Инсулиноподобен растежен фактор I в кръвта

Серумен инсулиноподобен растежен фактор I

Основният фактор, определящ концентрацията на IGF-I в кръвния серум, е възрастта. Концентрацията на IGF-I в кръвта се увеличава от много ниски стойности (20-60 ng/ml) при раждането и достига пикови стойности (600-1100 ng/ml) по време на пубертета. Още през второто десетилетие от живота на човек нивото на IGF-I започва бързо да намалява, достигайки средни стойности (350 ng/ml) на 20-годишна възраст, а след това намалява по-бавно с всяко десетилетие. На 60-годишна възраст концентрацията на IGF-I в кръвта е не повече от 50% от тази на 20-годишна възраст. Не са установени дневни колебания в концентрацията на IGF-I в кръвта.

Състояния, влияещи върху концентрацията на STH в кръвта

Повишена концентрация	Намалена концентрация
Акромегалия и гигантизъм Постене, стрес, алкохолизъм Хронична бъбречна недостатъчност Посттравматични и следоперативни състояния Порфирия, хипергликемия Ектопична продукция от тумори на стомаха, белите дробове Хиперпитуитаризъм Физическа активност АКТХ, вазопресин, естрогени, норепинефрин, допамин, серотонин, клонидин, пропранолол, бромокриптин, аргинин, инсулин, витамин РР, амфетамин	Хипофизен нанизъм Хиперкортицизъм Затлъстяване Химиотерапия, лъчетерапия Хирургични интервенции при синдром на Иценко-Кушинг Фактори, причиняващи хипергликемия Хипопитуитаризъм Аненцефалия при плода Прогестерон, глюкокортикостероиди, фенотиазини, соматостатин, глюкоза

Референтни стойности за серумните концентрации на IGF-I

Възраст, години	Под	IGF-I, ng/ml
1-3	Мъж	31-160
	Жена	11-206
3-7	Мъж	16-288
	Жена	70-316
7-11	Мъж	136-385
	Жена	123-396
11-12	Мъж	136-440
	Жена	191-462
13-14	Мъж	165-616
	Жена	286-660
15-18	Мъж	134-836
	Жена	152-660
18-25	Мъж	202-433
	Жена	231-550
26-85	Мъж	135-449
	Жена	135-449

Концентрацията на IGF-I в кръвта зависи от растежния хормон, както и от T4 _. Ниски нива на IGF-I се откриват при пациенти с тежък дефицит на T4 _. Заместителната терапия с натриев левотироксин води до нормализиране на концентрацията на IGF-I в кръвния серум.

Друг фактор, определящ концентрацията на IGF-I в кръвта, е хранителният статус. Адекватното снабдяване на организма с протеини и енергия е най-важното условие за поддържане на нормална концентрация на IGF-I в кръвта както при деца, така и при възрастни. При деца с тежък енергиен и протеинов дефицит концентрацията на IGF-I в кръвта е намалена, но може лесно да се коригира чрез нормализиране на храненето. Други катаболни нарушения, като чернодробна недостатъчност, възпалително заболяване на червата или бъбречна недостатъчност, също са свързани с ниски нива на IGF-I в кръвта.

В клиничната практика изследването на IGF-I е важно за оценка на соматотропната функция на хипофизната жлеза.

При акромегалия концентрацията на IGF-I в кръвта е постоянно повишена и следователно се счита за по-надежден критерий за акромегалия, отколкото нивото на растежен хормон. Средната концентрация на IGF-I в кръвния серум на пациенти с акромегалия е приблизително 7 пъти по-висока от нормалната възрастова стойност. Чувствителността и специфичността на изследването за IGF-I за диагностициране на акромегалия при пациенти над 20-годишна възраст надвишава 97%. Степента на повишаване на концентрацията на IGF-I в кръвния серум корелира с активността на заболяването и растежа на меките тъкани. Определянето на съдържанието на IGF-I в кръвния серум се използва за наблюдение на ефективността на лечението, тъй като то корелира добре с остатъчната секреция на растежен хормон.

Следните лабораторни параметри се считат за критерии за лечение на акромегалия:

• концентрация на растежен хормон в кръвта на гладно под 5 ng/ml;
• концентрацията на растежен хормон в кръвта е под 2 ng/ml по време на OGTT;
• концентрацията на IGF-I в кръвта е в рамките на нормалните стойности.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]