Изследване на хормоналната регулация на репродуктивната функция

Лъчево изследване на хормоналната регулация на репродуктивната функция на женското тяло

Регулацията на всички функции на женската репродуктивна система се осъществява с участието на мозъчната кора, подкорковите структури, хипофизната жлеза, яйчниците, както и на матката, влагалището и млечните жлези. Взаимосвързването и координираното взаимодействие на всички елементи на тази сложна система се осъществяват чрез механизъм на многоетапна отрицателна и положителна обратна връзка. Нарушаването на едно от звената във веригата на регулаторните механизми неизбежно е съпроводено с дерегулация на останалите хормонални взаимоотношения. Радиоимунологичните диагностични методи позволяват тези нарушения да бъдат открити още в ранни етапи.

Радиоимунологичните изследвания на хормоналния статус на жената се извършват с част от кръв (in vitro), т.е. без да се въвеждат радиоактивни съединения в тялото, така че те не представляват опасност нито за бременната жена, нито за ембриона.

Менструалният цикъл на здравата жена е двуфазен. В първата фаза - растеж и съзряване на фоликула (естрогенна, или фоликуларна, фаза) - яйчниците отделят хормона естрадиол в кръвта. Концентрацията му е 0,1-0,3 nmol/l и се увеличава с узряването на фоликула. Максималната концентрация - 0,6-1,3 nmol/l - се наблюдава в средата на цикъла, 1-2 дни преди овулацията. Във втората фаза на цикъла - фазата на жълтото тяло (лутеална фаза) - нивото на естрадиол намалява до 0,3-0,8 nmol/l. Естрадиолът причинява пролиферация на маточната лигавица.

Друг хормон, произведен от яйчниците, е прогестеронът. Той се секретира главно от корпусния лутей и следователно концентрацията му е максимална във втората фаза на менструалния цикъл - 25-55 nmol/L, докато в първата фаза на цикъла - само 2 - 6 nmol/L. Функцията на прогестерон е да приготви ендометриума за имплантиране на оплоденото яйце.

Промените в секрецията на половите хормони се регулират от хипофизната жлеза чрез отделяне на гонадотропни хормони - лутропин и фолитропин, както и пролактин. Лутропинът стимулира биосинтеза на прогестерон и регулира функцията на жълтото тяло. Той е фактор за задействане на овулацията. Съдържанието на лутропин в началото и края на цикъла е 7-15 U/L, а в пика на овулацията се повишава до 40-100 U/L.

Фолитропинът стимулира растежа на гранулираните клетки на яйчниците и насърчава съзряването на фоликулите. Подобно на лутропин, той задейства механизма на овулацията. Колебанията на концентрацията на кръвта са подобни на тези на лутропин: той е минимален в началото и в края на цикъла (6-12 U/L) и максимален при пика на овулацията (20-40 U/L).

Физиологичната роля на пролактина е разнообразна. Подобно на лутеинизиращия хормон, той стимулира секрецията на прогестерон от жълтото тяло. Колебанията в нивата му в кръвта са подчинени на същите закономерности като при лутеинизиращия хормон: пикът се наблюдава по време на овулационната фаза, т.е. в средата на менструалния цикъл. Концентрациите на пролактин се увеличават рязко по време на бременност и кърмене.

Гонадотропната функция на хипофизната жлеза се контролира от хипоталамуса. Последният произвежда освобождаващи хормони: лулиберин и фолиберин, които стимулират секрецията на гонадотропини. Напоследък са създадени синтетични хипоталамусни освобождаващи хормони, които се използват в радиоимунологичната диагностика за разграничаване на лезии на хипоталамуса и хипофизната жлеза. Разработени са и особено точни радиоимунологични методи, които позволяват определяне на концентрацията на освобождаващи хормони в кръвта. Това отваря възможността за еднократно радиоимунологично изследване на цялата хормонална „йерархия“: хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници.