Медицински експерт на статията
Нови публикации
Изкълчване на старо рамо: причини, симптоми, диагностика, лечение
Последно прегледани: 18.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
По-стара дислокация - дислокация, която не е елиминирана в рамките на 3 седмици или повече.
Код по МКБ-10
S43.0. Изместване на раменната става.
Какво причинява хронично разместване на рамото?
Когато хронична дислокация на ставната капсула е запечатана, става по-дебел, той губи своята еластичност. Съвместното кухина появяват израстъци на фиброзна тъкан, която покрива ставните повърхности и пълнене на свободните пространства. Мускулите около раменната става, да се появят атрофични и дегенеративни промени. С увеличаването на дислокация предписание neustranonnogo в тъканите доразвие фиброза, мастна дегенерация, склероза на синовиалната мембрана, дегенерация на хрущяла и дори съвместно осификация, което води до образуването на широк конгломерат, който не позволява в повечето случаи затворени чрез възстановяване на съответствие.
Къде боли?
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на хронично изместване на рамото
Ако диагнозата на хроничните размествания на рамената не представлява проблем, изборът на метод за лечение на хронично разместване на рамото, който гарантира пълното възстановяване на функциите на рамото, не винаги е възможен. Тактиката на хирурга зависи от вида на разместването, от предписанията му, от наличието на съпътстващи заболявания и от възрастта на пациента. При младите хора хирургът трябва да се опита да отстрани изтласкването на затвореното рамо, независимо от неговата рецепта. Успяхме да премахнем навяхвания 4 и дори преди 6 месеца.
Поставките за раменете се извършват под обща анестезия и само в операционната зала по следните причини.
- Първо, когато аксиларната артерия участва в адхезиите около раменната става, тя може да избухне по време на репресиите - ще се наложи спешна хирургична интервенция.
- На второ място, повторното позициониране на рамото понякога се извършва относително лесно, но при отслабване на фиксацията на крайника, главата на рамото се плъзга от ставната кухина. В такива случаи две копия на Kirschner се извършват трансартикуларно, за да не се отпусне главата. Профилите се отстраняват след 3 седмици. Ние смятаме, че този метод трябва да се използва по-често, тъй като половината от пациентите с хроничен дислокация беше елиминиран в по-късни периоди, дойде relyuksatsiya на 3-10 дни, трябва да се повтаря намалението.
- Трето, ако затворената посока не е успешна, използвайте отворената, която пациентът трябва да бъде предупреден предварително.
Трябва да се помни, че колкото по-дълга е продължителността на разместването, толкова по-сложна, травматична е интервенцията и още по-лош е функционалният резултат. Поради често срещаната скованост в раменната става, някои хирурзи отказват радикални интервенции и извършват палиативно: резекция на рамото на главата, артродеза на раменната става. При възрастните хора, сковаността на меките тъкани се развива много по-бързо и поради това елиминирането на дълготрайни размествания, дори и в кратки периоди, създава значителни трудности и опасност. При най-малък риск тази група пациенти трябва да се откаже от манипулацията и да предпише електрофореза или фонофореза на аналгетични агенти, като започне активното развитие на движенията с постепенно увеличаващ се обем. Целта е създаването на неоартроза. При достатъчно физиофункционално лечение резултатите често са по-добри, отколкото след хирургично лечение. Пациентът може напълно да сервира себе си и да направи домашна работа.