Медицински експерт на статията
Нови публикации
Идиопатичен фиброзиращ алвеолит: лечение
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Остър интерстициален пневмонит (болест Hamm богати на) - патологичен процес в inkrsgitsialnoy алвеолите и белодробната тъкан на неизвестен характер, което води до прогресивно фиброза и придружени от увеличаване дихателна недостатъчност.
Причината за развитието на идиопатичен фиброзен алвеолит е неизвестна. Патогенезата на заболяването не е напълно разбрана. Предполага се, че интерстициалната белодробна тъкан намалява деградацията на колаген и увеличава синтеза си от фибробласти и алвеоларни макрофаги. Увеличаването на синтеза на колаген допринася за увеличаване на броя на отделните субпопулация на лимфоцити, които са чувствителни към колаген в белодробната тъкан като чужд протеин и произвеждат лимфокини, които стимулират производството на колаген. Едновременно с това се намалява производството на "инхибиращ фактор" на лимфоцитите, който нормално инхибира синтеза на колаген.
Много хора считат това заболяване за автоимунно. Комплексите антиген-антитела се депозират в стените на малките съдове на белите дробове. Под влияние на циркулиращи имунни комплекси, лизозомни ензими алвеоларни макрофаги и неутрофили е увреждане на белите дробове тъкани печат удебеляване на interalveolar прегради, заличаване на капилярите и алвеолите фиброзна тъкан.
Основните лекарства за лечение на фиброзен алвеолит са глюкокортикоидите и D-пенициламина. Тези лекарства се предписват, като се вземе предвид фазата на заболяването.
Според М. М. Илкович (1983), в стадия на интерстициален оток и алвеолит (този етап се диагностицира клинично и радиологично), се предписват глюкокортикоиди. Те причиняват противовъзпалителен и имуносупресивен ефект, потискат развитието на фиброза.
Пациенти с идиопатична фиброзен алвеолит с ранна диагностика (фаза и фаза оток алвеолит) се прилага 40-50 мг преднизон за 3-10 дни, след това постепенно (в зависимост от ефекта) ниска доза над 6-8 месеца към поддържаща (2.5-5 mg на ден). Продължителността на лечението е средно 18-20 месеца.
Когато патологичният процес премине до стадия на интерстициална фиброза, се посочва назначаването на D-пенициламин в комбинация с преднизон, чиято начална доза в този случай е 15-20 mg на ден.
Установено е, че при пациенти с фиброзен алвеолит в кръвния серум се увеличава съдържанието на мед, което допринася за колагенацията на интерстициалната белодробна строма. D-пенициламин инхибира съдържащата мед аминоксидаза, което намалява съдържанието на мед в кръвта и белите дробове и инхибира съзряването и синтеза на колаген. В допълнение, D-пенициламин има имуносупресивен ефект.
ММ Ilkovich и Novikova LN (1986) показват, хронична хода на болестта обостряния без отделен номинираните D-пенициламин и 0.3 грама на ден на степен на 1-1.5 за 4-6 месеца, последвано от 0.15 грама дневно година.
В остра екзацербация на хода на заболяването и те предлагат определи D-пенициламин в първата седмица на 0.3 грама на ден, във втората - 0.6 грама на ден, в третата - 1.2 грама на ден, след това дозата се намалява в обратен ред. Поддържащата доза е 0.15-0.3 g на ден за 1-2 години.
Когато се експресира имунологични промени състоянието предписано азатиоприн (има маркиран имуносупресивен ефект) по следната схема: 150 мг дневно в продължение на 1-2 месеца, последвано от 100 мг дневно в продължение на 2-3 месеца, последвано от поддържаща доза (50 мг дневно) за 3-6 месеца. Средната продължителност на азатиоприн е 1,9 години.
Ефективността на имуносупресивните агенти се подобрява чрез използване на хемосорбция, която улеснява отстраняването на циркулиращите имунни комплекси.
При лечение на идиопатична фиброзен алвеолит целесъобразно да се използва aldaktona (veroshpirona) намалява алвеоларен оток и интерстициален има immunnosupressornym действие. Дневната доза верзопирон е 25-75 mg, продължителността на лечението е 10-12 месеца.
В допълнение се препоръчват антиоксиданти (витамин Е - 0.2-0.6 g 50% разтвор на ден).
В ранните стадии на заболяването, натриев тиосулфат се използва интравенозно (5-10 ml 30% разтвор) в продължение на 10-14 дни. Лекарството има антиоксидантни, антитоксични, противовъзпалителни и десенсибилизиращи ефекти.
[