Медицински експерт на статията
Нови публикации
Хронична болка
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Ако изпитвате болка за дълъг период от време и не забелязвате други симптоми или признаци на заболявания, най-вероятно тази болка е хронична. В медицинските среди тя обикновено се нарича синдром на хронична болка. Причините, които причиняват постоянно чувство на болка, често не се установяват дори по време на клинични изследвания и различни диагностични мерки.
Защо хроничната болка се нарича синдром?
Тъй като всяко заболяване има своя собствена класификация и определени модели в протичането си, тогава проявите на хронична болка след внимателно проучване биха могли да бъдат отнесени към понятието синдром, което съответства на определени признаци и симптомни комплекси. Съществува установено значение на термина „синдром на хронична болка“, което показва, че това може да включва болка, която продължава по-дълго от обичайния период на заздравяване или фактора на увреждане и се развива според свои собствени модели. Но колко дълго трае болката не е основният симптом, който помага да се разграничи хроничната от острата болка по време на диагнозата. Всъщност това се улеснява от напълно различни биохимични, клинични, както и неврофизиологични и психологически процеси и взаимоотношения. Синдромът на хронична болка възниква, когато има действителна промяна в невронните пътища в резултат на постоянното генериране на болкови импулси. Това може да провокира свръхчувствителност и резистентност на невронните пътища към влиянието на антиноцицептивната система на нашето тяло. Всичко това води до факта, че генерирането на болкови сигнали се превръща в задължително и непрекъснато действие на нервната система.
Диагностика на хронична болка
В днешно време няма единна общоприета практика за диагностициране на хронична болка. Въпреки това, благодарение на малкия брой стандартни тестове, които ни позволяват да оценим болката, е възможно тя да бъде коригирана доста ефективно с терапевтичен метод. В резултат на обстоен преглед и разпит на пациент, оплакващ се от непрестанна болка, както и обективен соматичен и неврологичен преглед, е възможно да се даде най-подробното определение и оценка на изпитваната болка. Хроничната болка често се диагностицира при хора, които не могат да работят нормално поради силна болка, но въпреки това не страдат от нарушения на съня. Или когато болката се усилва по време на физическа активност, а грижите от други и близки, напротив, помагат за облекчаването ѝ. По време на диагностицирането на болката е необходимо много внимателно да се провери психоемоционалното състояние на пациента, тъй като през последните години все повече специалисти са склонни да свързват появата на синдрома на хронична болка и депресивните състояния в една верига.
[ 7 ]
Има ли панацея?
В медицинската практика е прието да се разграничават два вида хронична болка:
- Ноцицептор
- Невропатичен
Симптомите на ноцицепторна болка се повлияват добре от лечение с нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици. Такава болка възниква в резултат на дразнене на ноцицепторите. Тези рецептори се намират във вътрешни органи, мускули, връзки и кожа. От това следва, че подобни усещания за болка могат да бъдат провокирани от увреждане на тъканите, като разтягане или възпаление. Те могат да възникнат и в резултат на травма или изгаряния.
Невропатичната болка не се поддава на терапия с гореописаните лекарства, тъй като в този случай болката не е свързана с дразнене на болковите рецептори. Причината за възникването ѝ се счита за увреждане на нервната система.
Днес са разработени много видове лечение и блокада на хронична болка. Сред тях са консервативни медикаментозни методи и хирургични интервенции. Чрез епидурална и радикуларна блокада на всяко ниво на гръбначния стълб, повечето пациенти се отърват от неприятните усещания, причинени от хронична болка, чийто източник е гръбначно-мозъчното коренче в резултат на компресия. Ако този метод не помогне, алтернатива става хирургичната декомпресия.
В случай на упорита болка при рак на панкреаса се използва невролитична блокада на слънчевия сплит. Освен това, този метод е ефективен и при наличие на патологии в долните крайници и коремната кухина.
Тригеминалната невралгия отдавна е престанала да бъде нелечима патология, въпреки че някои лекари все още не знаят за нея. В целия свят това заболяване се лекува ефективно с методи като например радиочестотно кореново разрушаване.
Хирургичното лечение може да облекчи човек от хронична болка за дълго време. Но, за съжаление, в постсъветските страни много нови технологии, които ефективно лекуват хронична болка, не могат да бъдат внедрени поради цената, необходимостта от специален и продължителен процес на обучение на съответния персонал. Не забравяйте, че ако изпитвате дългосрочна, постоянна болка, трябва да се консултирате с терапевт или невролог.