Изгорете с водороден пероксид

Водородният пероксид е вещество, известно на мнозина: прозрачна течност, която няма цвят и практически не мирише, се намира в почти всеки шкаф за домашни лекарства. По правило това е 3% решение, което се използва за външно лечение на рани и разфасовки. Значителни повърхностни изгаряния, такъв разтвор не причинява освен това, че може да се лекува с някои термични изгаряния рани. Ако вземете това лекарство вътре, можете да получите вътрешно изгаряне с водороден прекис, тъй като лигавицата на храносмилателния тракт е много по-чувствителна към ефектите на химикалите.

Външни изгаряния на кожата могат да се получат, ако се отдели концентриран разтвор върху тялото - перхидрол, който е 27,5-31% течност. Съществува и техническа версия на разтвора, който има около 40% концентрация.

Епидемиология

Изгарянията с водороден прекис, според някои данни, представляват приблизително 5% от всички изгаряния с химикали.

Смъртоносният размер на пияния перхидрол (30%) може да бъде от 50 до 100 ml.

[1], [2], [3], [4]

Причини изгаряне на водороден пероксид

Изгарянията често се срещат с вътрешна употреба на водороден прекис, както и при неточна обработка на разтвор, който се използва за избистряне на тъкани, при отпечатване, авиация, медицина.

[5], [6]

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да бъдат следните:

• работа, свързана с използването на концентриран перхидрол;
• неспазване на разпоредбите за безопасност в химическите предприятия;
• съхраняване на лекарства на места, достъпни за деца;
• случайно поглъщане на разтвора, разделена бутилка и др.

Също горят могат да бъдат достъпни от грешен подход за боядисване на коса, защото някои мастила доставени пероксид разтвор с концентрация 6% или 9%, което е 2-3 пъти по-висока от концентрацията на конвенционален фармацевтичен разтвор.

[7], [8], [9], [10], [11]

Патогенеза

Водородният пероксид има способността да влезе в окислителни и редукционни реакции с отделянето на атомен кислород. Визуално този процес може да се наблюдава като осветяване на пигментирани или цветни участъци. Освободеният кислород може да унищожи бактериите. За човешкото тяло основната опасност се концентрира - например перхидрол, който може да причини изгаряне на кожата и лигавиците.

Основният брой изгаряния с водороден пероксид е причинен от използването на течност вътре. При контакт с лигавицата, разтворът се разлага, освобождавайки кислорода, тъй като пероксидът е силен окислител. Най-агресивният окислител е перхидролът.

В случай на увреждане на водородния пероксид, има ясно изразено разрушаване на лигавиците и кожата, което може да се сравни с изгарянето от алкали.

Дълбоко вътрешни изгаряния лигавица и субмукоза тъкан може да увреди кръвоносните съдове, което създава опасност от проникване на кислород газ в общото кръвообращение с последващо газ емболия церебрален съдов легло или сърцето.

[12], [13], [14], [15], [16]

Симптоми изгаряне на водороден пероксид

Обикновено лекарите разграничават три основни признака за изгаряне с концентрат на водороден прекис:

• избелване или зачервяване на кожата;
• подуване;
• появата на блистери.

Най-пълното описание на клиничната картина може да бъде получено чрез индивидуална оценка на различните видове пероксидни изгаряния.

