Изследване на степента на потока на бъбречната плазма и кръвния поток

Бъбречният кръвен поток е обемът на кръвта, преминаваща през бъбреците за единица време (1 минута). При физиологични условия бъбреците получават 20-25% от обема на циркулиращата кръв, т.е. Стойността на бъбречния кръвоток при здрав човек е 1100-1300 ml / min.

По отношение на 100 g бъбречна тъкан, кръвоснабдяването на бъбреците е 430 ml / min, което е 6-10 пъти по-високо от кръвоснабдяването на сърцето, мозъка и други органи. Такова високо ниво на кръвоснабдяване на бъбреците се определя не от състоянието на техния метаболизъм, а от назначаването на бъбреците, за да се предостави обезболяваща функция.

Кръвоснабдяването на бъбреците е неравномерно: кортексът представлява около 80% от кръвния поток, външната зона на мозъчното вещество - около 13%, вътрешната зона - 3-5% от кръвта, получена за единица време.

В клиничната практика се използват директни и изчистващи методи за определяне на величината на бъбречния кръвоток. Тези изследвания се извършват с дебитомер в присъствието на директен достъп до бъбреците (в хирургическата практика) или се определя концентрацията на изпитваното вещество в бъбречната артерия и вена съгласно принципа на Fick.

Вътрешният лекарството, за да се определи плазмената поток използване клирънс вещества маркери, които по време на транспорта през бъбреците не филтрира и въвеждане на съдове бъбречна кора, които обграждат проксималния сегмент на нефрона, влиза епитела на проксималните бъбречни каналчета и секретира впоследствие в лумена на нефрона , Тъй като нефрони се намират в кората на главния мозък, с помощта на изчистване на тези вещества получите информация за приток на кръв, само бъбречната кора. Като маркери, вещество в червените кръвни клетки, не се произвеждат цифри отразяват само размера на плазма, преминаващ през бъбречните съдове.

[1], [2], [3]

Определяне на ефективен поток на бъбречна плазма и кръвен поток

Клирънсът на такива вещества характеризира ефективните бъбречни плазмени тъкани (ЕРР). За да се изчисли ефективният бъбречен кръвоток (ЕРА), трябва да се вземе предвид съотношението между еритроцитите и кръвната плазма - хематокрит (Ht). Съответно стойността на EIC се изчислява по формулата:

ЭПК = ЭПП: (1-Ht).

За веществата-маркери, чийто клирънс характеризира ЕРЕ, включват пара-аминопирпуринова киселина, хипуран и диодон. Тези методи на изследване са трудоемки и доста сложни, поради което те рядко се използват в клиниката. Наскоро, за определяне на бъбречния кръвоток разпространените методи klirensnye изследвания, използващи радионуклид Формулировка 1 ¹³¹ -gippurana. Методът е много прост, но изисква спазването на специални условия, необходими за работа с радиоактивни вещества. Обикновено стойността на ЕРР е 600-655 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

При физиологични условия, бъбречният кръвоток намалява с физически стрес, нервно възбуждане, в процеса на стареене; увеличава по време на бременност, консумация на големи количества протеин, треска.

При патологични състояния, които не са свързани с бъбречно увреждане, намаляването на бъбречния кръвоток се открива, когато:

• остра и хронична циркулаторна недостатъчност: шок, хиповолемия, сърдечна недостатъчност;
• остри заболявания на пикочно-половата система;
• дехидратация и електролитни нарушения (хипонатриемия, хипокалиемия и хиперкалцемия);
• с редица ендокринни заболявания (патология на надбъбречните жлези, хипопитуитаризъм, микседем).

Когато бъбречно заболяване причини за намалена перфузия на орган стърчат щети съдове на бъбреците (атеросклероза, тромбоза или емболия съдове, системен васкулит), намаляване Ск като следствие от първична бъбречна лезия (за отстраняване на обструктивна нефропатия, нефрокалциноза, интерстициален нефрит), намаляване на броя на работните нефрони, папиларна некроза.

Хиперперфузията на бъбреците се наблюдава в ранните стадии на диабет, със СЛЕ и хиперволемичен вариант на HC.

[4], [5]

Определяне на филтрационната фракция

Особено важно за характеристиката на бъбречната хемодинамика е прикрепено към изчислението на филтрационната фракция, т.е. Част от големината на плазмения ток, която се филтрира в гломерулите на единица време (1 минута). Тази стойност се изчислява по формулата:

Филтрационната фракция = (SKFx100) / ЕРР (%),

Където GFR - скоростта на гломерулна филтрация, ЕРР - ефективен поток на бъбречна плазма.

При здрави хора филтрационната фракция е 19-20%. Неговото намаляване характеризира селективното инхибиране на функцията на филтриране на бъбреците, стойност, по-голяма от 20-22%, отразява развитието на хиперфилтрация.

По този начин косвено доказателство за хиперфилтрация е изчерпването на PFR (PFR <5%), стойността на филтрационната фракция е повече от 20-22%.

[6], [7], [8]