидният анализ in vitro стана известен като радиоимуноанализ, тъй като се основава на използването на имунологични отговори на антиген-антитяло. В бъдеще обаче са създадени други видове изследвания, които са сходни по отношение на целите и методологията, но се различават подробно in vitro. Така че, ако антитяло се използва като белязано вещество, а не антиген, анализът се нарича имунорадиометричен; Ако тъканните рецептори са взети като свързваща система, те говорят за радиорецепторен анализ.

Радиоюклидният тест in vitro се състои от 4 етапа.

• Първият етап е смесването на анализираната биологична проба с реагентите от комплекта, съдържащ антисерум (антитяло) и свързващата система. Всички манипулации с разтвори се извършват със специални полуавтоматични микропипети, в някои лаборатории се извършват с помощта на автоматични устройства.
• Вторият етап е инкубацията на сместа. Той трае, докато се достигне динамичното равновесие: в зависимост от спецификата на антигена, продължителността му варира от няколко минути до няколко часа и дори един ден.
• Третият етап е отделянето на свободната и свързаната радиоактивна материя. За тази цел са използвани сорбентите, налични в комплекта (йонообменни смоли, въглища и др.), Които утаяват по-тежки комплекси антиген-антитяло.
• Четвъртият етап е радиометрията на пробите, изграждането на калибрационни криви, определянето на концентрацията на търсеното вещество. Всички тези работи се извършват автоматично с помощта на радиометър, снабден с микропроцесор и печатащо устройство.

Както може да се види от горното, радиоимуноанализът се основава на използването на радиоактивния маркер на антигени. Обаче по принцип други субстанции, по-специално ензими, луминесцентни вещества или високо флуоресцентни молекули, могат да бъдат използвани като антиген или антитяло. На този нов метод на микроанализ се основават: имуноензим, имунолуминесцентен, имунофлуоресцентен. Някои от тях са много обещаващи и се конкурират с радиоимунологичния анализ.

[1], [2], [3], [4],