• Изгарянето с водороден пероксид на кожата е придружено от бледо от горния слой, болка с различна интензивност (в зависимост от степента на увреждане на тъканите). В по-тежки случаи се появяват мехурчета, некрозата на външната обвивка. Когато повърхността на раната е излекувана, се образуват белези.
• Изгарянето с водороден пероксид в устната кухина незабавно се разкрива със силна болка. Това се случва, когато се използва пероксид с концентрация повече от 6-10%. Визуално площта на щетите е ясно видима. Цветът на засегнатата област е бял. В бъдеще се образува влажна некроза, тъканите се разхлабват, което допълнително допринася за проникването на химическото вещество дълбоко във вътрешността. Белезите след изцеление, като правило, са по-масивни и дълбоки.
• Изгарянето на окото с високо съдържание на водороден прекис заплашва пълната загуба на зрение в засегнатия орган. Ако получите обичайното решение на химик, веднага усетите чувство на парене, има дразнене, "мъгла" в очите, фотофобия, сълзене. Конюнктивата се изчервява, болката се увеличава първо, след това постепенно преминава (за няколко часа). Ако слоят роговица изгори, последният облак се замъгли, в стромата може да се появят мехурчета.

С действието на разтвор с по-висока концентрация (над 10%) се появяват язви и перфорации на роговицата.

• Изгарянето на гърлото с водороден прекис се случва при случайно използване на по-концентрирани разтвори, отколкото при лечението. Като правило, когато гърлото се изплакне, 3% от течността не гори.

Ако изплакването използва разтвор повече от 10%, тогава в гърлото има болка, осветяване или зачервяване на лигавиците, подуване. В тежки случаи тъканта е некротична.

При случайно използване на перхидрол навътре, може да възникне изгаряне на хранопровода и стомаха, което впоследствие често води до стеноза и невъзможност за преглъщане на храна.

[17], [18], [19]

Етапи

Изгарянията с концентриран водороден пероксид могат условно да се разделят на няколко клинични групи или етапи:

• Етап I се характеризира с леко зачервяване, подуване на тъканите. В този случай засегнатата зона е ясно очертана. Първите признаци на първи етап са болка и изгаряне;
• II етап е придружен от значително зачервяване, разрушаване на кожния епител и повърхностни слоеве от тъкан, появата на блистери. Характерна особеност на етап II е силната болка;
• ІІІ етап - некроза на повърхностна тъкан, кардинална промяна в нейния цвят, непоносима болка, подуване и хиперемия на близката зона;
• IV етап се характеризира със смърт на кожата, пълна некроза на основния мастен слой, мускулни влакна.

[20], [21]

Усложнения и последствия

Дълбоките изгаряния с концентриран водороден прекис могат да доведат до нежелани системни и локални последици:

• състояние на шок, токсимия;
• при поглъщане - увреждане на лигавицата на хранопровода и храносмилателния тракт;
• нарушение на функцията на пикочната система;
• нарушаване на баланса между вода и сол;
• кома;
• тъканна некроза;
• когато очите са засегнати - непрозрачност на роговицата, влошаване или загуба на зрение.

Сред дългосрочните последици може да се нарече груба цикатриална деформация на лезията, ставни усложнения, трофични разстройства. Тези проблеми често изискват намеса на хирург или ортопед.

[22], [23], [24], [25]

Диагностика изгаряне на водороден пероксид

Лабораторната диагностика включва следните тестове:

• определяне на pH на кръвта, биохимия, концентрация на електролити в кръвния серум;
• общ анализ на урината.

При поглъщане на водороден прекис може да се развие метаболитна ацидоза. Освен това трябва да се изключат бъбречните и метаболитните нарушения.

Инструменталната диагностика може да се състои от редица проучвания:

• Рентгеново изследване на гръдния кош и коремната кухина за изключване на перфорация на храносмилателния тракт;
• компютърна томография и ултразвук;
• Рентгеново изследване с контрастно средство (за диагностициране на стесняване на храносмилателния тракт);
• ендоскопско изследване (действително през първия ден след вътрешна употреба на водороден прекис).

[26], [27]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза с други видове изгаряния :. Алкален киселина, термична и т.н. Като правило, в повечето случаи, ако пациентът е в съзнание, той сам може да постави веществото, което доведе до изгаряния.

Лечение изгаряне на водороден пероксид

Първата помощ за изгаряне с концентрат на водороден пероксид се състои от три стъпки:

• мерки за интензивна детоксикация;
• детоксикация на химикал;
• симптоматично лечение.

