Хроничен бронхит - Класификация

Няма общоприета класификация на хроничния бронхит. В практическата медицинска практика е препоръчително да се използва следното.

Най-широко използваната класификация на хроничния бронхит е тази на Н. Р. Палеев, В. А. Илченко и Л. Н. Царкова (1990, 1991). Класификацията се основава на следните принципи: определяне на естеството на възпалителния процес, наличие или отсъствие на бронхиална обструкция и усложнения.

1. Характерът на възпалителния процес в бронхите.
   1. Прост (катарален) бронхит.
   2. Гноен бронхит с отделяне на гнойни храчки.
   3. Мукопурулентен бронхит с отделяне на мукопурулентни храчки.
   4. Специални формуляри:
      1. Хеморагичен бронхит с отделяне на храчки, смесени с кръв.
      2. Фибринозен бронхит - с отделяне на много вискозен храчка, богат на фибрин, под формата на отливки от малки бронхи.
2. Наличие или отсъствие на синдром на бронхиална обструкция.
   1. Необструктивен бронхит.
   2. Обструктивен бронхит.
3. Степента на увреждане на бронхиалното дърво.
   1. С преобладаващо увреждане на големите бронхи (проксимални).
   2. С преобладаващо увреждане на малките бронхи и бронхиоли (дистално - „болест на малките дихателни пътища“).
4. Поток.
   1. Латентно.
   2. С редки обостряния.
   3. С чести обостряния.
   4. Непрекъснато повтарящо се.
5. Фаза.
   1. Обостряне.
   2. Ремисия.
6. Усложнения.
   1. Белодробен емфизем.
   2. Хемоптиза.
   3. Дихателна недостатъчност.
      1. Остър.
      2. Хронично.
      3. Остър на фона на хроничен.
   4. Вторична белодробна хипертония:
      1. Преходен етап.
      2. Стабилен стадий без кръвоносна недостатъчност.
      3. Стабилен стадий с кръвоносна недостатъчност.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Степени на тежест на хроничната дихателна недостатъчност

• Степен I - обструктивни вентилационни нарушения без артериална хипоксемия;
• II степен - умерена артериална хипоксемия (PaO2 от 79 до 55 mm Hg);
• Степен III - тежка артериална хипоксемия (PaO2 под 55 mmHg) или хиперкапния (PaCO2 над 45 mmHg).

А. Н. Кокосов и Н. Н. Канаев (1980) идентифицират два варианта на хроничен необструктивен бронхит:

1. функционално стабилен с преобладаващо увреждане на централните бронхи;
2. функционално нестабилен, при който, наред с увреждането на големите бронхи, се наблюдава синдром на умерена обструкция на периферните бронхи (вид предклиничен стадий на хроничен обструктивен бронхит) поради развитието на бронхоспазъм.

Класификация на хроничния бронхит

1. По етиология - бактериална, вирусна, микоплазмена, от излагане на химични и физични фактори, прах.
2. По естеството на възпалителния процес:
   • катарален;
   • гноен;
   • катарално-гноен;
   • фибринозен;
   • хеморагичен.
3. Чрез функционални промени:
   • не-обструктивен;
   • обструктивен.
4. Надолу по течението:
   • фаза на ремисия;
   • фаза на обостряне.
5. Чрез усложнения:
   • дихателна (белодробна) недостатъчност;
   • белодробен емфизем;
   • хронична белодробна болест на сърцето (компенсирана, декомпенсирана);
   • развитие на бронхиектазии.

[ 6 ], [ 7 ]