Хлорхексидин биглюконат

Хлорхексидин биглюконат има дезинфекциращи свойства, предимно с бактерициден характер.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Показания Хлорхексидин биглюконат

Използва се за лечение на различни заболявания (в зависимост от нивото на концентрация на лекарствения разтвор).

Разтвори в концентрации от 0,05%, както и 0,1% и 0,2% обикновено се използват за предотвратяване на развитието на инфекции след хирургични операции.

Зъболекарите използват този разтвор като средство за лечение на протези, а също така го предписват при пародонтит или стоматит - за изплакване на венците.

Използва се и за лечение на кожата в хирургията и урологията (ако е необходимо проникване в уретрата и др.), а също и преди и след гинекологични операции, за да се предотврати възможността от инфекция.

Освен това, в гинекологичната практика, хлорхексидин се използва за лечение на млечница. В този случай е необходимо да се извърши промиване по схемата, предписана от лекаря.

Лекарството се предписва и за лечение на много дерматологични патологии (както гъбични, така и бактериални). Наред с това, лекарството се предписва за лигавични лезии, причинени от бактерии, чувствителни към активния елемент на лекарството, и гнойни рани.

Разтворът често се използва за лечение на различни наранявания и рани по кожата, за да се предотврати инфекция.

Употребата на лекарства се случва и за предотвратяване на развитието на полово предавани болести, като хламидия с генитален херпес, гонорея и сифилис с трихомониаза.

0,5% препарат се използва за премахване на увреждания на повърхността на кожата и лигавиците, а освен това и за дезинфекция на медицински инструменти (продуктът трябва да има температура 70 ^° C).

1% лекарствен разтвор се предписва за предотвратяване на появата на инфекция в области на рани и изгаряния, а освен това и за дезинфекция преди хирургическа процедура и за дезинфекция на устройства и инструменти, за които е забранена термична обработка.

5% и 20% вещества се използват при производството на разтвори на базата на алкохол, вода или глицерин.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Формуляр за освобождаване

Продуктът се предлага под формата на лекарствен разтвор (0,05%) за външна употреба. Обемът на полимерна бутилка със специален накрайник и стъклена бутилка е 100 мл. В опаковката има 1 такава бутилка.

20% разтвор се произвежда в бутилки от 100 или 500 мл.

Освен това, лекарството се произвежда под формата на гел (с лидокаин) и супозитории, както и спрей, мехлем и крем.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика

Лекарството е дихлор-съдържащо производно на веществото бигуанид. То влияе върху функционирането на организма, като променя функционалните свойства на клетъчните стени на микробите. Катионите, образувани в резултат на дисоциацията на хлорхексидиновите соли, взаимодействат с бактериални мембрани, които имат отрицателен енергиен заряд. Под въздействието на лекарството се случва разрушаване на цитоплазмената бактериална стена - нарушаването на нейния баланс води до смъртта на микроорганизма.

0,05% разтвор на лекарството и 20% глюконат имат мощен разрушителен ефект върху много щамове микроби. Сред тях са гонококи, вагинални трихомонади, бактероиди фракилис, бледи трепонеми, хламидии и гарднерела вагиналис. Освен това, лекарството активно повлиява Ureaplasma spp. и има умерен ефект върху щамовете на proteus и pseudomonas.

Гъбичните спори и вируси (с изключение на херпесните) са резистентни на хлорхексидин.

Третирането на кожата или измиването на ръцете с този разтвор осигурява дълготраен антибактериален ефект. Поради тази причина лекарството често се използва за дезинфекция на хирургическата зона и ръцете на хирурга.

Хлорхексидинът запазва антимикробната си активност дори при наличие на кръв или гной и др. в раната, но това все пак води до отслабване на ефекта му.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Дозиране и администриране

Лекарството Хлорхексидин на алкохолно-водна основа трябва да се използва локално за елиминиране на инфекции.

За да се предотврати развитието на ППИ, лекарството се използва, както следва. Необходимо е да се проведе лечение с 0,05% разтвор в рамките на максимум 2 часа след незащитен полов акт. Мъжът трябва да вкара 2-3 мл от лекарството в уретрата. Жената трябва да вкара 1-2 мл от разтвора в уретрата и още 5-10 мл във влагалището (като гинекологичен душ). Освен това се препоръчва третиране на кожната повърхност около гениталиите.

Необходимо е също да се вземе предвид, че след употреба на лекарството е необходимо да се избягва уриниране в продължение на 2 часа, тъй като това ще намали ефективността на лекарството.

За превантивни цели в такива случаи могат да се използват и супозитории с хлорхексидин.

Схемата за извършване на промиване при лечение на млечница и други гинекологични патологии, както и други нюанси, трябва да бъдат предварително изяснени с гинеколог. При промиване се използва готов 0,05% лекарствен разтвор (няма нужда от допълнително разреждане). Преди промиване трябва да заемете хоризонтално положение и да изстискате няколко капки лекарство във влагалището, след което да легнете за кратко. Ако пациентът има алергични симптоми, промиването е забранено.

Използване на LS за премахване на възпаления, които се появяват в пикочната система: необходимо е да се въведат 2-3 ml от лекарството с концентрация 0,05% в уретрата. Процедурата се провежда 1-2 пъти дневно. Такъв курс продължава 10 дни. Този метод на приложение се използва както при жени, така и при мъже.