1. Първият етап включва широко измиване на кожата или стомаха (очите, устата), в зависимост от това къде е възникнал изгарянето. Сондата се промива с растително масло преди измиване на храносмилателния тракт.

Също така спешно се налага диуреза с алкални разтвори. Подходящо е използването на топли чайове, компоти, мляко, минерална вода. Когато се препоръчват вътрешни изгаряния, поглъщайте малки парчета замръзнала вода.

1. Във втория етап, когато се открие метаболитна ацидоза, 4% натриев хидрогенкарбонат се инжектира интравенозно в пациента до 1,5 l.
2. Симптоматичната терапия е наблюдението на жертвата и назначаването на лекарство, което съответства на симптомите.

В случай на шок от изгаряне се предписва прилагането на Reopoliglyukin (до 800 ml), 5% разтвор на глюкоза (до 300 ml). В допълнение, те влизат:

• Атропин 0.1% 1 ml SC до 8 пъти на ден;
• Папаверин 2% 2 ml пеницилин;
• Платифилин 0,2% 1 ml пеницилин.

Ако сърдечно-съдовата система е неадекватна, се използват следните лекарства:

	Kordiamin	Кофеин
Дозировка и приложение	Придайте 1-2 ml инжекция, до 3 пъти на ден.	Лекарството се прилага подкожно за 100-200 mg до 3 пъти на ден.
Странични ефекти	Гадене, алергии, зачервяване на горната част на багажника.	Възбуда, повишено кръвно налягане, гадене, аритмия.
Специални инструкции	Не се прилага при бременност.	Не използвайте за хипертония, както и за сенилна възраст.

Ако съществува опасност от инфекция на горящата повърхност, се извършва антибиотична терапия. Най-често предписаните антибиотици пеницилин серия (пеницилин до 8 милиона единици на ден).

За външно третиране на повърхността на раната:

	Anestezin	Levomekol
Дозировка и приложение	Външен 5-10% маз. Вътре с лезии на хранопровода - 0,3 g до 4 пъти на ден.	Мазът се прилага върху стерилна марля и се нанася върху мястото на изгаряне. Превръзките се променят ежедневно, докато раната се затегне.
Странични ефекти	Алергични прояви.	Алергия.
Специални инструкции	Няма ограничения в приложението.	Не се препоръчва употребата му за дълго време.

Като поддържащо лечение се предписват витамини:

• Bs до 400 микрограма;
• B 1 до 2 ml от 5% медикамент;
• пиридоксин 5% - 2 ml IM.

Витамините трябва да се прилагат поотделно, без да се смесват с една спринцовка.

При подпухналост на тъканите на ларинкса се използват аерозолни препарати:

• новокаин с ефедрин;
• новокаин с адреналин.

Когато аерозолите са неефективни, се извършва трахеостомия.

В лечебния стадий можете да свържете физиотерапевтично лечение, което помага за облекчаване на болката, спиране на възпалителния процес, ускоряване на ремонта на тъканите.

• За анестезия се използват транскарани електростимулационни методи (Transair, Lanar, El Esculap Medteko).
• За правилното образуване на кожицата се използва специален апарат на Hesk.
• За възстановяването на тъканите на мястото на лезията се прилага:
  • Хивамат (сесия 15-20 минути, лечение - до 15 сесии);
  • метод franklinizatsii (сесия от 20 минути, лечение - до 30 сесии);
  • ултравиолетово облъчване (10 действия всеки ден);
  • Магнитотерапия (лечението се състои от 15 процедури).
• При изтъняване на тъканите тези процедури ще бъдат от значение:
  • ензимна електрофореза с лидаза, колагенин, до 15 процедури;
  • парафинови приложения;
  • ултрафонофореза с хидрокортизон (до 12 сесии).

