Холецистопанкреатодуоденален синдром

Черният дроб, жлъчните пътища, жлъчният мехур, панкреасът, дванадесетопръстника са анатомично и функционално тясно свързани помежду си. Функционално соматични разстройство или заболяване, в една от тези секции в повечето случаи да доведе до нарушена функция в други области и развитие на симптомите, дефинирани като cholecysto-панкреаса-дуоденална синдром, в която преобладава клиника основен патологичен процес, който причинява образуването му.

Чрез функционално-морфологични признаци на патология на храносмилателната система лента може да бъде разделена на дисфункционално (спастичен срещащи се като колики, дискинезия, като застой прояви; рефлукс нарушения), възпалителни, дегенеративни и смесен тип (възпалителни и дегенеративни оперативно противовъзпалително и т.н.). , Отделни графики са малформации и тумори, които също могат да се проявяват при този синдром. Клиничното протичане прояви на синдрома може да бъде остър, подостър, хронична, преходен.

Патогенетични основа на заболяването е холестаза - недостатъчност поток жлъчна в резултат на липсата на производство на чернодробните клетки (интрахепатална) или ограничи влизането на дванадесетопръстника 12 (обструктивни).

Чернодробна холестаза проявява развитие на паренхимни жълтеница, сърбеж, болка отсъства, характеризиращ се с спленомегалия, прогресия на заболяването е бавен, често се наблюдава при жени, които са предразположени към инфекциозни и алергични заболявания.

Обструктивна холестаза се развива еднакво често при мъжете, така и жените. Клиничните прояви са много променливи, но в същото време служи за процеса на диагностициране диференциал. На първо място, следва да се отбележи, че спазми характеристика на колики (с локализация в десния горен квадрант характеристика на жлъчни колики, в горния ляв квадрант или опасване на панкреаса колики в десния горен квадрант в епигастриума - за дванадесетопръстника колики, въпреки изолация duodenospazm изключително рядко, често комбиниран с жлъчни колики поради спазъм на сфинктера на Оди).

Преходът на колика към органичната патология се съпровожда от формирането на трайна болка. Жълтеницата има механичен характер, а втората голяма разлика от интрахепаталната холестаза е липсата на спленомегалия. За холелитиаза и възпалителни процеси е характерно бързото развитие на клиничната картина.

Патологията на дванадесетопръстника (дискинезия, пептична язва) и фатеровая зъб (по-често стриктура) дава бавно развитие на клиничната картина.

Устойчиви локализация болка също точка на поражението на определена област cholecysto-панкреаса-дуоденална зона. Панкреатитът те заобиколи или локализирана в епигастриума, в десния горен квадрант, когато местните лезии или рак на главата в горния ляв квадрант в разгрома на опашката; излъчване на лумбалната област, пъпа може да се прилага в лявото рамо, под плешката, в областта на сърцето, ангина имитира, в лявата илиачна регион. Холецистит, особено calculous, строго локализирана болка в десния горен квадрант и да има по-точна облъчване на дясното рамо, под плешката, шията. За язвена болест се характеризира с: сезонността на обострянията, нощна и "гладни" болката от резкия спад на след, храна, сода и други антиациди, повръщане, въпреки че те могат да бъдат доста упорити, когато проникване в главата на панкреаса. Когато дуоденит болка в горната част на корема на нивото на пъпа, по-лошо през нощта, през нощта или на празен стомах в рамките на 1-2 часа след нахранване киселини и регургитация придружени кисела.

Холецистит, панкреаса-дуоденална синдром се придружава от разнообразна, но тежка диспепсия, които в повечето случаи и причинява пациента да търсят медицинска помощ: оригване, гадене, понякога повръщане, непоносимост към мазни и пикантни храни, подуване на корема, запек, комбиниран с диария, или обилно диария, загуба на тегло, раздразнителност, безсъние и други симптоми.

Когато инфекцията на жлъчния канал (интрахепатален и екстрахепатален) развива холангит. Изолиран е рядко, често се комбинира с холецистит (holetsistoholangit) или хепатит (hepatocholecystitis): холангит разлика между остра и хронична. Острата е придружена от клиниката на холестаза, но със силни болки; и синдром на интоксикация. След всяка атака от треска, жълтеницата се увеличава. Често сложно чернодробни абсцеси и subdiaphragmatic пространство с десния плеврит, перикардит, перитонит, панкреатит, cepcisom. В резултат на хепатохолангит, чернодробна дегенерация може да доведе до цироза, придружена от образуване на портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Хроничният холангит може да се развие предимно или да бъде резултат от острата. Типична деформация на ноктите под формата на часовници, хиперемия на дланите. Черният дроб развива дистрофия (мастна, грануларна, амилоидоза), която в повечето случаи отива към цироза.

При латентна форма на заболяването, болката и чувствителността в палпацията в десния хипохондриум не се изразяват или напълно липсват. Периодично нарушена от слабост, когнитивност, сърбяща кожа, може да има ниска степен на треска.

При повтаряща се форма на холангит синдромът на болката и локалните прояви са слабо изразени, само при наличие на холелитиаза могат да настъпят тежки болки. Оздравяването на процеса се придружава от треска, сърбеж на кожата, понякога жълтеница. Черният дроб е увеличен, плътен, болезнен. Понякога се свързва панкреатит. Може да е спленомегалия.

Често gepatoholangit включени в групата на инфекциозни и алергични заболявания, понякога се комбинира с язвен колит (UC), болест на Крон (терминал илеит), тироидит на Riedel, васкулит.

При оглед определена характеристика за всяка допълнителна комплекс от симптоми на заболяването. Понастоящем диагноза cholecysto-панкреаса-дуоденална синдром никаква трудност, точна диагноза достъпна може да се направи сравнително бързо през FGS и коремна ултразвук последвано от набор от допълнителни диагностични тестове (холангиография, ретроградна холангиопанкреатография с FGS, радиоизотоп проучване и др ..).

Трябва да се помни, че cholecysto-панкреаса-дванадесетопръстника синдром могат да бъдат причинени от opisthorchiasis, честотата на което се увеличава и епидемиолози отбелязват висока инфекция сибирски щастлива случайност цялата река и езеро риба, в някои области дори забранили риболов и изпълнение. Степента на заболеваемост също се увеличава сред туристите, особено при посещения в Тайланд, Франция, Италия, които са заразени с молюски. Opisthorchiasis; продължава с клиника на холецистит, холангит, панкреатит. Потвърждава диагностиката на изпражненията за хелминти. Стомаха и дванадесетопръстника интубация uninformative като Opisthorchis ларви често разкрива само след многократни опити.

Във всички случаи на синдром на холецисто-панкреатит-дуодена, особено при наличие на жълтеница, е необходимо да се внимава за рак на панкреатит-дуоденалната зона.

Жълтеницата не е придружена от синдром на силна болка, има преходен (вълнообразен) характер, има характерен зеленикав оттенък, придружен от непостоянен и не предизвикващ облекчение повръщане. В тези случаи трябва да се извърши изобразяване с магнитен резонанс.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],