Терапия с инсулин Pompe

Прилагането на инсулин с помощта на електронно устройство, което осигурява денонощно подкожно доставяне на хормона с необходимия период от време, е инсулинова помпена терапия. Този метод ви позволява да контролирате гликемията и намалява риска от усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

Показания за употреба:

• Чести резки скокове (намаляване/увеличаване) на кръвната захар.
• Некомпенсирана форма на заболяването.
• Улесняване на метода на приложение на лекарства.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Техника инсулинова терапия с помпа

Лечението има няколко режима:

1. Болусна скорост – пациентът самостоятелно контролира честотата и дозата на лекарството. Този режим се използва преди хранене или когато кръвната захар се повиши. Препоръчват се лекарства с кратко и ултракратко действие.
2. Непрекъснато подаване в минимални дози – този режим имитира нормалното функциониране на панкреаса. Позволява ви да се откажете от употребата на синтетични хормони с удължено действие.

Основното предимство на помпата е, че не е необходимо сами да си прилагате лекарството. Този метод е противопоказан при пациенти с психични разстройства и при възрастни пациенти, които не са в състояние да се грижат за себе си (лошо зрение, тремор на крайниците).

Терапия с инсулинова помпа при деца

Популярно устройство, използвано за компенсиране на въглехидратния метаболизъм при педиатрични пациенти, е помпата. Тя представлява микропомпа с електронно устройство за множество инжекции. Тъй като устройството автоматично доставя лекарството, то е много удобно за лечение на деца и пациенти, които нямат време или възможност да си правят инжекции.

Основните показания за инсулинова помпена терапия при деца:

• Няма нужда от чести и болезнени инжекции.
• Максимално физиологично снабдяване на тялото с инсулин.
• Липса на психологически дискомфорт.
• Намаляване на риска от хипогликемия.

Недостатъците на метода с помпата включват:

• Висока цена на устройството.
• Необходимостта от контрол на нивото на зареждане на батерията на устройството.
• Чувствителността на устройството към електромагнитни вълни.
• Риск от развитие на възпалителни реакции на мястото на иглата, чрез която се инжектира лекарството.
• При деца с недостатъчна подкожна тъкан, катетърът може да се прегъне и подаването на хормони може да спре.

Помпата може да работи в два режима:

1. Предистория – лекарственото снабдяване осигурява стабилно базово ниво на инсулин в кръвта. Режимът имитира нормалното функциониране на панкреаса. Дозировката за нормално функциониране на организма се избира от лекуващия лекар и зависи от ритъма на живот, физическата активност и други характеристики на пациента.

Устройството може да бъде програмирано за различни скорости на прилагане на хормони – на всеки 30 или 60 минути. Минималната стъпка на прилагане на лекарството е 0,01 единици. Като правило, фоновият режим се използва за компенсиране на 1/3 от дневната доза на лекарството.

2. Болус – честотата на приложение на лекарството зависи от броя на храненията, т.е. хормонът се прилага преди всяка доза. За да се определи оптималната дозировка, е необходимо да се измери нивото на кръвната захар преди всяка инжекция в продължение на няколко дни. 30% от дозата се прилага преди закуска, 15% преди обяд, 35% преди вечеря и останалите 20% преди лягане.

Като правило, на деца се прилага два или три пъти лекарството. В този случай се комбинират хормони с кратък и среден период на действие. При педиатрични пациенти инсулиновата чувствителност е по-висока, отколкото при възрастни, така че е необходима постепенна корекция на дозата (в рамките на 1-2 единици) и внимателно наблюдение от родители и лекари.

При избора на лекарства за лечение на деца, трябва да се даде предимство на аналози на човешки инсулин с кратко действие:

• Не предизвиквайте алергични реакции.
• Бързо понижава нивата на кръвната захар.
• Те се влошават бързо.

Това позволява доставянето на лекарството да бъде възможно най-близко до функционирането на здрав панкреас.

Въпреки всички предимства на използването на помпата, пациентите трябва стриктно да спазват диета и да водят активен начин на живот. Необходимо е също така да се вземе предвид рискът от повреда на устройството, което може да доведе до резки скокове в нивата на глюкозата и развитие на кетоацидоза. Окончателното решение за въвеждането на този метод се взема от лекаря заедно с родителите.