Оперативното лечение може да бъде предписано спешно с дълбоки изгаряния, както външната кожа, така и храносмилателната система. Операцията обикновено има следните цели:

• възстановяване на проходимостта на храната по хранопровода, възстановяване на функцията на преглъщане и дишане, трахеостомия;
• отстраняване на мъртва тъкан, почистване на повърхността на раната;
• дермопластика;
• ампутация с пълна тъканна некроза и заплаха от развитие на гангрена.

Операцията е специален метод на лечение, който се използва само в екстремни случаи.

Алтернативно третиране на изгаряния с водороден прекис

• Изгорената област на кожата на кожата се промива под струя вода в продължение на най-малко 15 минути, след което се обработва със слаб разтвор на сода за хляб.
• След измиване в горящата зона се добавя тъкан, навлажнена с масло от морски зърнастец, с добавка на маслен разтвор на витамин Е.
• За да се ускори лечението, е полезно да се приложат компреси със силна инфузия на майка и мащеха и дъбова кора.
• Ако на ръка, няма нищо подходящо, тогава за компреса можете да използвате силен черен чай.

При изгаряния на храносмилателния тракт с водороден пероксид се използват следните рецепти:

• пийте чаша леко топло мляко с две супени лъжици мед;
• да пие прясно приготвено нишестено желе.

Лечението с билки може да се използва и за специфични изгаряния на очите, устна кухина:

• когато очите се изгарят, трябва да се измият с инфузия на брезови листа и бъбреци (1 супена лъжица на 400-500 ml вряща вода);
• приложете върху засегнатото око компрес от цвят на детелина (1 супена лъжица на 250 мл вряща вода);
• с изгаряне на устата, изплакнете с отвара от лайка или дъбова кора (1 супена лъжица на 300 мл вряща вода).

[28]

Хомеопатия

През последните години хомеопатичните лекарства придобиват все по-голямо доверие в пациентите и лекарите. Ефективността на такива лекарства е очевидна, а страничните ефекти са минимални. Основното нещо - просто се придържайте към предписаната доза.

За лечение на изгаряния с водороден прекис можете да използвате такива хомеопатични лекарства.

	Abropernol	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillen-Salbe-Heel C.
Дозировка и приложение	Вземете 1 раздел. Три пъти на ден.	Прилагайте два пъти дневно под превръзката.	Вземете 10 капки три пъти дневно.	Два пъти на ден, сутрин и през нощта, поставени на засегнатото място.
Странични ефекти	Рядко - алергии.	Рядко - алергии.	Рядко - алергии.	Рядко - алергии.
Специални инструкции	Не можете да - бременни и кърмещи жени, деца.	В същото време се препоръчва използването на Traumeel С.	Няма ограничения в приложението.	Може да се използва без ограничения.

Предотвратяване

Предотвратяване на изгаряния - спазва правилата за безопасност при работа с химикали и концентрирани разтвори, включително с концентрат на водороден прекис.

• Не съхранявайте мехурчета и буркани, които нямат етикет или име за съдържанието у дома.
• Не оставайте в контакт с разтвора дълго време, дори ако концентрацията му се счита за безопасна.
• Не съхранявайте химически разтвори в близост до хранилището и готвенето.
• Комплектът за първа помощ и всички химични разтвори трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца и психически небалансирани членове на семейството.
• В никакъв случай не можете да излеете химически и медицински течности в контейнери от напитки и храни.
• Бутилките с химикали трябва внимателно да се запушат веднага след употребата им.

[29]

Прогноза

Прогнозата за изгаряне зависи от правилно предоставената спешна помощ. Ако концентрацията на химическия разтвор е малка и изплакването се извършва възможно най-бързо и ефикасно, степента на изгаряне ще бъде малка. Съответно прогнозата може да се счита за благоприятна.

Ако изгарянето с водороден прекис е силно, с дълбоко тъканно увреждане, последствията могат да бъдат изключително негативни.

[30]