Медицински експерт на статията
Нови публикации
Имуноелектрофореза на протеини в урината
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Парапротеините обикновено отсъстват в урината.
При имуноглобулинопатията, повишаването на концентрацията на серумни протеини, особено макроглобулини или Ig, комбинирани в имунни комплекси с фактори на кръвосъсирването или други антигени, причинява повишаване на вискозитета на кръвта, което от своя страна води до нарушения на кръвообращението в малките съдове и увреждане на стените им от имунни комплекси. В тези случаи бъбреците са засегнати предимно, което се проявява с протеинурия. Характеристиките на протеинурията са необходими за изясняване на естеството на имуноглобулинопатиите. Една от причините за протеинурията е появата на патологични протеини в урината на пациенти с миелом. Повишено съдържание на общ протеин в урината се наблюдава при почти 90% от тези пациенти. Имуноелектрофорезата на протеините в урината ни позволява да идентифицираме патологични PIgA, PIgM, PIgG, H-вериги и протеин на Bence-Jones. Приблизително 15-20% от всички случаи на миелом са представени от миелом на Bence-Jones, характеризиращ се с образуването изключително на моноклонални леки вериги. Моноклонални леки вериги се откриват също в 50-60% от случаите на IgG и IgA парапротеинемия и при почти всички пациенти с D-миелом. При макроглобулинемия на Waldenstrom, протеинът Bence-Jones се открива в 60-70% от случаите, но общото количество протеин в урината не надвишава 200 mg/ден. Идентифицирането на протеина Bence-Jones в урината има особена диагностична и прогностична стойност. Този протеин, прониквайки в тубулите, уврежда епитела им и инфилтрира интерстициума, което води до склероза на бъбречната строма, което води до развитие на бъбречна недостатъчност - най-честата причина за смърт при миелом. Когато се открие протеинът Bence-Jones, той трябва да бъде типизиран: нефротоксичният ефект на протеина от λ тип е значително по-висок от този на протеина от κ тип.
Екскрецията на протеин на Бенс-Джоунс в урината обикновено показва наличието на туморен процес, тъй като той не се образува при реактивни парапротеинемии. Следователно, ранното откриване на протеин на Бенс-Джоунс в урината, дори в следови количества, е необходимо за ранна диагностика на множествения миелом. Трябва да се помни, че екскрецията на протеин на Бенс-Джоунс в урината се наблюдава в почти 50% от случаите на хронична левкемия.
[