За лечение на рани или изгаряния и други увреждания на кожната повърхност използвайте лекарство с концентрация 0,02%, 0,05% или 0,5%. Методът на приложение е чрез апликации или напояване. Апликацията трябва да се държи върху кожата 1-3 минути. В допълнение към разтвора може да се използва и спрей с хлорхексидин.

Ако е необходимо дезинфекция на кожата преди операцията, трябва да се използва 20% хлорхексидин - той се разтваря в етанол (70%) в съотношение 1:40. Оперираната зона трябва да се третира двукратно, с интервал от 2 минути.

За лечение на УНГ заболявания (като фарингит, болки в гърлото или тонзилит) е необходим разтвор с концентрация 0,2% или 0,5%. В този случай лекарството се използва за гаргара.

Преди да започнете процедурата по изплакване с Хлорхексидин, изплакнете устата си обилно с обикновена топла вода. При лечение на болки в гърлото, изплакнете гърлото си, както следва: вземете 1 супена лъжица от препарата (около 10-15 мл) и изплакнете (процедурата трае около половин минута). Допуска се и многократно изпълнение на тази процедура (веднъж). След изплакване се препоръчва да се въздържате от пиене и хранене за около 1 час. Лекуващият лекар дава на пациента точни указания относно процеса на изплакване, както и честотата на процедурата, като взема предвид неговата индивидуална клинична картина.

Необходимо е също да се вземе предвид, че ако пациентът усеща парене при изплакване на устата с лекарствен разтвор, вероятно нивото му на концентрация е твърде високо. Забранено е използването на разтвор с концентрация по-голяма от 0,5% за изплакване.

След процедурата по изваждане на зъб, изплаквайте устата си 3 пъти на ден. Процесът на изплакване продължава 60 секунди.

Не поглъщайте разтвора. Ако по време на изплакване част от разтвора случайно попадне в стомашно-чревния тракт, трябва да вземете активен въглен (1 таблетка/10 кг телесно тегло).

Също така не можете сами да си измивате носа, ако имате синузит. Възможността и необходимостта от такова измиване се определят само от лекар и само той може да извърши тази процедура, тъй като при постъпване на лекарствено вещество в носа, то може да проникне в мозъчните обвивки или кухината на вътрешното ухо, в резултат на което пациентът може да развие сериозни усложнения.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Употреба Хлорхексидин биглюконат по време на бременност

Разрешено е локално лечение с хлорхексидин по време на кърмене или бременност. Въпреки че на бременните жени не е забранено да използват лекарството, не се препоръчва употребата на този разтвор за продължителен период от време.

Бременните жени могат да извършват процедури за гаргара само под наблюдението на лекар.

Противопоказания

Сред противопоказанията:

• наличието на свръхчувствителност към елементите на лекарството;
• Забранено е да се използва от хора, страдащи от дерматит;
• използвайте едновременно с други дезинфектанти (като водороден пероксид и др.);
• Не е препоръчително да се използва за дезинфекция на операционната зона преди или след операция в областта на слуховия канал или централната нервна система;
• Забранено е използването му по време на офталмологични процедури. Хлорхексидин не трябва да се използва за промиване на очите – за тази цел се използват специални разтвори.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при лечение на деца.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Странични ефекти Хлорхексидин биглюконат

Употребата на лекарството понякога води до появата на такива странични ефекти:

• сухота на повърхността на кожата;
• сърбеж по кожата;
• появата на обриви;
• развитие на дерматит;
• фотофобия.

Дългосрочната употреба на LS за напояване на устната кухина и нейното изплакване може да причини нарушаване на вкусовите рецептори и поява на зъбен камък. Освен това се наблюдава промяна в цвета на зъбите.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Свръх доза

Няма случаи на отравяне с разтвора. В случай на случайно поглъщане на лекарството е необходимо да се извърши стомашна промивка, да се даде на пациента активен въглен, както и да се проведат симптоматични мерки.

[ 32 ], [ 33 ]

Взаимодействия с други лекарства

При стойности на pH над 8 се наблюдава утаяване. В случай на използване на твърда вода по време на приготвянето на лекарствения разтвор се наблюдава отслабване на бактерицидния му ефект.

Лекарството е несъвместимо с различни анионни съединения (включително например сапун).

Също така, не комбинирайте с фосфати, борати и карбонати, както и с цитрати, сулфати и хлориди.

Ефектът на лекарството повишава чувствителността на бактериите към ефектите на такива елементи като цефалоспорин, неомицин, хлорамфеникол и канамицин.

Етанолът усилва бактерицидния ефект на хлорхексидин.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Условия за съхранение

Хлорхексидин биглюконат трябва да се съхранява на място, където не прониква слънчева светлина и влага. Температурата не трябва да надвишава 25°C.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Срок на годност

Хлорхексидин биглюконат в концентрация 0,05% е разрешен за употреба в продължение на 2 години от датата на освобождаване на лекарството; в концентрация 20% - максимум 3 години. Срокът на годност на готовите разтвори е 7 дни.

[ 41 ], [ 42 ]